各診療科・各部門紹介

臨床工学

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中核病院としての機能を維持し、安全で良質な医療を提供するために、業務、知識、技術、チームワークの向上を目指します。

 

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臨床工学技士Clinical Engineerの略称です。臨床工学技士は、1988年に誕生した比較的新しい国家資格であり、その業務は生命維持管理装置の操作および保守点検とされています。高度医療の安定した供給と安全性の両立を目指し、日々業務に取り組んでいます。

 

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集中治療室業務・病棟呼吸管理業務・睡眠呼吸関連業務
内視鏡室業務
手術室業務・ペースメーカー業務
血液浄化(透析室)業務
医療機器管理業務
アンギオ室業務

体制

室 長 伊丹 淳(消化器外科 参事)
副室長  加藤 博史
主 査  児玉 哲也 藤井 清孝
スタッフ  男性11名  女性2名

資格取得

医療機器管理関連
第2種ME技術実力検定試験  10名
医療情報技師  2名
臨床ME専門認定士  3名
ホスピタルエンジニア  2名
電気工事士2種  1名
MDIC  1名

 

呼吸療法関連 
3学会合同呼吸療法認定士 6名
呼吸治療専門臨床工学技士  1名

 

血液浄化関連 
血液浄化専門臨床工学技士 1名
透析技術認定士  4名

 

救急医療関連  
日本救急医学会認定ICLSコースインストラクター 1名
AHA BLS インストラクター 1名

 

アンギオ関連
心血管インターベンション技師 2名

 

取得学位
ヘルスケアマネジメント修士(MBA) 1名
都市情報学修士(博士課程履修中) 1名
応用情報学修士(博士課程履修中) 1名

 

業務分担

勤務体制

平日は8:15から業務調整を行い各部門の始業に間に合うよう準備を始め、各部門の就業まで対応しております。また、夜間休日は呼び出し体制をとり、24時間365日、診療科からの要望に応えられるよう対応しております。組織としては業務を維持継続するため、多様性と専門性を同時満たせる体制および、教育に力を入れております。現在、各スタッフは2つの業務を担当しており、各業務のリーダーは他の業務リーダーと調整し、業務担当スタッフを配置しています。担当以外の業務にも気を配り、各リーダーが部門全体の運用を考えマネジメントしています。

血液浄化業務

現在16床が稼働しており、導入期の患者さんや手術などで近隣医療機関から紹介を受けた患者さんへの透析を中心に行っています。また、隔離室を完備しており、結核やその他の感染症の患者さんへの透析も可能です。平成26年1月に装置の更新を行い、現在は最新の機種で治療を行っています。オンラインHDF施行可能な装置を7台設置し、厳密な水質管理のもと平成26年9月よりオンラインHDFでの治療を開始しています。血液透析の他にも血漿交換やLDL吸着、白血球吸着、腹水濾過濃縮再静注法など、すべての血液浄化に対応できるよう体制を整えています。透析室では医師3名、看護師12名と協力し、患者さんに安全で質の高い透析医療を提供できるよう、日々努力しています。

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集中治療室業務

集中治療室では臨床工学技士が重症患者さんの治療に関わっています。人工呼吸器や、持続血液透析(CRRT)、経皮的心肺補助(PCPS)、IABP、各種血液浄化(血漿交換、血漿吸着、二重濾過血漿交換・血液吸着)などの治療に携わっており、機器の操作のみならず治療への参加はもちろんのこと、保守・管理等も行っています。また、緊急時に備えオンコール体制をとっており24時間365日、様々な状況に対応できるように待機しています。 rinshoukoutaku02

 

手術室業務

手術室では、医療機器の管理、修理、トラブル対応、特殊手術への立会いなどを行っています。具体的には手術支援ロボット(da Vinci)をはじめ、術前に使用する麻酔器や内視鏡手術機器、術中に使用するナビゲーションなど最新手術機器の操作設定を行っています。 また、滅菌前の内視鏡鉗子やドリルなどの点検を行い、手術中のトラブルを最小限に抑えるよう努力しています。 手術室は平成26年6月より2室増え8室となりました。これにより、臨床工学技士活躍の場もさらに広がりました。手術室では医師、看護師とカンファレンスやミーティングを通じて連携を取り、より良いチーム医療の実践が出来るよう努力しています。

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ペースメーカー業務

ペースメーカー業務では、ペースメーカー植込み手術時の機器操作、患者情報の管理などを行っています。また、ペースメーカー外来では、過去の使用状況などから最適な設定を行うため臨床工学技士が機器の操作を担当しています。当院ではMedtronic社とSt Jude Medical社のペースメーカーを取り扱っており、医師と協力し様々な機能を使い分けることで、患者さんを第一に考えた設定を目指しています。

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内視鏡室業務

平成25年12月から1名の臨床工学技士を専任で配属し、内視鏡室業務を開始しています。当院の内視鏡室では年間約10,000件の症例があり、通常の内視鏡検査の他にESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)、EMR(内視鏡的粘膜切除術)、EUS(超音波内視鏡検査)、RFA(経皮的ラジオ波焼灼療法)など多くの特殊症例に対応しています。内視鏡室の稼働率が高いため、トラブルの回避や業務の効率化を目標に、機器のセットアップや処置中の機器操作など積極的に行っています。2016年10月に新内視鏡センターがオープンし検査室が7室になり、最新の機器設備を導入しました。内視鏡チームとして今後は、地域連携の推進や症例の増化、経営に改善に取り組みます。

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人工呼吸業務

院内で使用する各種人工呼吸器の保守管理とより良い治療を行うためのサポートが業務の目的です。保守管理では、使用前・使用中・使用後点検、オーバーホールなどを行っています。人工呼吸器使用中は、担当の臨床工学技士が朝・夕の2回作動状態を確認し、医師の指示の下に人工呼吸器の設定や経過観察を行います。医師、看護師、理学療法士等の関係職種と緊密な連携の下に、安全かつ効果的な呼吸療法を目指し日々奮闘しています。人工呼吸器がいつでも安全に患者さんに使用できるよう医師・看護師等の研修には特に力を入れています。一方、在宅支援として医療機器メーカーと連携し、呼吸不全の患者さんが在宅で使用する人工呼吸器の導入や家族への指導、退院後のフォロー等を行っています。その他、院内呼吸療法チームに参加し定期的に勉強会を開催しています。

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アンギオ室業務

平成27年度より心臓カテーテル検査及び治療に参入しています。IVUS・FFRの操作補助、ポリグラフの記録、緊急患者さんへの対応などの業務に従事しています。PCIおよびCAGの件数は平成26年度と比較し2倍以上の件数となっています。今後はさらに多くの症例に対応できるよう、夜間緊急の体制も整えたいと思います。 

機器管理システム
ME(Medical Engineer)室が中心となり医療機器の管理を実施しています。実施には機器管理ソフトを用いて機器の耐用年数の延長をはかる一方、機器購入時の性能評価や廃棄基準などの判定も行い、経済的効果にも寄与する事を目指しています。

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・電子カルテへの医療機器対応業務
看護師の業務軽減を目標に院内の医療機器と電子カルテとの連携を行っています。医療情報企画係との連携を取りながら、機器情報システムの構築などにも貢献しています。

・医療機器管理ソフトの開発
委託業者と共同でソフト開発を行っており、現段階では、バーコードによる医療機器の貸出し・返却、医療機器の点検・修理履歴の検索、機器情報の検索などが可能です。ポータブルPCを用いた機器管理も予定しており、今後も運用を拡大していく予定です。

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睡眠関連業務

夜間睡眠中の呼吸状態を調べるPSG(終夜睡眠ポリグラフィ)検査やそれに先駆けて行う、自宅でのパルスオキシメーターによるスクリーニング検査などについて、患者さんへの電極装着や機器の使用方法の説明などを行い、検査結果の解析も行っています。 また、不眠の患者さんには睡眠の状態を侵襲なく計測する機器を設置し、不眠の状態について評価を行っています(精神神経科医師からの依頼)。

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職員が成長し組織も成長することを目標としており、キャリアパスを用いた生涯教育を実践しています。また、目標を立て計画的に達成できるよう当部門で作成した目標管理システムを導入しています。この目標管理システムはノルマ管理ではなく、職員が成長できるよう業務・自己研鑚・部内貢献の3つの視点で構成されています(目標管理シート参照)。また、臨床工学技士の業務は日々拡大しており、院内において更に活躍の場を広げるため、短期計画だけでなく中長期の計画を一般スタッフでも立案できるよう工夫しています。

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患者さんと病院で働くすべての人に対して安全な環境を提供することを目指しています。患者さんへの技術提供(臨床業務)では特に職員の教育に力を入れています。新人職員が安全に独り立ちできるよう独自の教育スケジュールや指導方法を導入しています(スキルチェックシートとステップアップラダーの採用)。また、患者さんに24時間365日、安全な治療が実施出来るよう、オンコールによりすべての業務に対応できる体制をとっています。 一方、安全な環境という面では、医療機器の保守管理に注力しており、保守点検の推進により安全性の向上を目指しています。下のグラフは医療機器の登録数および点検数と、修理件数の推移です。このグラフからも予防保守が医療機器の安全に寄与していることがおわかり頂けると思います。今後もさらに安全な環境を提供できるよう努力いたします。他方、主に医師と看護師に向け安全な環境の提供を目指しています。医師、看護師の業務の効率化と安全性の向上に向け、新しい機器やシステムの導入を推進しております。 

 

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専門性と多様性を同時に満たせるよう業務と教育の体制を整えています。

  • 主査会・定例会・リーダー会・教育ミーティングによる組織運営の強化
  • ステップアップラダーによる現状の確認と課題の明確化
  • 目標管理による組織コミットメントの向上と進捗管理能力の育成
  • 症例検討会/スキルアップトレーニング/BLSトレーニングによるスキル研修
  • 専門認定資格取得の推進(認定士取得助成制度あり)
  • 大学院進学のサポート
    • 卒業 修士課程 3名 卒業
    • 博士課程履修中 2名
  • 技士会等での活動
    • 日本臨床工学技士会 CE志望者拡大プロジェクト委員
    • 日本臨床工学技士会 国立大学養成課程設置推進委員
    • 日本臨床工学技士会 臨学産連携推進委員会 委員長
    • 日本臨床工学技士会 呼吸治療認定委員
    • 日本臨床工学技士会 教育研究実行委員
    • 日本臨床工学技士会 代議員
    • 日本医療機器学会 代議員
    • 兵庫県臨床工学技士会 副会長
    • 兵庫県臨床工学技士会 理事 2名
    • 兵庫県臨床工学技士会 学術委員 2名(呼吸・ME部門)
    • 兵庫県臨床工学技士会 厚生委員 2名
    • 日本医療マネジメント学会 代議員 
  • その他
    • 呼吸ケア研究会(WARC)代表世話人 
    • 呼吸ケア研究会(WARC)幹事 
    • RST-JAPAN 世話人 
    • 先端医療振興財団 医療機器等事業化促進プラットフォームアドバイザー 
    • 東北経済産業局 医療現場ニーズ事業化スキームに関する連携会議委員 
    • 大阪府立産業技術度総合研究所医療健康機器開発研究会 ライフ&メディカルイノベーションプロジェクト 顧問
    • e-NFC医療安全研究会専門委員 
    • 大阪ハイテクノロジー専門学校 臨床工学科 非常勤講師 
    • 藍野大学 臨床工学科 非常勤講師
    • 神戸総合医療専門学校 非常勤講師 
    • メディカ出版「呼吸器ケア」編集協力委員 
    • ハイフローセラピー勉強会 世話人 

28 年度以降 発表・講演等

執筆

  1. 石橋一馬:Respira5連載、呼吸器ケア、 3月号〜7月号
  2. 石橋一馬:快適ケア十番勝負、NPPV✕ハイフローセラピー、呼吸器ケア、7月号
  3. 石橋一馬:NPPVの取り扱い;人体のメカニズムから学ぶ臨床工学 呼吸治療学
  4. 石橋一馬:呼吸療法と診療記録のあり方を洞察する 総括と展望、日本臨床工学技士会会誌
  5. 石橋一馬:救急から在宅までとことん使える酸素療法まるごとブック、2016年冬季増刊
  6. 加藤博史:臨床工学技士の夜間・休日診療への対,Clinical Engineering、7月号
  7. 加藤博史:総括と展望「発掘未来の臨床工学技士~認知度向上がCEの明日を拓く~」日本臨床工学技士会会誌
  8. 加藤博史:スマートカフ開発者の声、医療機器等事業化促進プラットフォーム成果パンフレット 

学会報告

  1. 石橋一馬:アドバンスレクチャー、第13回呼吸ケアカンファレンス、大阪
  2. 石橋一馬:初めてでも安全・安心な人工呼吸療法第26回日本臨床工学会、京都
  3. 石橋一馬:「未来に向けた臨床工学技士」育成のために今なすべきことはなにか、第26回日本臨床工学会、京都
  4. 石橋一馬:ナースのための人工呼吸器管理〜人工呼吸器の「怖い」を「得意」にする!〜 、エムハンクセミナー、福岡
  5. 石橋一馬:NPPVについて最近の話題、第38回日本呼吸療法医学会、愛知
  6. 石橋一馬:ナースのための人工呼吸器管理〜人工呼吸器の「怖い」を「得意」にする!〜 、エムハンクセミナー、大阪
  7. 石橋一馬:肺保護戦略について、第7回北海道呼吸療法セミナー、北海道
  8. 石橋一馬:ナースのための人工呼吸器管理〜人工呼吸器の「怖い」を「得意」にする!〜 、エムハンクセミナー、愛知
  9. 石橋一馬:人工呼吸器の適応と離脱、第14回呼吸療法セミナー、滋賀県
  10. 石橋一馬:見やすいスライドの作り方、生涯教育セミナー、京都
  11. 石橋一馬:NPPVの離脱においてハイフローセラピーが従来の高流量型酸素療法と比較して有用であった一例、第4回ネーザルハイフロー勉強会、大阪
  12. 石橋一馬:ナースのための人工呼吸器管理〜人工呼吸器の「怖い」を「得意」にする!〜 、エムハンクセミナー、広島
  13. 石橋一馬:グラフィックモニタの読み方、第7回呼吸療法セミナー、大阪
  14. 石橋一馬:グラフィックモニタの読み方、呼吸療法セミナー、高知
  15. 石橋一馬:ナースのための人工呼吸器管理〜人工呼吸器の「怖い」を「得意」にする!〜 、エムハンクセミナー、福岡
  16. 石橋一馬:人工呼吸器の安全管理、第14回人工呼吸器安全管理セミナー、京都
  17. 石橋一馬:0から始めるNPPV 、エムハンクセミナー、愛知
  18. 石橋一馬:ナースのための人工呼吸器管理〜人工呼吸器の「怖い」を「得意」にする!〜 、エムハンクセミナー、東京
  19. 石橋一馬:0から始めるNPPV 、エムハンクセミナー、大阪
  20. 石橋一馬:NPPVのあれこれ、第44回日本集中治療医学会学術集会、北海道
  21. 上崎勝生:消化器内視鏡スコープの修理内容の検討、第23回近畿臨床工学会、兵庫
  22. 藤井清孝:カテ室探訪~臨床工学技士の立場から~、第15回播磨インターベンション研究会、兵庫
  23. 藤井清孝:生体情報モニタに着目した医療機器/電子カルテ連携推進が医療機器管理に与える影響、第91回日本医療機器学会大会、大阪
  24. 藤井清孝:リスクマネジメントの実際、平成28年度医療機器安全基礎講習会、大阪
  25. 藤井清孝:医療機器のusabilityに関する現状調査、第4回看護理工学会学術集会、岩手
  26. 藤井清孝:医療機器の使いやすさに関する現状調査、第11回医療の質・安全学会学術集会、千葉
  27. 藤井清孝:医療機器におけるEMC(電磁環境両立性)、2016年度半導体EMCセミナー、東京
  28. 藤井清孝:無線LANを利用した医療用テレメータにおけるトラブル事例、平成28年度第4回医療電磁環境研究会、東京
  29. 児玉哲也:透析医療における地域包括ケアシステム構築への取り組み、第61回日本透析医学会、大阪
  30. 児玉哲也:ワークショップ「透析モニタリング機能の変革」、第23回近畿臨床工学会、兵庫
  31. 岸本和昌:Investigation of Integrating a Variety of Medical Devices Data into Medical Information System、38th Annual International Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC’16)、Orlando, Florida USA
  32. 岸本和昌:当院における手術支援業務の分析と業務体制の検討、第23回近畿臨床工学会、兵庫
  33. 岸本和昌:電子カルテシステムにおける医療機器ログデータの取り扱いに関する検討、第17回医療情報学会学術大会、神奈川
  34. 井上宗紀:赤外線サーモグラフィにおける閉鎖式保育器の温度変化に対する評価、第26回日本臨床工学会、京都
  35. 井上宗紀:医療機器のusabilityに関する現状調査、第45回日本医療福祉設備学会、東京
  36. 井上宗紀:大規模な医療機器メーカー変更がインシデント報告に与える影響、第3回日本医療安全学会、東京
  37. 加藤博史:パネル討論会:医療安全に資する医工連携製品の普及に向けた諸課題「日本臨床工学技士会における取り組み」、第3回日本医療安全学会学術総会、東京
  38. 加藤博史:医療ニーズの発掘と抽出・経営分析・出口戦略としてのDPC分析・HFTとNPPVの医療経済性の比較、アトム本社講演、埼玉
  39. 加藤博史:DPCを用いた事例、兵庫県臨床工学技士会厚生委員会オープンカンファレンス、神戸
  40. 加藤博史:病院の空気、ダイキンヘルスケアハッカソン、大阪
  41. 加藤博史:医療機器の真のニーズと具体化、カワサキテクノリサーチ勉強会バイオセンサー開発動向とヘルスケア医療機器開発ニーズ、大阪
  42. 加藤博史:医療ニーズの審査及び評価、第1回佐賀県医工連携研究会、佐賀
  43. 加藤博史:卒業研究に対する指導・講演、大阪ハイテクノロジー専門学校、大阪
  44. 加藤博史:医療ニーズの具体化、医工連携人材育成セミナー、神戸
  45. 加藤博史:現実性の高い医療ニーズを抽出し、医療機器開発につなげる、第11回九州臨床工学会、熊本
  46. 加藤博史:レクチャーフォーラム医工連携推進における臨床工学技士の未来,現状と展望:臨床工学技士の新たな可能性「現実性の高い医療ニーズを抽出し医療機器開発につなげる」、第26回日本臨床工学会、京都
  47. 加藤博史:ワークショップ7「発掘未来の臨床工学技士」~認知度向上活動が臨床工学技士の明日を拓く~:CE志望者拡大PJ委員会の活動イントロダクション、26回日本臨床工学会、京都
  48. 加藤博史:ワークショップ14みんなで取り組み福利厚生 各都道府県の活動から学ぶ:兵庫県臨床工学技士会厚生委員会の活動、26回日本臨床工学会、京都
  49. 加藤博史:終末期がん患者におけるNPPVとHFTの医療経済性の比較検討 日本医療マネジメント学会 第11回兵庫支部学術大会
  50. 加藤博史:DPCデータ分析を用いたカテーテル治療の収益性について、 26回日本臨床工学会、京都
  51. 中本皓太:地域包括ケアに向けた呼吸サポートチームの取り組みについて、第26回日本臨床工学会、京都
  52. 中本皓太:地域包括ケアに向けた呼吸サポートチームの取り組みについて、兵庫県プライマリ・ケア協議会研究集会、兵庫
  53. 中本皓太:在宅人工呼吸管理セミナー、兵庫
  54. 中本皓太:人工呼吸器のアラーム対応及び電源管理、在宅人工呼吸管理セミナー、兵庫
  55. 中本皓太:人工呼吸器アラーム対応実習及び災害対策、在宅人工呼吸管理セミナー、兵庫

 

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