各診療科・各部門紹介

臨床工学室

臨床工学室の運営理念

中核病院としての機能を維持し、安全で良質な医療を提供するために、業務、知識、技術、チームワークの向上を目指します。

臨床工学技士について

臨床工学技士Clinical Engineerの略称です。臨床工学技士は、1988年に誕生した比較的新しい国家資格であり、その業務は生命維持管理装置の操作および保守点検とされています。高度医療の安定した供給と安全性の両立を目指し、日々業務に取り組んでいます。

業務内容

体制

室長 伊丹 淳(消化器外科 参事)
技士長代行 藤井 清孝
スタッフ 男性14名 女性2名
 

資格取得

国家資格(臨床工学技士以外)
臨床検査技師  2名

 

医療機器管理関連
第2種ME技術実力検定試験  8名
医療情報技師  5名
臨床ME専門認定士  5名
認定医療機器管理検定試験  1名
ホスピタルエンジニア  1名
電気工事士2種  2名
MDIC  2名
第2級アマチュア無線技士  1名
 

 

呼吸療法関連
3学会合同呼吸療法認定士  5名
呼吸治療専門臨床工学技士  1名
 

 

血液浄化関連
透析技術認定士  3名
認定血液浄化検定試験  1名

 

救急医療関連
日本救急医学会認定ICLSコースインストラクター  1名
 

 

アンギオ、内視鏡関連
心血管インターベンション技師  1名
消化器内視鏡技師  3名
 
 

 

取得学位
保健学博士  1名
都市情報学修士  1名
応用情報学修士(履修中含む)  2名
 

 

業務分担

 

Aチーム
Bチーム
 

勤務体制

平日は8時15分から業務調整をおこない各部門の始業に間に合うよう準備をはじめ、各部門の終業まで対応しております。また、夜間休日は2系統(①緊急心臓カテーテル用、②それ以外全般)の呼び出し体制を構築し、24時間365日、診療科からの要望に応えられるよう対応しております。組織としては多様性と専門性を両立するため、①レジリエンスの向上、②ディスカッションのしやすい環境づくり、③シンプルかつ効果的な組織運営、をモットーに2チーム制の構築を目指しています。各チームにリーダーをそれぞれ2名ずつ配置するWリーダー制を採用し、チーム内での柔軟な業務調整とともに、チームの垣根を越えた連携を深め部門全体をマネジメントしています。

医療機器管理業務

ME室が中心となり、院内に点在する医療機器の保守管理を実施しています。保守管理には、医療機器管理ソフトを用いて医療機器の耐用年数の延長を図る一方、機器購入時の性能評価や廃基準などの判定も行い、経済的効果にも寄与する事を目指しています。

医療機器管理業務画像1
医療機器管理業務画像2
 

【電子カルテへの医療機器対応業務】

看護師の業務軽減を目線に院内の医療機器と電子カルテとの連携を行っています。医療情報企画係と連携を取りながら、病院情報システム(HIS)内の医療機器における部門別システム構築に貢献しています。

【病院内電波環境整備の取り組み】

医療機器から発生する電波の環境整備に取り込んでいます。特に医用テレメータの管理には力を入れており、周辺機器からの電波干渉等に注目し、安全に使用できるように努めています。

チャンネルラウンド記録用紙
チャンネルラウンド記録画像

 

集中治療室業務 / 呼吸管理業務

集中治療室では臨床工学技士が重症患者さんの治療に関わっています。人工呼吸器や、持続腎代替療法(CRRT)、経皮的心肺補助装置(PCPS装置)、大動脈内バルーンパンピング装置(IABP装置)、その他各種血液浄化(血漿交換、血漿吸着、二重濾過血漿交換・血液吸着など)の治療に携わっており、機器の操作のみならず治療への参加はもちろんのこと、保守・管理等も行っています。緊急時に備えオンコール体制をとっており24時間365日、様々な状況に対応できるように待機しています。
また、院内全体で行う人工呼吸療法のより良い治療を行うサポートも業務としています。人工呼吸器保守管理はもちろん、人工呼吸管理中は担当の臨床工学技士が作動状態を確認し、医師と協議し人工呼吸器の設定やアセスメント、デバイス選択、離脱支援等を行います。多職種による呼吸サポートチームの一員としても、医師・看護師・理学療法士等と緊密に連携し、安全かつ効果的な呼吸療法を目指し日々奮闘しています。
一方、地域医療の一環として在宅人工呼吸の導入や家族への指導等も行っており、患者さんのQOL(quality of life)を重視した対応を目指しています。

 

集中治療室業務機器1
集中治療室業務機器2
集中治療室業務機器4
集中治療室業務機器3

睡眠呼吸関連業務

夜間睡眠中の呼吸状態を調べるPSG(終夜睡眠ポリグラフィ)検査やそれに先駆けて行う、自宅でのパルスオキシメーターによるスクリーニング検査などについて、患者さんへの電極装着や機器の使用方法の説明などを行い、検査結果の解析、治療器の導入管理も行っています。

 

睡眠呼吸関連業務画像

 

手術室業務

手術室では、医療機器の管理、修理、トラブル対応、特殊手術への立会いなどを行っています。具体的には手術支援ロボット(da Vinci)をはじめ、術前に使用する麻酔器や内視鏡手術機器、術中に使用するナビゲーションなど最新手術機器の操作設定を行っています。
また、滅菌前の内視鏡鉗子やドリルなどの点検を行い、手術中のトラブルを最小限に抑えるよう努力しています。
手術室は平成26年6月より2室増え8室となりました。これにより、臨床工学技士活躍の場もさらに広がりました。手術室では医師、看護師とカンファレンスやミーティングを通じて連携を取り、より良いチーム医療の実践が出来るよう努力しています。

 

手術室業務画像

ペースメーカー業務

ペースメーカー業務では、ペースメーカー植込み手術時の機器操作、患者情報の管理などを行っています。また、ペースメーカー外来では、過去の使用状況などから最適な設定を行うため臨床工学技士が機器の操作を担当しています。当院ではMedtronic社とSt Jude Medical社のペースメーカーを取り扱っており、医師と協力し様々な機能を使い分けることで、患者さんを第一に考えた設定を目指しています。

臨床工学技士 ペースメーカーの操作

 

内視鏡室業務

平成25年12月から1名の臨床工学技士を専任で配属し、内視鏡室業務を開始しています。当院の内視鏡室では年間約10,000件の症例があり、通常の内視鏡検査の他にESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)、EMR(内視鏡的粘膜切除術)、EUS(超音波内視鏡検査)、RFA(経皮的ラジオ波焼灼療法)など多くの特殊症例に対応しています。内視鏡センターは稼働率が高いため、トラブルの回避や業務の効率化を目標に、機器のセットアップや処置中の機器操作など積極的に行っています。2016年10月に新内視鏡センターがオープンし検査室が7室になり、最新の機器設備を導入しました。内視鏡チームとして今後は、地域連携の推進や症例数増加、経営に改善を目標に取り組んでいきたいと考えています。

 

臨床工学技士 内視鏡室業務臨床工学技士 内視鏡室業務
臨床工学技士 内視鏡室業務

 

血管造影室業務

当院では平成27年度より臨床工学技士が血管造影室で業務を行っています。現在は24時間365日の呼び出し体制で対応しています。
臨床工学技士は高度医療機器を扱うプロフェッショナルであり、医学と工学知識を併せ持った職種です。血管造影室においても生命維持管理装置や治療支援装置を安全かつ円滑に使用できるようサポートすることで、チーム医療の一端を担っています。
血管造影検査では右心カテーテルでの血圧解析(スワン・ガンツカテーテル)、虚血性心疾患では冠血流予備比(iFR・FFR)の計測、血管内超音波(IVUS)での血管内評価、ポリグラフの記録などを行っています。最近では末梢血管内治療(EVT)においても血圧解析、IVUSでの血管内評価を行う件数が増加しています。
また、急性心筋梗塞など自己の心臓だけでは生命維持が困難になった場合、医師とともに経皮的心肺補助装置(PCPS装置)や大動脈内バルーンパンピング装置(IABP装置)、体外式ペースメーカーの導入を行っています。

 

医療機器
血管造影室業務
 
 

血液浄化(透析室)業務

現在16床が稼働しており、導入期の患者さんや手術などで近隣医療機関から紹介を受けた患者さんへの透析を中心に行っています。また、隔離室を完備しており、結核やその他の感染症の患者さんへの透析も可能です。平成26年1月に装置の更新を行い、現在は最新の機種で治療を行っています。オンラインHDF施行可能な装置を7台設置し、厳密な水質管理のもと平成26年9月よりオンラインHDFでの治療を開始しています。血液透析の他にも血漿交換やLDL吸着、白血球吸着、腹水濾過濃縮再静注法など、すべての血液浄化に対応できるよう体制を整えています。透析室では医師、看護師と協力し、患者さんに安全で質の高い透析医療を提供できるよう、日々努力しています。

 

血液浄化業務機器

 

 

体制について

StepupSafetySpecial 3つのS

Stepup

職員が成長し組織も成長することを目標としており、キャリアパスを用いた生涯教育を実践しています。また、目標を立て計画的に達成できるよう当部門で作成した目標管理システムを導入しています。この目標管理システムはノルマ管理ではなく、職員が成長できるよう業務、自己研鑚、部内貢献の3つの視点で構成されています(目標管理シート参照)。また、臨床工学技士の業務は日々拡大しており、院内において更に活躍の場を広げるため、短期計画だけでなく中長期の計画を一般スタッフでも立案できるよう工夫しています。

臨床工学室キャリアパス

BSC基本戦略マップのワークフロー

目標管理シート

Safety

患者さんと病院で働くすべての人に対して安全な環境を提供することを目指しています。患者さんへの技術提供(臨床業務)では特に職員の教育に力を入れています。新人職員が安全に独り立ちできるよう独自の教育スケジュールや指導方法を導入しています(スキルチェックシートとステップアップラダーの採用)。また、患者さんに24時間365日、安全な治療が実施出来るよう、オンコールによりすべての業務に対応できる体制をとっています。
一方、安全な環境という面では、医療機器の保守管理に注力しており、保守点検の推進により安全性の向上を目指しています。下のグラフは医療機器の登録数および点検数と、修理件数の推移です。このグラフからも予防保守が医療機器の安全に寄与していることがおわかり頂けると思います。今後もさらに安全な環境を提供できるよう努力いたします。他方、主に医師と看護師に向け安全な環境の提供を目指しています。医師、看護師の業務の効率化と安全性の向上に向け、新しい機器やシステムの導入を推進しております。 

各業務のスキルチェック ワークフロー

業務スキルチェックシート

臨床工学室の業務 グラフ図

点検・修理件数と登録数

Special

専門性と多様性を同時に満たせるよう業務と教育の体制を整えています。

  • チーム会・リーダー会・定例会による組織運営の強化
  • 組織を担う人材を育成するため、目標管理による組織コミットメントの向上と進捗管理能力の育成
  • 症例検討会、スキルアップトレーニング、BLSトレーニングによるスキル研修
  • 専門認定資格取得の推進(認定士取得助成制度あり)
  • 大学院進学:働きながら学べる環境つくり(卒業:博士課程1名 修士課程2名、在学中:博士課程1名、修士課程1名)
  • 技士会等での活動
    • 日本臨床工学技士会 医療機器管理認定臨床工学技士 準備WG講師 1名
    • 日本医療機器学会 代議員 1名
    • 日本生体医工学会専門別研究会 医療・福祉における電磁環境研究会 幹事 1名
    • 兵庫県臨床工学技士会 理事 1名
    • 兵庫県臨床工学技士会 学術委員 3名(呼吸部門・ME部門・OPE部門)
    • 兵庫県臨床工学技士会 厚生委員 2名
  • その他
    • 神戸大学大学院保健学研究科看護科学領域 非常勤講師
    • 総務省近畿地域の医療機関における電波利用推進協議会 構成員

29年度 発表・講演等

執筆

  • 藤井清孝、大野ゆう子、丁憙勇、木戸倫子:医療機器運用全体availability評価に関する研究―臨床工学技士による問い合わせ(オンコール)対応からのアプローチ―、医療機器学、2018年12月号
  • Kiyotaka Fujii, Yuko Ohno, Michiko Kido, Kai Ishida, Hieyong Jeong:Effect of Wandering Sensing Systems on Wireless Medical Telemetry Systems、医療情報学、2019年2月号
  • 中本皓太:人工呼吸器アラーム発生時の対応チェックポイント~アラームの意味・原因・適切な設定、急変ABCD+呼吸循環ケア2018年2・3月号

学会報告及び講演

  • 藤井清孝:医療機器の保守点検に関する計画の策定及び、保守点検の実際、兵庫県臨床工学技士会 第56回定期学習会、兵庫、2018年5月13日
  • 藤井清孝、井上宗紀、加藤博史、大野ゆう子:臨床工学技士によるテレメータ電波管理の問題点、第93回日本医療機器学会大会シンポジウム、横浜、2019年6月1日
  • 藤井清孝、井上宗紀、加藤博史、大野ゆう子:ベッドサイドモニタの既存機能を利用した無線LANテレメータ点検方法、第93回日本医療機器学会大会、横浜、2019年6月1日
  • 藤井清孝:医療機関における電波の安全使用のためのICT活用及び人材育成、総務省/電波環境協議会主催 医療機関における安心・安全な電波利用促進シンポジウム、東京、2019年2月28日
  • 中本皓太、岸本和昌、藤井清孝:自動カフ圧コントローラSmart Cuffの性能評価.第46回日本集中治療医学会学術集会、京都、2019年3月2日
  • 中本皓太、加藤博史:地域包括ケアに向けた呼吸サポートチームの取り組み.兵庫県呼吸ケアリハビリーテーション懇話会、三宮、2018年9月9日
  • 中本皓太:「在宅人工呼吸における災害対策」兵庫県臨床工学技士会在宅人工呼吸セミナー、篠山、2018年12月1日
  • 中本皓太、井上宗紀:「知っておくべきベッドサイドの機器管理 実習」多職種連携のための臨床検査技師能力開発講習、西宮、2019年1月13日
  • 中本皓太:「オープンフェースマスク導入による適切な酸素療法の実現」第28回日本臨床工学会 アトムメディカルホスピタリティルームセミナー、横浜、2018年5月26日
  • 岸本 和昌: 当院の内視鏡手術における手術室臨床工学技士の業務、第40回日本手術医学会総会、東京、2018年10月12日
  • 岸本 和昌: 医療機器データを用いたプッシュ通知システムの検討、第38回医療情報学連合大会、福岡、2018年11月25日
  • 岸本 和昌: 麻酔器の基礎-構造と保守管理方法-、兵庫県臨床工学技士会 第17回MEセミナー 周術期管理と麻酔の基礎、兵庫、2019年3月16日
  • 井上宗紀:リスクマネジメントの実施、平成30年度医療機器安全基礎講習会、大阪、2018年7月8日

 

集合写真
 
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