薬剤部

認定施設

• 日本医療薬学会 認定薬剤師研修施設
• 日本医療薬学会 がん専門薬剤師研修施設
• 日本医療薬学会 薬物療法専門薬剤師研修施設
• 薬学生実務実習受入施設

業務内容

1. 内服薬、外用薬調剤

【外来】

• 外来患者様のお薬は、原則、院外処方せんを交付しており、院外の薬局でのお薬の交付となっています。これは、いろいろな病院やかかりつけ医にかかった際に処方されるお薬について、重複投与や飲み合わせが悪いお薬のチェックを院外薬局の薬剤師が総合的にチェックすることができます。そのため、「かかりつけ薬局」を決めることをお勧めいたします。
• 院外処方せんは、交付された日を含め4日間が有効期限となっています。それを過ぎた場合には、再度診察を受けていただき再交付が必要となります。その際は、保険が適用されませんのでご注意ください。
• 院外処方せんを交付の際、薬剤費が安くなる「後発医薬品（ジェネリック医薬品）」を希望される場合は診察時に医師にお申し出ください。

【入院】

医師が電子カルテで処方され薬剤部に出力される処方せんにより調剤します。用法、用量や薬剤同士の相互作用をチェックし、電子カルテに連動した調剤支援システムを用いて安全かつ効率的に調剤を行います。それにより、散剤や水剤は監査システムを用いて間違いのないお薬を作れるようなしくみも導入しています。また、飲み忘れを防いだり、多種類のお薬の管理をしやすくしたり、さらに飲みにくい患者様に対応するため、1回に服用するお薬を1つに包装する一包化や、錠剤を粉薬にしたりする調剤を行っています。 

2. 注射薬調剤

電子カルテの注射オーダと連動した自動注射薬払出装置を用い、定数配置病棟以外の入院患者様の注射薬を一施用毎に注射薬調剤を行っています。投与量、投与速度、配合変化などの処方チェックは調剤時だけでなく、病棟担当薬剤師もあわせてチェックを行い、安全に注射薬が投与されるよう努めています。

3. 注射薬無菌調剤

4. 医薬品情報業務（DI業務）

最新の医薬品の情報を収集し、有効かつ安全に薬物治療が行えるよう院内への発信に努めています。
薬事委員会での新規採用薬の審議の準備や、院内で発生した副作用情報の収集も行い、医薬品情報にかかる種々の業務を行います。

5. 薬剤師外来

抗がん剤治療指導外来

薬剤師の外来診察同席業務（レブラミド外来）

厳しい管理（内服モニタリング、正しい使用など）が求められているレブラミドという抗がん剤を服用している患者さんに対し、外来診察室で医師とともに外来診療を行っています。薬剤師は、その場で使用量の変更、休薬期間の設定、他のお薬の追加や中止の検討を医師に提案し、治療計画の管理をサポートしています。

常用薬確認外来

手術前に、おくすりや健康食品を事前に中止していなければ、入院、手術が中止になる場合もあり、患者さんに安心して手術を受けていただけるよう、常用されているおくすりで手術前に中止するべきものがないか、健康食品に中止をするべき成分が含まれていないかについて、薬剤師が外来で患者様と面談し、事前にチェックを行うことをしています。

6. 製剤

 入院時持参薬管理

当院では予定入院患者さんについて、原則、入院時に直接薬剤部にお越しいただき面談し、他院で交付された常用薬や健康食品等を含めたお薬の確認を行っています。常用薬が入院時の治療に影響がないか、重複投与とならないよう事前に服用中のお薬を確認し、それを患者様の電子カルテ情報として登録を行い、薬物治療の管理を開始します。ご面倒ですが、ご入院の度に同様の聞き取りをさせていただいておりますが、患者さんの安全な薬物治療を行ううえで必要な情報をお聞きさせていただいておりますので、ご協力の程お願い致します。

薬剤管理指導、病棟薬剤業務

各病棟に薬剤師が常駐し、入院患者さんの最適な薬物治療のために、薬学的視点から治療を支援できるよう活動しています。持参薬を含めた使用薬品の管理はもちろん、相互作用のチェックや副作用のモニタリングといった薬学的ケアを実践しています。ベッドサイドで患者さんと面談することにより、内服薬だけでなく投薬される注射薬についてもその使用目的や可能性のある副作用やその対処法等について説明させていただきます。早期に薬剤の効果や副作用の有無を確認し、医師へ新たな処方の提案を行うなど、より安全で効果的な薬物治療への総合的な関与を行っています。また、病棟内に置かれている医薬品の全てにおいて適切に管理されているのかを定期的にチェックしています。

8. TDM（治療薬物モニタリング）

主に抗MRSA薬を中心に、患者さんから採血した血液中の薬物濃度の測定結果を基に、各病棟担当の薬剤師が治療効果や安全性の評価を行い、最適な薬剤の投与量、投与間隔を設計し、医師へ処方提案を行っています。

9. 麻薬管理

医療用麻薬は、手術中、手術後の痛み、がん性疼痛などの症状緩和に用いられます。法令により厳密に管理が規制されており、全ての院内の医療用麻薬について適正な管理を行っています。

10. 各チーム医療への参画

最適な薬物治療を病院スタッフが一丸となって提供するため、 院内医療チームの一員として薬剤師が専門性を発揮し活躍しています。

• がん総合診療部チーム
• ICT（感染管理）チーム
• AST（抗菌薬適正使用支援チーム）
• NST（栄養サポートチーム）
• リエゾンチーム
• 緩和ケアチーム
• 認知症サポートチーム
• 糖尿病療養指導支援チーム

11. 薬剤師とクリニカルリサーチコーディネーター(CRC)の協働による臨床試験の支援

がん臨床試験は、プロトコールが複雑になり、科学的、倫理的な面など、質の高い試験の実施が求められています。しかし多忙な医師だけでは、正確に実施するには困難になってきており、試験支援スタッフの存在が不可欠となっています。そこで日本がん治療学会認定のCRCの支援で、試験データの品質管理をしています。患者さんから得られた症状・所見、検査データ等の原資料の適切な作成および整備を研究者から独立した第三者的な立場で試験全体のQuality Control を行うことで試験の実施を円滑、試験データの信頼性の向上に寄与しています。

12.教育、研修

レジデント制度について

高度医療に対応した臨床薬剤業務並びにチーム医療を実践できる薬剤師を養成するため、2019年度よりレジデント制度を導入しています。
原則として期間は2年間で、1年目の医療薬学一般コースでは臨床薬剤業務に必要な知識や技能を、2年目の医療薬学専門コースではさらに高度な臨床薬剤業務を通して、チーム医療を実践できる実力を習得します。

2020年度レジデントからのメッセージ

　当院のレジデント研修プログラムでは、2年間で調剤業務から化学療法センター業務、各種チーム医療に病棟業務まで、多岐に渡る薬剤師業務をローテーションで学べるようになっています。私は感染症領域における専門性を高めたいと考えておりましたので、チーム医療の中でもAST（抗菌薬適正使用支援チーム）に積極的に参加させて頂き、症例提示やディスカッションを行いました。その結果として、諸先生方のサポートを頂きながら、抗菌化学療法認定薬剤師の資格を取得する事も出来ました。また、病棟業務研修では、様々な病棟で薬剤管理指導を行った事で、各診療科が扱う疾患についての基礎知識や標準療法、医薬品の知識等についてより深く学ぶ事が出来ました。入院患者さん、特に高齢者は複数の併存疾患を有する事も少なくありません。また、原疾患治療のために処方される薬剤が、併存疾患に対して悪影響を及ぼす事もあります。病棟業務研修を経て、様々な観点から薬学的管理指導を行えるようになりました。非常に有意義な研修であったと感じております。

（2009年卒　堀）

　私が当院レジデント研修を志望した理由は、診療科に偏らない様々な疾患や薬剤に実際に触れ、知識を得たいと考えたためです。当院レジデント研修を開始して1年間が経ちましたが、薬剤師業務の基本である内服薬や注射薬調剤から、化学療法業務、病棟業務まで、経験豊富な先生方にご指導いただきながら、薬剤師に必要な知識・スキルを身につけています。
　正職員として勤務する場合、長期間固定の部署に配属されることもありますが、レジデント薬剤師は2年間の研修プログラムを通じて、特定の領域にとらわれない知識を得ることで、ジェネラリストとしての基礎を固めることが出来ると考えております。今後も基本をおろそかにする事なく最新の知識を身につけ、より良い医療を提供できる薬剤師を目指します。

（2020年卒　前）

学生実習の受入れ

モデル、コアカリキュラムに基づき臨床現場で必要な「薬剤師として求められる基本的な資質」の修得を大学で学ぶ基礎知識を活かして薬学生に身につけてもらえるよう全力で指導を取り組み将来の薬剤師の育成にも力を注いでおります。

研修

部内での新薬研修会等をカンファレンス室で行っています。病棟担当薬剤師によるカンファレンスも毎週行い症例等の情報を共有しています。

臨床薬学講師

院外の看護大学や薬学部の臨床薬学に関する講師、院内の勉強会での講師を務め、いろいろな医療従事者や学生に対する教育も行っています。

13. 論文、学会発表、講演会など

令和元年（2019）年度

【学会】

・山崎彬史、村田朋美、堀勇太、中浴伸二、安藤俊弘、森本茂文
　メサドン導入　21症例の有効性と薬剤師の役割についての検討　
　第29回日本医療薬学会年会　福岡　2019/11/2-4

・堀勇太、山崎貴之、中浴伸二、森本茂文
　抗菌薬適正使用支援チーム活動に伴う抗菌薬使用状況の変化と緑膿菌感受性への影響　
　第29回日本医療薬学会年会　福岡　2019/11/2-4

・森良江、濵宏仁、西村亮、中浴伸二、森本茂文　
　曝光により影響を受ける医薬品の患者居宅での保管状況の実態と遮光保管に関する検討　
　第41回日本病院薬剤師会近畿学術大会　神戸　2020/2/15-16

・村田朋美、山崎彬史、堀勇太、中西真也、中浴伸二、森本茂文　
　ロルラチニブ投与中に高脂血症を発現した3症例　
　第41回日本病院薬剤師会近畿学術大会　神戸　2020/2/15-16

・安藤基純、田村亮、中浴伸二、滝元皐月、有吉孝一、山口真理恵、崎園賢治、
　江藤正明、福島昭二、杉岡信幸、橋田亨　
　心肺蘇生後の中毒被疑薬および代謝物の血中濃度推移と心毒性との関連評価：アミトリプチリン過量服用の一例　
　第40回日本中毒学会西日本地方会　2020/2/22

・Ando M, Nakasako S, Ariyoshi K, Yamaguchi M, Sakizono K, Minowa  K, Fukushima S, Sugioka N, Hashida T.
　Re-elevation of serum amlodipine level after lipid emulsion therapy in an overdose case.
    J Clin   Pharm Ther. 2019 Dec;44(6):970-973.

・Ando M, Nishioka H, Nakasako S, Kuramoto  E, Ikemura M, Kamei H, Sono Y, Sugioka N, Fukushima S, Hashida T.
    Observational retrospective single-centre study in Japan to assess the clinical significance of serum daptomycin levels in creatinine phosphokinase elevation.
    J Clin Pharm Ther. 2020 Apr;45(2):290-297.

14. 薬剤部の見学について

　現在、見学会を中止しております。

レジデント・職員を希望される方のために、随時薬剤部の見学会を実施しています。希望される方は下記の1～4を必ず記載の上、E-mailにてお申込ください。

　1. 氏名（フリガナ）
　2. 性別
　3. 大学名・学年
　4. 見学希望日（第2希望までご記載ください。）

　申込先　：　nakasako@kcho.jp （件名は【見学申込】としてください）

　　　　　　 担当　：　副薬剤長　中浴（なかさこ）
　　　　　　 TEL　078-997-2200 （代表）