放射線技術部

核医学検査（RI検査）（PET-CT検査）部門

核医学検査はどんな検査?

当院ではRI（アールアイ）検査と呼ばれています。 放射線（γ線）を放出するごく少量のくすり（放射性医薬品）を手や肘の静脈から注射し、検査用のベッドの上で静かに横になっている間に、ガンマカメラといわれる特殊なカメラで体の中の様子を撮影し画像を得る検査です。多くの検査は30分程度ベッドの上で静かに横になってもらっている間に終了します。ですから患者さんにとってほとんど苦痛の少ない検査です。くすりは静脈から注射するほかにカプセルを飲んだり、マスクをつけ呼吸により吸入してもらうものもあります。

核医学（RI）検査で何がわかる?

放射性医薬品が体のどの部分にどのくらい集まっているかを調べることで、体内の臓器の位置や形、大きさがわかり、これをもとに病気の有無を知ることができます。また、くすりの集まる時間と分布状態を調べることによってその臓器の働き（代謝や機能）を知ることもできます。

放射性医薬品とは?

普通の医薬品と異なり、放射線（γ線）を放出して減衰していくラジオアイソトープ（RI）を含む薬品で時間の経過とともに効力を失います。 体内に投与された放射性医薬品は外部から見えない病気の場所や臓器の状態を、放射線という信号を出して知らせてくれます。この大事な信号を受けて画像にしてくれるのがガンマカメラです。この信号は臓器の形や異常の有無にかかわらず、機能の異常を早期に知らせてくれます。 投与されたくすりは一度、目的の臓器や器官に集まりますが早いものでは数時間で、遅くても数日で信号（放射線）が弱くなって無くなってしまいます。これはくすりが体から排泄されたり、アイソトープそのものが減弱するからです。

PET-CT検査とは？

2018年2月より新たにPET-CT装置が稼働しました。神戸市内では4施設目、中央区外では初の稼働になります。PET検査とは、「陽電子放射断層撮影法（Positron Emission Tomography）」の略で、がん細胞が正常細胞よりも3~8倍のブドウ糖を多く消費することに着目した検査法です。この性質を利用して、ブドウ糖類似物質の薬剤であるFDGを注射し、全身のブドウ糖代謝を画像化します。一般にCTやMRI検査が、がんなどの大きさや形などの形態をとらえるのに対し、PET検査はがん細胞などの高まった代謝をとらえます。

当院の装置はこのPETとCTの一体型になった装置を使用しているため代謝情報と形態情報を同時にとらえることができます。またTOF（TirneOf Flight）という機能を有しているため、これまでの装置に比ぺより正確な位置情報を得ることができます。 ただし、心臓など正常でも活発にブドウ糖代謝を行う臓器や、FDGの排泄の際に通り道となる腎臓、尿管、膀脱など、PET検査には向かない部位もありますし、あまりブドウ糖を取り込まない性質のがんもあります。

PET-CT検査の流れ

検査当日は6時間前よりの絶食が必要になります。 なおこれには糖分を含む飲み物（ジュース）やキャンディ ー等の菓子なども含みます。また筋肉の炎症にも集まりやすい性質がありますので、 前日から当日は運動を出来るだけ控えて下さい。

まず検査の予約を

この検査は放射性医薬品という核医学検査専用のくすりを使用します。 放射性医薬品はそのほとんどが検査当日だけしか使用することができないため、病院内には在庫がありません。そのため検査前日に翌日使用する分だけを製薬会社へ注文し、当日の朝早くに病院へ届けてもらいます。 ですからまず検査の予約をとっていただき、使用するくすりの数量を把握したうえで余ったり、不足してしまうことがないように注文して取り寄せます。

 

核医学検査の流れ

1. くすりの投与
   ほとんどが静脈注射ですが、カプセルを飲んだり、マスクをつけ呼吸により吸入して行うものもあります。
2. くすりが目的の部位（臓器）に集まるまで待ちます。
   検査によって投与直後から、または数時間（場合によっては数日）後に撮影を行うものがあります。
   1. 撮影（検査用のベッドに仰向けになります。）
      検査中はベッドに寝てもらうだけですので、ほとんど苦痛はありません。
   2. 撮影（装置が撮影部位まで移動します。）
      カメラが体のすぐそばまで近づきますが、きれいな写真を撮るために必要です。閉所が苦手な方は、あらかじめご相談ください。
   3. 撮影
      時間をおいて撮影したり、カメラが体のまわりを回転して撮影したりします。検査により数分で終わるものから約１時間かかるものがあります。
3. 検査終了
   必要な撮影が終われば検査は終了です。得られた画像は専門医が詳しく調べ診断します。結果は後日、検査を依頼した主治医から説明があります。

使用機器

放射性医薬品による内用療法について

当院では検査だけでなく、『有痛性骨転移疼痛緩和療法』や『甲状腺機能亢進症に対する放射性医薬品による内用療法』もおこなっています。骨転移による疼痛緩和には他に外部放射線療法や化学療法があり、それぞれ一長一短があります。原発腫瘍の種類や疼痛の度合いにも左右されますが、5分程度の注射（塩化ストロンチウムという放射性医薬品を静脈に注射）することで疼痛の緩和に有効です。またバセドウ病などの甲状腺機能亢進症の治療法として131I（ヨード）内用療法があり、抗甲状腺剤療法や外科的療法とともに確立された治療法の1つです。食事などによるヨード制限が必要ですが、カプセルを内服して甲状腺の機能をコントロールしていく内用療法です。

2016年12月からは新たに去勢抵抗性前立腺がんの骨転移に対する223Ra（ラジウム）の静注療法も開始しました。4週間に1度静脈に薬を注射します。（最大6回）この薬はアルファ線と呼ばれる放射線を放出しますが、アルファ線の特徴として細胞を破壊するエネルギーは高く、届く距離は0.1mm以内（体内）と短いことから正常細胞に影響を及ぼすことが比較的少ないとされている新しい治療方法です。

主な検査の概要

骨シンチグラム

全身の骨の腫瘍や炎症、骨折などの診断ができます。

 

ガリウムシンチグラム

比較的短時間で頭から足まで全身の腫瘍や炎症の診断ができます。

 

脳血流シンチグラム

認知症、脳梗塞、脳腫瘍などさまざまな病気でおこる脳内の血流の異常が診断できます。

 

注意事項

• 検査に使用するくすりは、検査を受けられる患者さんの為だけに注文します。他の患者さんには使用することはできません。
• 万一キャンセルされる場合は検査前日までに当院地下放射線受付までご連絡ください。
• 無断で検査をキャンセルされた場合、おくすり代を負担していただく場合があります。
• 検査によっては一日に何度か撮影をするものもあります。何時間か時間をあけることもありますのでご了承ください。
• 更衣が必要な検査もあります。（全身の検査など）
• つぎのような方はあらかじめ医師にお知らせください。
  • 妊娠中、または妊娠している可能性がある女性
  • 授乳中の女性
    （数日間～数週間、赤ちゃんに母乳を与えるのを避けたほうがよい場合があります）
  • 乳幼児がいる女性
    （赤ちゃんを抱くのを半日程度は避けたほうがよい場合もあります）
• その他ご不明な点は遠慮なくお問い合わせください。

検査件数