平成27年度 西神戸医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1,337 302 285 500 744 1,013 2,215 2,720 1,870 244
 当院は地域医療支援病院として、神戸西地域に根づいた安心・安全な医療を目指すことを理念としています。
地域の中核病院として幅広い年代の方に受診していただいていますが、70歳代の受診が最も多く、60歳代以上の患者さんの占める割合は6割を超え、地域社会の高齢化を反映しています。
 また、0歳代の受診者数が多いのも当院の特徴です。神戸西地域の周産期医療に力を入れていることや、小児科ではほぼ毎日の夜間診療と神戸市小児救急の2次後送病院の一翼を担っていることがうかがえます。
平成26年度のデータと比較して、年齢階級の分布に大きな変化は見られません。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
一般内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310XX99XXXX 腎臓または尿路の感染症 34 8.09 12.60 2.94 75.35
180010X0XXX0XX 敗血症(1歳以上) 11 12.00 18.99 9.09 76.18
040081XX99X00X 誤嚥性肺炎 10 16.80 21.69 50.00 84.40
当院の内科は専門分化していますので、各専門診療科に入院する患者さんがほとんどですが、それぞれの専門科に該当しない疾患の場合には、一般内科として入院加療を行っています。
 そのうちの大多数は感染症によるものです。尿路感染症やそれに伴う敗血症、誤嚥性肺炎が多くを占めており、高齢者が多い傾向にあります。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050XX0200XX 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 101 4.45 4.87 0.00 70.82
050050XX99100X 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル法による諸検査 83 3.82 3.07 0.00 68.80
050130XX99000X 心不全 63 13.70 18.30 14.29 82.56
循環器内科で最も多い症例は、狭心症に対する心臓カテーテル治療(経皮的冠動脈形成術)及び心臓カテーテル検査のための入院です。この治療や検査は心筋梗塞に対しても行われます。狭心症・心筋梗塞をあわせた虚血性心疾患の患者さんは、循環器内科の入院症例の大多数を占めています。
 次に多いのは心不全の治療です。心不全の患者さんは平均年齢が80歳を超えており、当院での治療後に転院して治療・リハビリを継続している比率が多くなっています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060X099030X 脳梗塞(脳保護薬を使用した)の治療 46 18.80 18.08 32.60 70.22
010060X099000X 脳梗塞の治療 24 17.58 15.80 37.50 75.58
010080XX99X00X/010230XX99X00X 脳脊髄の感染を伴う炎症の治療/てんかんの治療 19 13.53/9.32 9.87/7.03 0/21.05 35.15/55.26
 神経内科では、脳梗塞の入院が最も多くなっています。発症から4.5時間以内のt-PAによる血栓溶解療法や脳保護薬(エダラボン)を用いた急性期の脳梗塞治療を行っています。
 次に多い疾患は、脳脊髄の炎症とてんかんです。細菌、ウイルス、結核菌等による脳炎や髄膜炎に対して、抗菌剤、抗ウイルス剤による治療を行っています。
 てんかんについては病型に基づく抗てんかん薬を使用して治療をしています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340XX03X00X 胆管(肝内外)結石、胆管炎 内視鏡的乳頭切開術等 113 8.36 10.93 5.30 74.13
060050XX97X0XX 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) 血管塞栓術 101 7.03 11.98 0.00 75.30
060020XX04X0XX 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 81 7.69 9.20 1.23 73.17
 消化器内科において最多の疾患は、総胆管結石でした。当院は24時間救急診療を行っており、腹痛・発熱・黄疸の胆管炎で発症し受診する患者さんが多いことが理由と考えられ、内視鏡治療を適切に行っております。
 次に多かったのは肝・胆道系の悪性腫瘍です。これは、慢性肝炎・肝硬変等のリスクのある患者さんを適切にフォローしていることと、地域医療機関からがんの治療に力を入れている病院として認知されていることによると思われます。
 3番目に多かったのは、胃・大腸の早期癌に対するESD(内視鏡下粘膜下層剥離術)の患者さんで、当院では安全・確実な内視鏡治療を行っていると考えています。
内分泌糖尿内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070XXXXXXXX 2型糖尿病の血糖コントロール教育入院 71 12.23 15.35 1.41 62.63
100040XXXXX00X 糖尿病性ケトアシドーシス、 非ケトン昏睡 19 14.58 14.20 5.26 62.58
100180XX99000X 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 19 5.21 6.55 0.00 51.56
 内分泌糖尿内科の症例で最も多いのは、2型糖尿病の血糖コントロール目的の入院です。コントロールを改善するために、食事・運動療法を含めた適切な治療を行います。また、外科、産婦人科や眼科などで手術の予定があり、手術をするには血糖の高すぎる患者さんには、入院にて血糖コントロールを行います。
 症例数が2番目に多いのは、糖尿病で血糖が極端に高くなり体調を崩した方に対し緊急治療を行う症例です。また同じく2番目に多い疾患は、副腎のホルモンに関する病気の検査、治療となります。
 内分泌糖尿内科では、上記以外にも下垂体に関しては脳神経外科、甲状腺は耳鼻いんこう科と、また、副腎は泌尿器科と連携しながら治療を行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280XX991X0X 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 腎生検あり 31 5.19 7.47 0.00 53.03
110280XX99010X 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 人工透析治療 19 12.53 15.39 5.26 71.37
110260XX99X0XX ネフローゼ症候群 10 33.90 23.89 10.00 68.80
 慢性腎臓病の概念が提唱されてから早期の慢性腎臓病の紹介が増えており、年間60件程度の腎生検が行われています。透析導入も年間50件程度ありますが、院外のブラッドアクセス作成専門クリニックと提携しながら短期入院で透析導入を行っています。
免疫血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030XX99X40X 非ホジキンリンパ腫 リツキサン 33 23.36 17.69 0.00 73.52
130010XX97X2XX 急性白血病 化学療法を伴うもの(輸血等あり) 23 44.35 43.59 4.35 60.43
130060XX97X00X 骨髄異形成症候群(輸血等あり) 20 12.70 15.36 15.00 80.30
 免疫血液内科の入院症例で多いのは、非ホジキンリンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群の3疾患です。
 非ホジキンリンパ腫は、30歳代の若年者から90歳超えの高齢者まで幅広い年齢層の患者さんがおられます。感染症等の合併症に留意しながら有効かつ安全な化学療法を行っています。
 急性白血病は、入院期間が30日以上の症例がほとんどです。これは化学療法の強度(薬剤の種類、量)が他の血液疾患と比べて強いためです。当然血球減少もシビアで、輸血の必要な症例がほとんどです。
 骨髄異形成症候群は高齢者に多い疾患です。当院でも平均年齢が70歳を超えています。以前は輸血等の対症療法が主な治療法でしたが、最近はアザシチジン(脱メチル化阻害剤)が使用できるようになり、予後の改善が期待されています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040XX9904XX 肺の悪性腫瘍 化学療法あり放射線なし 117 19.65 13.38 2.56 70.03
040080X099X0XX 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上) 86 14.72 14.34 0.00 74.66
040040XX9907XX 肺の悪性腫瘍 化学療法(アリムタ) 42 17.14 12.92 2.38 66.74
 呼吸器内科では、肺癌の患者さんが最も多くなっています。多くの患者さんは、肺癌が進行した状態か、あるいは再発したことによって、化学療法による治療目的で入院されています。ここには挙げられていませんが、放射線照射を含んだ集学的治療を行うことも少なくありません。放射線科、腫瘍内科及び緩和ケアチームなどと連携して、最善の治療を行うよう努めています。
 次に多いのが肺炎ですが、高齢者に多い誤嚥性肺炎を除いたものになっており、比較的若い方でもかかるような通常の肺炎の症例数となっています。喀痰検査や尿中抗原検査などにて原因菌を出来るだけ特定して、最も効果的な薬剤を選択出来るよう、細菌検査部門と協力して取り組んでいます。
 3番目はアリムタ®という抗がん剤を用いた化学療法目的で入院された患者さんです。この薬剤は、非小細胞肺癌のなかでも特に腺癌と診断された場合に使用されることの多い薬剤です。腺癌は非小細胞肺癌の中で最も多いので、症例数が多くなったものと思われます。アリムタ®は悪性胸膜中皮腫にも適応がありますが、当院では比較的まれで、年間に数例しかありません。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080X1XXX0XX 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳未満) 255 4.71 5.72 0.00 2.46
040100XXXXX00X 喘息 173 4.81 6.31 4.62 3.31
140010X299X0XX 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 出生時体重1500g以上2500g未満 90 11.39 11.59 0.00 0.00
 小児科では、肺炎や気管支喘息といった呼吸器疾患の症例の入院が多く、比較的低年齢の乳幼児が大半を占めています。平均在院日数は4-5日程度です。また、周産期医療にも力を入れています。年間に200人以上の新生児医療に携わっており、その中では早産・低出生体重児の治療が最も多くなっています。
 さらに、近年の食物アレルギーの患者数の増加に伴い、食物経口負荷試験(約150例/年)を入院の上で積極的に行っています。負荷試験によって、寛容であるか否かのみならず、少量摂取できる閾値の判定や、エピペン処方の必要性などをより正確に判断できるようになります。
外科・消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335XX0200XX 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術 133 7.29 7.84 0.75 60.16
060035XX0100XX 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍手術 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術等 85 16.96 17.41 3.53 75.06
060150XX03XX0X 虫垂炎 腹腔鏡下虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 67 5.58 5.56 0.00 31.25
 消化器外科で扱っている症例は、大きく分けるとがんに代表される悪性疾患に対する手術と、胆石症やヘルニアなどの良性疾患に対する手術と、急性虫垂炎に代表される腹部救急疾患に対する手術があります。
 がんの中で最も多いのは結腸癌です。結腸癌は全国的にも年々増加の傾向が見られます。当院では結腸癌に対する手術の約8割を腹腔鏡を用いて行っています
 良性疾患で最も多い症例は、胆嚢結石症や胆嚢炎に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った症例です。待期手術ではほぼ全例、緊急手術では3分の2の症例を腹腔鏡下手術で行っています。
 救急疾患では急性虫垂炎の症例が最も多くなっています。虫垂切除術もほぼ7割を腹腔鏡下手術で行っています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010XX99X40X 乳房の悪性腫瘍 タキソテール等 45 4.36 4.66 0.00 55.40
090010XX01X0XX 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)等 35 9.71 11.63 2.86 61.34
090010XX02X0XX/090010XX03X0XX 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴わないもの)等/乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴わないもの)等 33 8.52/8.03 10.37/6.79 0.00/0.00 66.90/61.55
 乳腺外科では、乳がんをはじめとした乳腺疾患に対する手術と抗がん剤や放射線による乳がん治療を主に入院にて行っています。
 術前及び術後の抗がん剤治療においては、初めの1回を入院で行っています。治療前のオリエンテーションを医師、薬剤師、看護師にて十分に行い、準備を十分に整えて治療を開始するようにしています。また、予期せぬ有害反応にも入院することにより十分な対応が可能です。入院日数はおよそ4日間です。
 手術では件数の多い順に乳房切除+腋窩リンパ節郭清、乳房切除+センチネルリンパ節生検、乳房部分切除+センチネルリンパ節生検になっています。腫瘍の進行度や特性により術式に違いがありますが、術後の経過や入院期間にはこのように大差はありません。整容性や機能性に優れ、合併症や後遺症の少ない手術を心がけており、日常生活への早期復帰を第一の目標に診療を行っています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040XX97X0XX 肺の悪性腫瘍 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術等 84 16.46 13.03 0.00 70.08
040200XX01X00X 気胸 胸腔鏡下肺切除術等 56 9.95 9.68 0.00 29.02
040200XX99X00X 気胸 手術なし 18 10.11 8.28 0.00 48.61
 呼吸器外科では肺癌、転移性肺腫瘍などの肺悪性腫瘍の手術目的で入院される方が最も多くなっています。入院期間は2週間を目安にしていますが、最近は80歳を超える患者さんも多くなってきており、多くの併存症のある方もありますので、これら併存疾患の治療のため入院期間が若干延長することもあります。
 次に多い疾患は気胸手術の症例です。気胸の手術を予定して手術目的で入院される予定手術の場合と、気胸で緊急入院されそのまま準緊急的に手術となる場合があります。後者の場合、救急病棟や手術室と機動的に連携し、スムースな治療が行えるようにしています。
 手術なしで退院となる場合は胸腔ドレナージ、胸膜癒着術を行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800XX01XXXX 股関節大腿近位骨折 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 80 24.55 28.70 77.50 83.43
070230XX01XXXX 膝関節症(変形性を含む) 人工関節置換術(肩、股、膝) 61 32.33 27.21 19.67 75.25
160740XX97XX0X 膝関節周辺の骨折・脱臼 骨折経皮的鋼線刺入固定術(肩甲骨、上腕、大腿) 44 3.36 5.41 0.00 19.11
 整形外科では、社会の高齢化に伴い、骨脆弱性骨折による骨折治療と、老後の機能を改善し、ハイキングや畑仕事など生活を楽しむために人工膝関節置換術や人工股関節置換術を行う症例が増えています。
 骨折、人工関節置換術後は、地域の病院や施設と連携し、充分な機能回復が得られるよう地域医療課を通じて努力しております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100XX97X00X 頭蓋・頭蓋内損傷 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 33 9.33 10.02 15.15 72.76
010030XX9910XX 未破裂脳動脈瘤 動脈造影カテーテルによる処置 28 3.64 3.15 0.00 62.21
010040X099X00X 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) 18 15.33 19.32 22.22 57.33
 脳動脈瘤が破裂するとくも膜下出血をきたし、致命的になる恐れがあります。MRIなどにて破裂する前に発見された場合は、十分相談のうえ治療を希望された場合、開頭せず大腿動脈からカテーテルという細い管を通し、脳動脈瘤をコイルで閉塞する手術を行います。くも膜下出血をきたし救急搬送された場合も、同様の手技にて緊急手術を行います。
 頭部外傷後、数カ月経過すると慢性硬膜下血腫という頭蓋と脳との間に血腫が貯留し、徐々に増大する疾患がありますが、局所麻酔にて血腫を除去し、約1週間の入院にて症状が軽快して退院されています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070XX0200XX 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術) 122 6.52 7.59 0.00 72.98
110080XX01X0XX 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術 67 15.21 14.03 0.00 67.94
11001XXX01X0XX/110060XX99X20X 腎腫瘍 腹腔鏡腎(尿管)悪性腫瘍手術等/腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 化学療法あり 31 13.68/7.00 12.99/12.61 0.00/0.00 65.58/71.06
 泌尿器科で入院する患者で最も多い疾患は膀胱癌で、尿道から内視鏡を入れて膀胱癌を切除します(経尿道的手術)。筋層浸潤癌では腹腔鏡下膀胱全摘などの追加治療を必要とします。
 次に多い疾患は本邦男性の生涯罹患率が10%を越えている前立腺癌で、限局している癌は75歳以下であれば主にロボット支援腹腔鏡下手術を行っており、従来の手術に比べて術後尿失禁の程度が軽減するなど、より低侵襲な術式となっています。低侵襲で根治的な放射線治療(IMRT)も行っています。
 3番目に多い疾患は腎臓と腎盂尿管の癌で、ほとんどは腹腔鏡下に摘除しており、手術翌日から通常のように食事や歩行が可能です。小さい腎癌にはロボット支援腹腔鏡下に部分切除をすることで、根治性を損なうことなく、より低侵襲に行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080011XX99XXXX 急性膿皮症 36 10.03 11.97 2.78 69.50
080007XX010XXX 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部) 21 4.71 4.38 0.00 45.76
080020XXXXXXXX 帯状疱疹 19 8.00 8.97 0.00 64.58
 皮膚科で最も多い急性膿皮症は、細菌感染症による蜂窩織炎や丹毒です。抗生剤の点滴加療が必要な場合に入院にて加療を行っています。
 2番目に多い皮膚の良性新生物は、類表皮嚢腫や脂肪腫など術後血腫の可能性のある症例の場合、安静のために短期間入院加療しています。
 3番目に多い帯状疱疹は、ステロイド剤や免疫抑制剤内服中など増悪する可能性のある症例や顔面に広がるような場合は、入院点滴加療を行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060XX01XXXX 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 140 13.06 10.18 0.00 44.89
120070XX02XXXX 卵巣の良性腫瘍 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)腹腔鏡によるもの 102 6.64 6.50 0.00 44.49
120100XX01XX0X 子宮内膜症 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)腹腔鏡によるもの 74 8.60 8.05 0.00 36.27
 産婦人科では、神戸市西地区からはもちろんですが、播磨、但馬、丹波地区からも多数の患者さんが受診しておられます。
 最も多い子宮筋腫、子宮腺筋症といった子宮の良性腫瘍の症例は、可能な限り膣式手術や腹腔鏡を用いた低侵襲な手術を心がけています。
 2番目の卵巣の良性腫瘍、3番目の子宮内膜症の症例は、予定手術だけでなく緊急手術の際も、創が小さくて痛みが軽度でかつ入院期間も短い腹腔鏡手術を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020220XX97XXX0 緑内障 手術あり(片眼) 54 9.31 9.57 0.00 71.80
020200XX9710XX 黄斑、後極変性 水晶体再建術(片眼) 44 9.75 7.99 1.85 66.70
020160XX97XXX0 網膜剥離 手術あり(片眼) 29 13.69 11.08 0.00 61.79
 眼科の入院で多いのは、緑内障や網膜硝子体疾患の手術目的の患者さんです。
 多くの緑内障は点眼などの保存的治療を外来通院で行いますが、保存的治療の効果がなく眼圧依存性に進行する症例や、病型によって手術が必要となる患者さんが入院手術の対象です。病状や術式によって、入院期間は数日から2週間弱と異なります。
 網膜硝子体疾患は黄斑円孔、黄斑前膜などの視力に直結する黄斑部の疾患を含み、糖尿病網膜症や網膜剥離といった放置すれば失明に至る疾患を、地域の医療機関からのご紹介を通じて積極的に受け入れています。網膜硝子体疾患は疾患や病状によりますが、7日から2週間弱の入院期間となります。
 緑内障や網膜硝子体疾患も、放置すれば失明を含めて視機能の重篤な損失を招く疾患であり、それらの治療に力をいれています。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030240XX99XXXX 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 69 6.10 5.53 1.44 44.00
030350XXXXXXXX 慢性副鼻腔炎 内視鏡鼻・副鼻腔手術4型等 64 7.86 7.76 0.00 54.00
030230XXXXXXXX 扁桃、アデノイドの慢性疾患 口蓋扁桃手術等 58 8.86 8.20 0.00 23.18
 耳鼻いんこう科では、救急疾患として喉の急性炎症の患者さんを多く診療しています。
 扁桃周囲膿瘍や急性咽喉頭炎の方の一部は、呼吸困難へ進む可能性がありますので、入院での治療を行っています。
 当科で一般的な手術である扁桃やアデノイドの手術件数が多くなっています。
 慢性副鼻腔炎の方には、積極的に内視鏡下鼻内手術を行っています。平成27年度から副鼻腔専用のナビゲーションシステムを導入しましたので、より安全な手術が行えるようになりました。
 このほかに耳手術の方や、頭頸部腫瘍の方も診療しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 128 14 14 50 4 77 1 第7版
大腸癌 58 48 60 47 3 66 1 第7版
乳癌 54 74 8 4 - 51 1 第7版
肺癌 61 17 46 64 8 216 1 第7版
肝癌 20 11 15 2 3 131 1 第7版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院では5大癌種全ての領域において、早期から進行期までまんべんなく治療を行っております。また、再発治療も積極的に行っております。特に肺癌においては最近多数の新規抗がん剤が開発されたため、早期に対する手術のみならず進行期・再発時においてもこういった新規抗がん剤を用いての加療が可能となり治療総数が増加しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0
重症度 1
重症度 2 24 13.58 76.25
重症度 3 26 17.65 73.85
重症度 4 10 19.10 82.29
重症度 5 - - -
不明 39 13.26 65.72
 重症度0が最も軽症で外来での治療がメインになり、重症度スコアが高くなるにつれ症状が重症化し、重症度4~5は集中治療室での治療が必要になるケースもあります。
 当院では、患者数が最も多いスコアは重症度3、2番目は重症度2で、2つを併せると全体の4割を超える患者さんがこのスコアに該当します。多くの患者さんががんをはじめとした既往があり、肺炎が重症化することを予防するため軽症でも入院治療をするケースもあります。
 重症度スコアが高くなると、平均在院日数が延び平均年齢も高くなる傾向にあります。また、この指標にはありませんが、重症度2以上の患者さんの半数近くは救急車で搬送されています。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 - - - - -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 - - - - -
I63$ 脳梗塞 3日以内 107 23.69 74.48 52.34
その他 13 16.69 74.62 38.46
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 - - - -
その他 31 6.87 73.97 0.00
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの - - - - -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> - - - - -
I679 脳血管疾患,詳細不明 - - - - -
 当院では、脳梗塞等の治療は神経内科と脳神経外科であたっています。
 患者数では、I63$(脳梗塞)に分類される患者数が最も多く、特に、発症後3日以内の急性期脳梗塞が全体の6割以上を占め、そのうち5割近くが救急車で搬送されています。
 急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は75歳に近く、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。平均在院日数も20日を超えて長いのも特徴で、入院期間に治療とリハビリを行うことで、脳梗塞により低下したADL(日常生活動作)を高めています。
 退院先は、自宅もしくは施設へ退院される方もいらっしゃいますが、継続したリハビリを必要とされる方も多く、リハビリを専門とする病院へ転院されます。転院率が高くなっているのは、地域連携パスによる地域医療機関との連携による成果だと考えています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 100 1.95 2.89 3.00 71.60
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの) 38 0.08 9.18 0.00 72.61
K597-2 ペースメーカー交換術 16 1.00 4.19 0.00 81.56
 循環器内科では、虚血性心疾患(心筋梗塞,狭心症など)に対するカテーテル治療(経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術)の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は手首、腕や足の血管(動脈)から心臓まで管(カテーテル)を通し、心臓の血管(冠動脈)の狭くなった部分を拡げる治療です。治療のタイミングは患者さんの病状によって異なります。急性心筋梗塞の患者さんは救急受診後90分以内に治療が行えるように心がけていますし(急性心筋梗塞に対するもの)、病状が不安定な患者さんは少なくとも入院後24時間以内に治療を行っています(不安定狭心症に対するもの)。これらの患者さんは治療後にリハビリを行い、1〜2週間後に退院しています。病状の安定している患者さんは前日に入院し、治療後2〜3日で退院していただいています(その他のもの)。
 徐脈性不整脈で失神や心不全を伴う患者さんにはペースメーカー移植術を行っています。移植後は半年に1回ペースメーカー外来でチェックを行い、ペースメーカーの電池が消耗した場合にはペースメーカー交換術を行っています。(移植術、交換術を合わせて、年間30〜40症例です。)
神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術 12 14.50 20.75 75.00 73.17
K178-31 経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術 - - - - -
K178-4/K609-2/K783-2 経皮的脳血栓回収術/経皮的頚動脈ステント留置術/経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
 神経内科での手術では、胃瘻造設術が最も多くなっています。脳血管障害や変性疾患で、経口摂取が不可能となった患者さんに胃瘻の造設が行われますが、ほとんどの症例において内視鏡的胃瘻造設術(PEG)が行われています。PEGは消化器内科で行っています。
 経皮的選択的脳血栓・塞栓溶解術、経皮的脳血栓回収術、経皮的頚動脈ステント留置術といったカテーテルによる血管内治療も、脳神経外科の協力を得て積極的に行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 337 1.02 1.09 0.30 68.25
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 103 1.36 4.80 0.97 74.99
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 93 3.80 9.06 10.75 76.06
 消化器内科における手術件数トップは、大腸ポリープ切除術でした。当科は、年間4,000件以上の大腸内視鏡検査を行っており、今後さらに増加するものと思われます。
 2番目に多い血管塞栓術については、肝細胞癌に対する肝動脈塞栓術を放射線科と共同で行っておりますが、ウイルス性肝炎の減少とともに今後は減っていく可能性があります。
 内視鏡下胆道ステント留置術も多数行っております。胆道から膵の悪性腫瘍により閉塞性黄疸をきたす患者さんを地域医療機関から数多く紹介いただいたり、直接来院されたりしています。今後も増える可能性があり、適切な診断・治療を行っております。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 18 8.17 14.83 11.11 65.33
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) - - - - -
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
 内シャント設置術は血液透析が必要になる末期腎不全患者に対して行われる手術で、主に近隣の専門クリニックの協力の下に行われています。
免疫血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6112 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢) 27 21.44 35.89 0.00 65.74
K6181 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(四肢に設置した場合) - - - - -
K6261/K783-2 リンパ節摘出術(長径3センチメートル未満)/経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
 免疫血液内科で最も多い症例は抗がん剤注入用の植え込み型カテーテルの挿入です。
 このカテーテルは抗がん剤を漏出なしに安全に投与する他、輸血用ルートとして、また抗生剤等他の薬剤の投与ルートとしても用いられます。
一度挿入すると感染症等のトラブルが無ければ12~36ヶ月の期間使用が可能です。当然入院のみならず外来での継続使用にも問題はありません。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 17 0.00 22.65 0.00 0.00
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) 12 0.17 1.58 0.00 1.67
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの) - - - - -
 入院による処置が必要な小児科の患者さんでは、新生児仮死蘇生術と腸重積整復術が多くなっています。予定日に近い分娩においても、予期せぬ仮死状態で出生することがあり、その場合には緊急で蘇生術を行って入院加療をしています。
 腸重積症は、生後6か月から4歳ごろに好発する疾患で、嘔吐、腹痛、血便などで発症します。重積した腸を整復する処置を行って入院する必要のある重要な疾患です。
外科・消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 140 1.40 4.99 0.70 60.37
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 68 3.51 11.22 1.47 74.62
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 60 0.15 4.50 0.00 32.13
 消化器外科の手術では腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多くなっています。急性胆嚢炎に対しても、早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことによって、術前・術後在院日数の短縮が認められます。
 悪性腫瘍に対する手術では腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術が最も多くなっています。腹腔鏡下手術は従来の開腹手術に比べて術後の回復が早く、術後11日で退院されています。
 急性虫垂炎に対する虫垂切除術も腹腔鏡下手術で行っています。
 このように、当院では良性、悪性の疾患を問わず、積極的に腹腔鏡下手術を行って、術後の在院日数の短縮に努めています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 33 1.21 5.82 0.00 61.55
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 30 1.13 6.50 0.00 67.10
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 26 1.31 7.73 3.85 63.65
 乳がんの手術は大きく乳房切除術と乳房部分切除術に分けられます。また、腋窩リンパ節の切除はセンチネルリンパ節生検とリンパ節郭清に分けられます。
 当院においては乳房部分切除+センチネルリンパ節生検が33例と一番多い手術方法となっています。整容性に優れた術式であり、また術後入院日数も6日と早期の退院が可能です。
 乳房切除+センチネルリンパ節生検、乳房切除+腋窩リンパ節郭清が30例、26例と続きます。症例数に大差ありません。整容性と機能性に配慮した手術を心がけており、術後入院日数は7日、8日とこれも大差なく、早期の日常生活復帰が可能です。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 66 4.59 4.88 0.00 32.39
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 46 3.76 12.28 0.00 70.22
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 21 3.38 14.86 0.00 69.71
 呼吸器外科で多い術式は胸腔鏡下肺切除術で、このうち気胸の手術が最も多くを占めます。他には肺良性腫瘍や炎症性肺結節などで胸腔鏡下肺部分切除を行う場合があります。
 気胸手術は予定手術でない場合もあり、術前入院期間が4.59日と若干長くなっています。若年者の気胸手術の術後在院日数は3-4日ですが、高齢者で肺気腫をベースにした気胸の場合は、術後在院日数が若干延長することが多いです。
 肺癌で肺葉切除以上の胸腔鏡下肺切除を行う場合が次に多い術式です。また転移性肺腫瘍などで胸腔鏡下肺部分切除を行う症例がこれに続きます。
 最近の傾向は高齢化や多数の併存疾患がある場合が増えてきており、術前後にこれらの治療を行うため入院期間が若干延長しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝) 71 3.45 27.77 26.76 75.49
K0461 骨折観血的手術(大腿) 63 3.08 21.86 93.65 82.43
K0462/K0821 骨折観血的手術(前腕)/人工関節置換術(股) 28 0.96/3.39 2.57/27.61 10.71/64.29 50.00/72.21
 整形外科では、当院が神戸西地域の地域医療の中核として機能している関係上、老健施設あるいは地域病院からの骨脆弱性骨折に伴う大腿近位骨折治療が増加しています。院内各科の協力を得て、なるべく早期に手術を行い、早期機能回復できるよう努力しております。
 また高齢化社会に伴い、70歳・80歳代でもウォーキング、ゲートボール、園芸などを楽しむために、人工膝関節置換術を希望する患者さんが増えており、ご希望に応えるようにしています。
 肩や膝関節周辺の骨折も増加しており、関節機能を温存すべく、しっかりとした内固定を目指しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 30 1.50 10.43 23.33 74.67
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 23 7.30 32.70 17.39 63.00
K1781 脳血管内手術(1箇所) 19 1.53 21.00 31.58 67.37
 頭蓋内腫瘍(脳腫瘍)は当科では、他院に比較して多い疾患です。良性、悪性腫瘍いずれにも対応可能です。ニューロナビゲーションという手術支援装置を用い、腫瘍の位置をピンポイントに捉え、正常組織や重要血管との位置関係を正確に把握します。手術顕微鏡とともに内視鏡時に使用し、安全で正確、さらに低侵襲な手術を目指しております。
 脳血管内手術では、頸部の内頚動脈狭窄症に対し、大腿動脈からカテーテルという細い管を通し、狭窄部を風船付カテーテルで拡張し、ステントと呼ばれる器具を留置し、狭窄を解除します。また、突然、血栓にて脳動脈が閉塞した場合にも、カテーテルにて血栓を溶解したり、破砕吸引し血栓を除去します。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 122 1.04 4.23 0.82 73.00
K843 前立腺悪性腫瘍手術 68 3.82 10.81 0.00 67.91
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 44 3.34 9.52 0.00 67.80
 泌尿器科で最も多い手術は尿道から内視鏡を入れて膀胱癌を切除する低侵襲な手術です。筋層浸潤癌では追加治療を必要とします。
 本邦男性の生涯罹患率が10%を越えている前立腺癌の手術はロボット支援腹腔鏡下手術を行っており、従来の手術に比べて術後尿失禁の程度が軽減するなど、より低侵襲な術式となっています。低侵襲で根治的な放射線治療(IMRT)も行っています。
 腎臓と腎盂尿管のがんのほとんどは腹腔鏡下に摘除しており、手術翌日から通常のように食事や歩行が可能です。小さい腎癌にはロボット支援腹腔鏡下に部分切除をすることで、根治性を損なうことなく、より低侵襲に行っています。
 進行性尿路上皮癌に対しては抗がん剤、放射線、手術などを組み合わせた集学的治療を行っています。医師、看護師、薬剤師など多職種のスタッフがサポートしていきます。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 21 1.10 4.52 0.00 78.14
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上,4cm未満) - - - - -
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上) - - - - -
 皮膚科では基底細胞癌のような皮膚悪性腫瘍や、類表皮嚢腫、脂肪腫のような皮膚良性腫瘍の手術を短期間の入院で行っております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 155 1.47 4.12 0.00 39.89
K877 子宮全摘術 150 2.47 10.09 0.00 48.73
K879 子宮悪性腫瘍手術 44 2.64 23.09 0.00 58.23
 最も多い手術は、卵巣・卵管の良性腫瘍に対する腹腔鏡手術になります。多い原因としては、①兵庫県内では有数の腹腔鏡手術件数を誇る当院に、低侵襲な腹腔鏡手術をご希望される患者さんが遠方より来院されること、②休日、夜間を問わず、緊急の腹腔鏡手術が可能であること、と考えています。
 次に、子宮筋腫、子宮腺筋症といった子宮の良性腫瘍に対する子宮全摘術が多くなっています。可能な限り、膣式子宮全摘術や腹腔鏡を用いた低侵襲な手術を心がけています。
 3番目に、子宮頸癌、子宮体癌に対する子宮悪性腫瘍手術が多くなっています。悪性腫瘍に対しては、日本婦人科腫瘍学会のガイドラインに則った治療を行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 706 1.19 1.02 0.00 76.00
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 124 0.94 8.42 0.00 65.35
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 57 2.07 5.84 1.75 74.05
 眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術が、その疾患数の多さから多くの割合を占めています。散瞳不良例、水晶体の支えの弱いチン氏帯脆弱例、白内障の進行例といった手術施行難症例にも積極的に対応しています。また、指標には表されていませんが、付き添いの方がおられれば、入院せずに外来で白内障手術を行う日帰り手術も選択できます。
 硝子体顕微鏡下離断術は網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、黄斑円孔、黄斑前膜、黄斑浮腫に対する手術です。
 緑内障手術は流出路再建術が上位に入っておりますが、緑内障術式は濾過手術と流出路再建術に大別され、患者さんの病状に応じてどちらの術式が適応か決めています。
 硝子体手術、緑内障手術ともに放置すれば視機能の重篤な損失を招く疾患です。患者さんの年齢、病状に応じて白内障併用手術を選択します。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 64 1.09 7.17 0.00 24.00
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 41 1.10 5.95 0.00 51.02
K319 鼓室形成手術 35 1.00 4.91 0.00 47.40
 耳鼻いんこう科の一般的な手術である扁桃摘出術が最多となっています。
 慢性副鼻腔炎の方には、積極的に内視鏡下鼻内手術を行っています。平成27年度から副鼻腔専用のナビゲーションシステムを導入したことにより、より安全な手術が行えるようになりました。
 また、以前より耳手術も積極的に行っています。
 上記のほか、頭頸部腫瘍手術(甲状腺、唾液腺を含む)も積極的に行っています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 48 0.40
異なる 34 0.28
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 44 0.37
異なる - -
 この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロになりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症について、入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病名)の同一性の有無を区別して対象患者数と発症率を示したものです。
 播種性血管内凝固や敗血症は、DPCで高額な点数が設定されているため、臨床上根拠のある診断でなければアップコーディング(高額な診療点数請求目的)を疑われかねないDPC病名です。
 厚生労働省による平成26年度の全国のDPC対象病院データ集計では、全症例に対する割合は播種性血管内凝固が0.17%、敗血症は0.56%でした。全国値と指標による当院の数値を比較すると、播種性血管内凝固(当院は0.07%)は約2/5倍、敗血症(当院は0.28%)も1/2倍と少ない割合でした。
 播種性血管内凝固は、分娩後の播種性血管内凝固の症例が全体の2割を占め、地域の周産期医療の中核をなす当院に、様々な合併症がある妊婦さんの出産や、他院で出産後に緊急を要する状態となり当院へ緊急搬送される患者さんが多いことがうかがわれます。そのほか、癌や感染症が重症化し、播種性血管内凝固にいたった症例が多くありました。
 敗血症は入院契機が「異なる」場合が敗血症全体の4割強となっています。このうち7割近くが70歳以上の高齢者の患者さんでした。尿路感染症や肺炎、急性腎盂腎炎や重症貧血といった症状を契機として入院されていますが、高齢のため免疫機能が低下し全身状態が悪化してしまい、敗血症にいたった症例でした。
 手術・処置などの合併症については、ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例でした。手術・処置などの合併症が原因で入院し、治療を受ける患者さんが多いことがいえます。
 手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こりえます。発生する可能性のある合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意いただくようにしています。
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