平成28年度 神戸市立西神戸医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1,268 263 297 537 797 1,106 2,431 2,883 1,970 299
 当院は地域医療支援病院として、神戸西地域に根づいた安心・安全な医療を目指すことを理念としています。
 地域の中核病院として幅広い年代の方に受診していただいていますが、70歳代の受診が最も多く、60歳代、80歳代と続きます。60歳代以上の患者さんの占める割合は6割を超え、昨年度よりも若干ですが1.2ポイント増加し、地域社会の高齢化が進んでいることを反映しています。
 また、0歳代の受診者数が多いのも当院の特徴です。神戸西地域の周産期医療に力を入れていることや、小児科ではほぼ毎日の夜間診療と神戸市小児救急の2次後送病院の一翼を担っていることがうかがえます。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
一般内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 手術なし 副傷病なし 36 8.67 12.43 8.33% 71.75
180010x0xxx0xx 敗血症 1歳以上 処置2なし 22 17.27 19.24 45.45% 83.32
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 副傷病なし 20 16.75 21.25 60.00% 85.75
0400801499x001 肺炎等 CCPM04 15歳未満または市中肺炎 75歳以上 手術なし 処置2なし 副傷病なし A-DROP(1)
161070xxxxx00x 薬物中毒 処置2なし 副傷病なし
 当院の内科は専門分化していますので、各専門診療科に入院する患者さんがほとんどですが、それぞれの専門科に該当しない疾患の場合には、一般内科として入院加療を行っています。そのうちの大多数は感染症によるものです。尿路感染症やそれに伴う敗血症、誤嚥性肺炎が多くを占めており、高齢者が多い傾向にあります。昨年度と同様の傾向です。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 210 4.16 4.71 0.00% 71.13 心臓カテーテル検査パス(橈骨用)
心臓カテーテル検査パス(大腿用)
心臓カテーテル検査パス(上腕用)
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 処置1:心臓カテーテル法による諸検査 処置2なし 副傷病なし 117 3.26 11.04 0.85% 68.27 心臓カテーテル検査パス(橈骨用)
心臓カテーテル検査パス(大腿用)
心臓カテーテル検査パス(上腕用)
050130xx99000x 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 64 12.53 17.95 25.00% 82.00
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 処置1:心カテ検査+血管内超音波検査 処置2なし 副傷病なし 54 3.93 3.22 0.00% 70.96 心臓カテーテル検査パス(橈骨用)
心臓カテーテル検査パス(大腿用)
心臓カテーテル検査パス(上腕用)
050210xx97000x 徐脈性不整脈 その他の手術 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 32 8.78 11.38 3.13% 81.19 ペースメーカー植え込み術パス(予定)
ペースメーカー電池交換パス
ペースメーカー植え込み術パス(緊急当日)
 循環器内科で最も多い症例は、①狭心症に対する心臓カテーテル治療(経皮的冠動脈形成術)および②心臓カテーテル検査のための入院です。この治療,検査は心筋梗塞に対しても行われます。狭心症・心筋梗塞をあわせた虚血性心疾患の患者さんは、当科の入院症例の大多数を占めています。経皮的冠動脈形成術の件数は昨年度に比べて2倍に増えています。
 次に多いのは③心不全の治療です。心不全の患者さんは平均年齢が80歳を超えており、当院での治療後に転院して治療・リハビリを継続している比率が多くなっています。転院調整を入院早期から行っている結果、平均在院日数は全国平均より短くなっています。
 ④は狭心症に対して心臓カテ−テル検査を行った際に、血管内超音波検査や冠血流予備能比といった検査を併用した件数です。経皮的冠動脈形成術が必要かどうかを判断するための検査です。
 ⑤は徐脈性不整脈に対してペースメーカー手術(新規・交換)を行った件数です。

神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990400 脳梗塞 CCPM04 3日以内かつJCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:ラジカット(4) 副傷病なし RankinScale3~5 24 14.92 20.18 54.17% 79.17
010060x2990401 脳梗塞 CCPM04 3日以内かつJCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:ラジカット(4) 副傷病なし RankinScale0~2 24 13.46 16.54 16.67% 63.75
010230xx99x00x てんかん 手術なし 処置2なし 副傷病なし 12 7.25 7.12 8.33% 59.75
010060x2990411 脳梗塞 CCPM04 3日以内かつJCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:ラジカット(4) 副傷病:水頭症等(1) RankinScale0~2 11 16.82 18.76 54.55% 71.45
010060x2990410 脳梗塞 CCPM04 3日以内かつJCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2:ラジカット(4) 副傷病:水頭症等(1) RankinScale3~5 11 29.18 21.92 72.73% 78.18
 神経内科では、脳梗塞の入院が最も多くなっています。発症から4.5時間以内の症例ではt-PAによる血栓溶解療法も行っています。また、急性期症例が多いため、脳保護薬(エダラボン)を用いた症例も多くなっています。
 次に多い疾患は、てんかんです。精査を行い、病型に基づいて抗てんかん薬を使用した治療を行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 総胆管結石、総胆管結石性胆管炎など 164 7.56 11.06 4.27% 72.09
060050xx97x0xx 肝細胞がん・肝内胆管がんなど 68 7.88 11.74 5.88% 72.26 肝動脈栓療法パス(午前)
肝動脈栓療法パス
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)など 54 8.02 9.02 0.00% 73.89 内視鏡的胃粘膜下層切除術パス
060020xx99x30x 胃の悪性腫瘍に対する抗がん剤治療など 41 6.02 6.88 0.00% 67.93
060140xx97x00x 止血を要する出血性胃十二指腸潰瘍など 39 6.33 10.93 5.13% 70.79
 消化器内科において最も多かったのは、総胆管結石、総胆管結石性胆管炎などの患者さんです。その多くは救急入院によるものですが、当院では24時間体制で救急診療を行っていて、腹痛・発熱・黄疸などで発症するこれらの疾患を積極的に受け入れて診療して来たことによると思います。
 次に多かったのは肝細胞がんや胆道系のがんの患者さんです。肝細胞がんについては、慢性肝炎・肝硬変などのリスクのある患者さんに対して画像診断を定期的に行い、早期発見に努めていることが大きな要因と思われます。病状に応じてラジオ波焼灼療法(RFA)や肝動脈化学塞栓療法(TACE)などを行っています。 また胆道系のがんについては地域医療機関で黄疸や肝胆道系酵素の上昇を認めた際には、速やかにご紹介頂いていることも大きな要因と思われます。
 3番目に多かったのは、胃の早期がんに対するESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)の患者さんです。当院では安全・確実な内視鏡治療を行っていて、地域医療機関からの信頼を得、これまでも多数の患者さんをご紹介頂いております。
 4番目は、胃がんに対して抗がん剤治療を行う患者さんです。内視鏡治療や外科的手術では取りきれないような、転移を有する患者さんでは抗がん剤治療を行いますが、がん拠点病院の役割を果たすべく治療を行っています。
 5番目は、胃十二指腸潰瘍からの出血の患者さんです。除菌治療やプロトンポンプ阻害薬によって消化性潰瘍全体には減少傾向ですが、近年はNSAIDsやアスピリンなどによる潰瘍が増加しています。当院では「吐下血ホットライン」を利用して、救急隊や開業医さんから、直接消化器内科の救急当番医と話ができるシステムを有しており、早急に緊急内視鏡検査を実施する体制が整っていることも要因と思われます。

内分泌・糖尿内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xx99x100 2型糖尿病の血糖コントロール教育入院 43 11.74 14.61 2.33% 58.42 糖尿病インスリン導入パス①
糖尿病インスリン導入パス②
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 19 4.58 6.12 0.00% 54.37
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 14 13.36 13.78 7.14% 60.07
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 10 12.40 12.43 0.00% 75.50
100070xx99x000 2型糖尿病の血糖コントロール教育入院(インスリンなし) 10 12.20 11.48 0.00% 61.10
 内分泌糖尿内科の症例で最も多いのは、2型糖尿病の血糖コントロール目的の入院です。コントロールを改善するために食事・運動療法とインスリン治療を含めた適切な治療を行います。また、外科、産婦人科や眼科などで手術の予定があっても、手術を受けるには血糖の高すぎる患者さんに対しては当科に入院した上で血糖コントロールを行います。
 次に多い疾患は原発性アルドステロン症等の副腎のホルモンに関する病気の検査・治療例です。当科では、上記以外にも下垂体の病気に関しては脳神経外科、甲状腺は耳鼻いんこう科と、また、副腎は泌尿器科と連携しながら治療を行っています。
 3番目に多いのは糖尿病で血糖が極端に高くなって体調を崩した方に緊急治療を行います。
 次に多いのは腎盂腎炎などの尿路感染症とインスリン治療を行わない糖尿病の治療入院でどちらも10例です。

腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1:経皮的針生検法 副傷病なし 35 5.09 7.58 0.00% 43.89 腎生検パス
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2:人工腎臓(1) 副傷病なし 33 11.52 14.77 6.06% 72.12
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 処置2なし 14 24.79 22.67 0.00% 64.36
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 処置2:人工腎臓(1) 11 29.00 37.06 36.36% 75.55
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患 手術なし 処置2なし
 当科では、主にネフローゼ症候群を含む各種腎炎の診断・治療と末期腎不全の透析導入を行っています。腎炎についてはまず腎生検を行って診断を行い、特に患者数の多いIgA腎症に対しては扁桃摘出+ステロイドパルス療法を行って成果を上げています。慢性腎臓病の概念の提唱により腎疾患患者が早期に発見されるようになり、また腎臓内科を設置する病院が兵庫県でも増加しているので腎臓病の治療が著しく向上していますが、一方糖尿病患者の増加と高齢化に伴い末期腎不全患者は依然増加し続けているのが現状です。
免疫血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx97x2xx 急性白血病 その他の手術 処置2:化学療法(2) 65 33.65 41.96 6.15% 69.06
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 処置2:リツキサン(4) 副傷病なし 45 16.91 16.83 0.00% 73.31
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 その他の手術 処置2:ビダーザ(4) 副傷病なし 18 14.72 21.92 0.00% 72.28
130030xx99x00x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 処置2なし 副傷病なし 15 14.60 10.71 20.00% 67.13
130030xx99x30x 非ホジキンリンパ腫 手術なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(3) 副傷病なし 12 7.92 17.63 0.00% 69.25
 免疫血液内科の入院症例で多いのは、非ホジキンリンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群の3疾患です。
 急性白血病は、入院期間が30日以上の症例がほとんどです。これは化学療法の強度(薬剤の種類、量)が他の血液疾患と比べて強いためです。当然血球減少もシビアで、輸血の必要な症例がほとんどです。
 非ホジキンリンパ腫は、20歳代の若年者から80歳超えの高齢者まで幅広い年齢層の患者さんがおられます。
 感染症等の合併症に留意しながら有効かつ安全な化学療法を行っています。
 またCD20抗体製剤のリツキサンを併用する事で治療成績が向上しています。
 骨髄異形成症候群は高齢者に多い疾患です。当院でも平均年齢が70歳を超えています。以前は輸血等の対症療法が主な治療法でしたが、最近はアザシチジン(脱メチル化阻害剤)が使用できるようになり、予後の改善が期待されています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 64 17.11 12.35 3.13% 73.84
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 処置2なし 45 18.98 19.92 15.56% 74.78
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 副傷病なし 38 16.66 21.25 23.68% 82.97
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:アリムタ(8) 34 19.26 12.01 0.00% 70.32
040040xx99000x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 30 17.80 14.83 23.33% 74.30
 呼吸器内科では肺癌の患者さんが最も多くなっております。多くの患者さんは、進行した状態か、あるいは再発したために、化学療法の目的で入院されています。ここに挙げられているのは特定の抗腫瘍薬や放射線治療を除いた化学療法のみを受けた患者数です。当院では放射線照射を含んだ集学的治療を行うことも少なくありません。放射線科、腫瘍内科および緩和ケアチームなどと連携して最善の治療を提供するよう努めています。
 次に多いのが間質性肺炎です。ほとんどが原因不明の特発性間質性肺炎で、このうち慢性型のものが主体です。慢性経過で呼吸不全に至った症例は比較的少数で、多くは慢性経過中に急性悪化を生じ、重篤な呼吸不全を呈して入院となっております。救急病棟・ICUスタッフや呼吸ケアチームの協力を得て、人工呼吸管理を含めた集中治療を行うこともしばしばあります。
 3番目は肺炎ですが、最近では高齢者を中心とした誤嚥性肺炎症例が最も多くなっています。喀痰検査、血液培養、尿中抗原検査などを適宜行って、原因菌をできるだけ特定し、最も効果的な薬剤を選択できるように取り組んでおります。また、嚥下機能の評価を行い、必要に応じて嚥下訓練も行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症 副傷病なし 149 4.56 6.02 0.67% 0.96
0400801199x00x 肺炎等 CCPM10 15歳未満または市中肺炎 1歳以上15歳未満 手術なし 処置2なし 副傷病なし 123 4.80 5.79 0.81% 5.17 肺炎パス(小児科)
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 副傷病なし 75 4.79 6.42 1.33% 3.20
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 副傷病なし 64 6.48 6.18 0.00% 0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 1500g以上2500g未満 手術なし 処置2なし 52 12.48 11.55 0.00% 0.00
 小児科では、肺炎や気管支喘息といった呼吸器疾患の症例の入院が多く、比較的低年齢の乳幼児が大半を占めています。平均在院日数は4-5日程度です。また、周産期医療にも力を入れています。年間に200人以上の新生児医療に携わっており、その中では早産・低出生体重児の治療が最も多くなっています。
 さらに、近年の食物アレルギーの患者数の増加に伴い、食物経口負荷試験(約150例/年)を入院の上で積極的に行っています。負荷試験によって、寛容であるか否かのみならず、少量摂取できる閾値の判定や、エピペン処方の必要性などをより正確に判断できるようになります。
外科・消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った胆石性胆嚢炎 109 6.45 7.61 0.00% 59.47 腹腔鏡下胆嚢摘出術パス
060035xx01000x 結腸切除術を行った結腸の悪性腫瘍 64 14.16 15.92 1.56% 70.55 腹腔鏡下結腸切除術パス
結腸切除術パス
060210xx99000x 保存的治療を行った腸閉塞 61 7.82 9.08 0.00% 70.31
060150xx03xxxx 虫垂切除術を行った虫垂炎(虫垂周囲膿瘍なし) 44 5.07 5.60 0.00% 34.57 虫垂炎パス(ドレーンなし)
060020xx02x0xx 胃切除術を行った胃の悪性腫瘍 38 16.58 17.65 0.00% 67.68 腹腔鏡補助下幽門側胃切除術パス
胃亜全摘パス
 消化器外科で扱っている症例は、大きく分けるとがんに代表される悪性疾患に対する手術と、胆石症やヘルニアなどの良性疾患に対する手術、急性虫垂炎や腸閉塞に代表される腹部救急疾患があります。
 がんの中で最も多いのは結腸癌です。結腸癌は全国的にも年々増加の傾向が見られます。当院では結腸癌に対する手術の約8割を腹腔鏡を用いて行っています。2番目が胃癌です。胃癌に対しても3分の2が腹腔鏡下手術です。
 良性疾患で最も多い症例は、胆嚢結石症や胆嚢炎に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った症例です。待期手術ではほぼ全例、緊急手術では3分の2の症例を腹腔鏡下手術で行っています。
 救急疾患では急性虫垂炎の症例が最も多くなっています。虫垂切除術もほぼ7割を腹腔鏡下手術で行っています。また、癒着による腸閉塞の症例も外科で診療していますが、その多くは保存的に治療しています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 処置2なし 39 9.10 10.30 2.56% 66.15 乳房切除・温存術パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術等 処置2なし 38 9.21 11.57 0.00% 62.16 乳房切除・温存術パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 処置2なし 30 7.80 6.59 0.00% 56.73 乳房切除・温存術パス
090010xx99x40x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2タキソール等(4) 副傷病なし 29 3.00 4.64 0.00% 50.72
090010xx99x6xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2:ハーセプチン等(6) 22 2.95 4.56 0.00% 57.91
 乳腺外科では、乳がんをはじめとした乳腺疾患に対する手術と、抗がん剤や放射線による乳がん治療の一部を入院にて行っています。抗がん剤治療は初回を入院で行うことがあります。入院することにより治療前のオリエンテーションを余裕を持って行うことができ、また思わぬ有害反応にも入院することにより十分な対応が可能です。タキソールなどを用いた治療法が29症例と最も多く、ハーセプチン併用療法などが22例となっています。入院日数は通常3日間です。
 乳がんの手術は大きく乳房切除と乳房部分切除に分けられます。また、腋窩リンパ節の切除はセンチネルリンパ節生検とリンパ節郭清に分けられます。当院においては乳房切除+センチネルリンパ節生検が39例、乳房部分切除+センチネルリンパ節生検30例となっています。近年は乳房切除となっても同時に、または二期的に乳房再建を行う症例が増加しており、根治性と整容性を兼ねた手術が可能となっています。入院日数はいずれも7~9日で、早期に退院し、日常の生活への復帰が可能です。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍 その他の手術 処置2なし 126 16.10 12.73 2.38% 69.81 胸腔鏡下肺切除術パス
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 処置2なし 副傷病なし 56 9.50 10.09 0.00% 35.68 自然気胸手術パス
040200xx99x00x 気胸 手術なし 処置2なし 副傷病なし 23 7.57 9.14 13.04% 50.52
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2:化学療法ありかつ放射線療法なし(4) 副傷病なし 15 18.53 12.35 0.00% 68.33
040150xx97x00x 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 その他の手術 処置2なし 副傷病なし
 呼吸器外科で最も多く治療に当たる疾患は肺癌を中心とする肺悪性腫瘍で、次に気胸となります。肺悪性腫瘍は昨年に比べて急激に増加しています。当地区は高齢者が多いため、術前リハビリを要することも多く、在院日数は若干長くしています。気胸は手術を施行する場合も多いですが、合併症を持つ高齢者の場合には手術リスクを考慮して、手術以外に胸膜癒着術等を施行することも多いです。
 また、肺癌に対する術後補助化学療法も当科で行っています。当院には結核病床があるため、肺膿瘍、膿胸手術といった感染症手術も一定数行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 103 24.33 27.63 79.61% 81.50 大腿骨頚部骨折地域連携パス
人工骨頭挿入術パス
070230xx01xxxx 膝関節症 人工関節再置換術等 56 31.55 26.26 30.36% 76.66 人工膝関節置換術パス
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症 人工関節再置換術等 45 30.69 24.42 17.78% 69.82 人工股関節置換術パス
070343xx99x20x 脊柱管狭窄 腰部骨盤、不安定椎 手術なし 処置2:神経ブロック 神経根ブロック等(2) 副傷病なし 37 9.57 6.92 2.70% 73.41
160760xx97xx0x 前腕の骨折 その他の手術 副傷病なし 33 5.36 5.49 3.03% 49.97
 整形外科では、社会の高齢化に伴い、骨脆弱性骨折による骨折治療が増えています。また70歳、80歳、90歳台の機能を改善し、ハイキングや畑仕事など生活を楽しむために人工膝関節置換術や人工股関節置換術を行う症例が増えています。
 骨折治療や人工関節置換術後は、地域の病院や施設と連携し、充分な機能回復が得られるよう地域医療課を通じて転院リハビリ促進に努力しております。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 処置1:動脈造影カテーテル法 処置2なし 40 4.13 3.20 0.00% 64.60 脳血管撮影パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術 処置2なし 副傷病なし 39 9.18 9.87 12.82% 78.87 慢性硬膜下血腫パス
010040x099x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術 処置2なし 副傷病なし 20 21.75 19.35 55.00% 71.15
010070xx9910xx 脳血管障害 手術なし 処置1:動脈造影カテーテル法 処置2なし 19 7.16 3.25 5.26% 71.95 脳血管撮影パス
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤 脳血管内手術 処置2なし 副傷病なし 16 9.38 10.24 0.00% 60.63
 脳動脈瘤が破裂するとくも膜下出血をきたし、致命的になる恐れがあります。MRIなどにて破裂する前に発見された場合は、十分相談のうえ治療を希望された場合、開頭せず大腿動脈からカテーテルという細い管を通し、脳動脈瘤をコイルで閉塞する手術を行います。くも膜下出血をきたし救急搬送された場合も、同様の手技にて緊急手術を行います。また、開頭し、クリップという金属にて脳動脈瘤の根元を閉塞する手術もしています。
 頭部外傷後、数カ月経過すると慢性硬膜下血腫という頭蓋と脳との間に血腫が貯留し、徐々に増大する疾患がありますが、局所麻酔にて血腫を除去し、約1週間の入院にて症状が軽快して退院されています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 処置1なし 処置2なし 162 5.90 7.44 0.62% 74.23 膀胱腫瘍手術パス
膀胱腫瘍手術+生検パス
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 処置2なし 72 14.71 13.39 0.00% 67.13 前立腺全摘術パス
110060xx99x20x 腎盂・尿管の悪性腫瘍 手術なし 処置2:化学療法(2) 副傷病なし 34 7.35 11.71 0.00% 72.32
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 処置2:化学療法(2) 副傷病なし 29 9.28 11.72 0.00% 70.90
110200xx04xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的レーザー前立腺切除術 26 7.42 7.78 3.85% 70.77 前立腺手術パス
 泌尿器科で入院する患者で最も多い疾患は膀胱がんで、尿道から内視鏡を入れて膀胱がんを切除します(経尿道的手術)。筋層浸潤がんでは追加治療が必要で、手術前に抗がん剤治療をしてがんを小さくしてから腹腔鏡手術で膀胱を摘出します。
 次に多い疾患はわが国の男性の生涯罹患率が10%を越えている前立腺がんで、前立腺に限局しているがんは75歳以下であればロボット支援腹腔鏡下手術を行っています。ロボット支援手術は拡大視野で、従来の腹腔鏡手術に比べてより精緻な操作が可能ですので勃起神経の温存や術後尿失禁の低減などより患者さんにやさしい手術となっています。当院は国指定のがん拠点病院ですので多くのがん患者さんの治療を重点的に行っており、泌尿器科では腎盂尿管がんや膀胱がんの抗がん剤治療も積極的に行っています。
 また、がん以外の疾患では前立腺肥大症のレーザー手術も多く行っており、薬物治療が無効の患者さんや従来では開腹手術が必要な大きな前立腺肥大症も経尿道的手術で治療可能です。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 55 7.65 8.96 0.00% 61.09
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 処置1なし 34 5.79 4.28 0.00% 54.97
080011xx99xxxx 急性膿皮症 手術なし 28 8.71 11.97 3.57% 66.32
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍 皮膚悪性腫瘍切除術等 処置2なし 19 10.37 8.78 0.00% 74.53
080011xx970xxx 急性膿皮症 その他の手術 処置1なし 12 9.50 18.22 0.00% 42.17
 皮膚科で最も多い帯状疱疹は、ステロイド剤や免疫抑制剤内服中など増悪する可能性のある症例や顔面に広がるような場合は入院点滴加療を行っております。
 2番目に多い、皮膚の良性新生物は類表皮嚢腫や脂肪腫など術後血腫の可能性のある症例の場合、安静のために短期間入院加療しております。
 3番目と5番目に多い急性膿皮症は、細菌感染症による蜂窩織炎や丹毒です。抗生剤の点滴加療が必要な場合に入院にて加療を行い、必要時には切開術を施行しております。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む) 腹腔鏡によるもの等 128 6.54 6.42 0.00% 42.45 腹腔鏡パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 119 12.66 10.05 0.00% 45.60 腹式子宮全摘術パス
膣式子宮全摘術パス
120100xx01xx0x 子宮内膜症 子宮全摘術等 副傷病なし 101 9.03 7.92 0.00% 39.06 腹腔鏡パス
腹式子宮全摘術パス
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 その他の手術 39 12.51 9.44 0.00% 69.15 子宮脱パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 37 10.03 6.29 0.00% 43.38 腹腔鏡補助下膣式子宮全摘パス
腹腔鏡パス
 産婦人科では、神戸市西地区からはもちろんですが、播磨、但馬、丹波地区からも多数の患者さんが受診しておられます。
 2番目・5番目の子宮筋腫、子宮腺筋症といった子宮の良性腫瘍の症例は、可能な限り膣式手術や腹腔鏡を用いた低侵襲な手術を心がけています。
 4番目の子宮脱の手術も高齢化社会の進行と共に増えています。
 最も多い卵巣の良性腫瘍、3番目の子宮内膜症の症例は、予定手術だけでなく緊急手術の際も、創が小さくて痛みが軽度でかつ入院期間も短い腹腔鏡手術を行っています。

眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 その他の手術 処置1:水晶体再建術 処置2なし 56 8.38 7.72 0.00% 68.07 網膜硝子体手術パス(右・うつむき)
網膜硝子体手術パス(右・体位不明)
網膜硝子体手術パス(右・仰臥位)
020220xx97xxx0 緑内障 その他の手術 片眼 47 10.11 9.15 0.00% 71.38 緑内障手術パス(ロトミー単独・右)
緑内障手術パス(トラベクトーム単独・右)
緑内障・白内障手術パス(トラベクトームトリプル・右)
020160xx97xxx0 網膜剥離 その他の手術 片眼 39 12.33 10.53 0.00% 58.64 網膜硝子体手術パス(右・うつむき)
網膜硝子体手術パス(右・体位不明)
網膜硝子体手術パス(右・仰臥位)
020240xx97xxx0 硝子体疾患 その他の手術 片眼 25 5.04 7.01 0.00% 74.16 網膜硝子体手術パス(右・うつむき)
網膜硝子体手術パス(右・体位不明)
網膜硝子体手術パス(右・仰臥位)
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 その他の手術 処置2なし 片眼 10 7.70 8.27 0.00% 60.40 網膜硝子体手術パス(右・うつむき)
網膜硝子体手術パス(右・体位不明)
網膜硝子体手術パス(右・仰臥位)
 眼科の入院で多いのは、緑内障や網膜硝子体疾患の手術目的の患者さんです。
 多くの緑内障は点眼などの保存的治療を外来通院で行いますが、保存的治療の効果がなく眼圧依存性に進行する症例や、病型によって手術が必要となる患者さんが入院手術の対象です。病状や術式によって、入院期間は数日から2週間弱と異なります。
 網膜硝子体疾患は黄斑円孔、黄斑前膜などの視力に直結する黄斑部の疾患を含み、糖尿病網膜症や網膜剥離といった放置すれば失明に至る疾患を、地域の医療機関からのご紹介を通じて積極的に受け入れています。網膜硝子体疾患は疾患や病状によりますが、7日から2週間弱の入院期間となります。
 緑内障や網膜硝子体疾患も、放置すれば失明を含めて視機能の重篤な損失を招く疾患であり、それらの治療に力をいれています。


耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 72 8.17 7.47 0.00% 50.25 鼻内内視鏡パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 51 5.86 5.50 0.00% 47.82 扁桃周囲腫瘍手術パス
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 45 8.42 8.12 0.00% 21.53 口蓋扁桃摘出術パス
小児口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術・鼓膜チューブ留置術パス
030240xx01xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 43 6.37 7.28 0.00% 41.09 扁桃周囲腫瘍手術パス
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 その他の手術 43 7.47 7.75 0.00% 57.30 頸部腫瘍摘出術パス
 当科では慢性副鼻腔炎の方には、積極的に内視鏡下鼻内手術を行っています。平成27年度から副鼻腔専用のナビゲーションシステムを導入しましたので、より安全な手術が行えるようになりました。症例も当科内では最大となりました。
 救急疾患として喉の急性炎症の患者さんを多く診療しています。このため症例数が多くなっています。ほとんどが初診当日入院です。扁桃周囲膿瘍や急性咽喉頭炎の方の一部は、呼吸困難へ進む可能性がありますので、入院での治療をおすすめしています。
 当科で一般的な手術である扁桃やアデノイドの手術件数が多くなっています。
頭頸部外科の症例として甲状腺、唾液腺を含む頸部腫瘍の手術を行っています。
 このほかに耳手術の方も積極的に治療しています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 処置1なし 17 5.06 4.28 0.00% 43.00
160200xx0200xx 顔面損傷 鼻骨骨折整復固定術等 処置1なし 処置2なし 17 4.88 5.80 0.00% 44.00
070010xx010x0x 骨軟部の良性腫瘍 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術等 処置1なし 副傷病なし
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍 皮膚悪性腫瘍切除術等 処置2なし
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍 その他の手術 処置1なし
 形成外科では、いわゆるケガの治療から皮膚腫瘍の治療、顔面骨折の治療など幅広い分野で治療を行っております。最も症例数が多い疾患は、皮膚・皮下腫瘍の摘出術ですが、特に顔面や四肢など整容面が問題となる部位の手術を得意としています。顔面骨骨折では鼻骨骨折の割合が高く、症例によって外来もしくは入院で治療しています。
 その他、皮膚癌の手術、傷跡やケロイドの形成手術を実施しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 78 29 21 60 111 1 第7版
大腸癌 26 47 65 36 78 1 第7版
乳癌 51 76 14 48 1 第7版
肺癌 98 11 41 99 166 1 第7版
肝癌 33 119 1 第7版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 昨年とほぼ同様に当院では5大がん種全ての領域において、早期から進行期までまんべんなく治療を行っております。また、再発治療も積極的に行っております。肺癌を中心に多数の新規抗がん剤・分子標的治療・免疫治療が開発され、早期癌に対する手術のみならず進行期・再発時においても新規薬剤を用いての加療が可能となってきています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 10 11.50 61.70
中等症 50 11.34 72.38
重症 21 13.38 78.10
超重症
不明
 重症度別の治療の目安は以下のとおりです。
   軽症:外来治療
  中等症:外来治療か入院治療かのどちらか
   重症:入院治療
  超重症:入院して集中治療室で治療

 当院では、重症度レベルが中等症の患者数が最も多く、全体の6割になります。軽症
は外来治療が基本ですが、がんをはじめとした既往のある患者さんは、肺炎の重症化予防のため、入院で治療を行う場合もあります。 重症度が高くなると、平均在院日数が延び平均年齢も高くなる傾向にあります。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 -
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 -
I63$ 脳梗塞 3日以内 122 21.99 75.13 43.28%
その他 12 25.67 79.67 5.97%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内
その他 44 6.05 72.30 0.00%
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの -
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> -
I679 脳血管疾患,詳細不明 -
 患者数では、I63$(脳梗塞)に分類される患者数が最も多く、特に、発症後3日以内の急性期脳梗塞が全体の6割以上を占め、そのうち5割近くが救急車で搬送されています。これは昨年度も同様の傾向が見られます。
 急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢は75歳に近く、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。平均在院日数も20日を超えて長いのも特徴で、入院期間に治療とリハビリを行うことで、脳梗塞によって低下したADL(日常生活動作)を高めています。
 退院先は、自宅もしくは施設へ退院される方もいらっしゃいますが、継続したリハビリを必要とされる方も多く、リハビリを専門とする病院へ転院されます。転院率が高くなっているのは、地域連携パスによる地域医療機関との連携による成果だと考えています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 191 2.00 2.79 1.05% 71.89 心臓カテーテル検査パス(橈骨用)
心臓カテーテル検査パス(大腿用)
心臓カテーテル検査パス(上腕用)
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの) 45 0.00 8.20 2.22% 68.64
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 33 1.45 3.55 0.00% 75.39
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 23 1.96 8.96 4.35% 79.91 ペースメーカー植え込み術パス(予定)
ペースメーカー植え込み術パス(緊急当日)
ペースメーカー植え込み術パス(準緊急)
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他のもの) 19 1.21 1.95 0.00% 72.89 心臓カテーテル検査パス(橈骨用)
心臓カテーテル検査パス(大腿用)
心臓カテーテル検査パス(上腕用)
 ①②⑤循環器内科では、虚血性心疾患(心筋梗塞,狭心症など)に対するカテーテル治療(経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術)の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は手首、腕や足の血管(動脈)から心臓まで管(カテーテル)を通し、心臓の血管(冠動脈)の狭くなった部分を拡げる治療です。治療のタイミングは患者さんの病状によって異なります。急性心筋梗塞の患者さんは救急受診後90分以内に治療が行えるように心がけていますし(急性心筋梗塞に対するもの)、病状が不安定な患者さんは少なくとも入院後24時間以内に治療を行っています(不安定狭心症に対するもの)。これらの患者さんは治療後にリハビリを行い、1〜2週間後に退院しています。病状の安定している患者さんは前日に入院し、治療後2〜3日で退院していただいています(その他のもの)。
 件数は昨年に比べて倍増しています。
③数年前から下肢の動脈硬化に対して血管内治療を行うようになり、血管拡張術の件数も少しずつ増えてきています。
④徐脈性不整脈で失神や心不全を伴う患者さんにはペースメーカー移植術を行っています。移植後は半年に1回ペースメーカー外来でチェックを行い,ペースメーカーの電池が消耗した場合にはペースメーカー交換術を行っています。(移植術、交換術を合わせて、年間30〜40症例です。)

神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 12 10.67 25.17 66.67% 65.83
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術
K150 脳膿瘍排膿術
K610-2 脳新生血管造成術
K664-2 経皮経食道胃管挿入術(PTEG)
 神経内科での手術では、胃瘻造設術が最も多くなっています。脳血管障害や変性疾患で、経口摂取が不可能となった患者さんに胃瘻の造設が行われます。全例、内視鏡的胃瘻造設術(PEG)が行われています。PEGは消化器内科で行っています。頚動脈ステント留置術は脳神経外科にて行っていますが、適応症例には積極的に行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 389 1.02 1.02 0.00% 70.72 内視鏡的大腸粘膜切除術パス
内視鏡的大腸粘膜切除術パス(2日間)
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 72 3.89 7.83 11.11% 76.68
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開) 65 0.85 4.82 0.00% 63.34
K6152 血管塞栓術(肝動脈化学塞栓療法 TACE) 63 1.19 5.54 4.76% 72.03 肝動脈栓療法パス(午前)
肝動脈栓療法パス
K654 内視鏡的消化管止血術 59 1.07 5.37 5.08% 72.98
 消化器内科における手術件数トップは、内視鏡的大腸ポリープ切除術でした。当科では、年間4,000件以上の大腸内視鏡検査・治療を行っており、その数はさらに増加しています。したがって、内視鏡的大腸ポリープ切除術もさらに増加するものと思われます。
 次いで多かったのは、内視鏡的胆道ステント留置術でした。症例数でも上位に位置した膵頭部がんや胆道がんでは閉塞性黄疸となることが多く、手術や抗がん剤治療を実施するにしても、まずは黄疸をなくすこと(減黄術)が重要です。内視鏡的胆道ステント留置術は代表的な減黄術です。
 3番目に多かったのは、内視鏡的乳頭切開術です。症例数で最も多かった総胆管結石症などで実施する手術で、内視鏡を用いて胆汁の出口である十二指腸乳頭を電気メスで切り開くことを言います。これにより結石を取り出しやすくなります。
 4番目は、血管塞栓術(肝動脈化学塞栓療法)です。肝細胞がんの患者さんで、多発する場合または局所治療が困難な場合に実施します。昨年より、主治医は消化器内科医が担当しますが、実施は主治医との十分な協議の上で放射線科医に依頼しています。
 5番目は、内視鏡的消化管止血術です。そのほとんどが胃十二指腸潰瘍に対する緊急内視鏡治療です。止血鉗子による熱凝固や局所注射、クリップなどを用いて止血を行います。ごく稀に内視鏡的止血術が困難な場合もありますが、当院では放射線科医による動脈塞栓術も速やかに対応して頂いているため、安心して内視鏡治療を実施することができます。

腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 12 12.67 21.17 25.00% 73.92
K3772 口蓋扁桃手術(摘出)
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術
K2762 網膜光凝固術(その他特殊なもの(一連につき))
K636-4 腹腔鏡下試験切除術
 内シャント設置術は血液透析が必要になる末期腎不全患者に対して行われる手術で、主に近隣の専門クリニックの協力の下に行われています。
免疫血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6112 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢) 30 13.97 30.90 6.67% 69.47
K6181 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(四肢に設置した場合) 10 21.80 11.60 40.00% 77.40
K331 鼻腔粘膜焼灼術
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2?以上,4?未満)
K6261 リンパ節摘出術(長径3センチメートル未満)
 免疫血液内科で最も多い症例は抗がん剤注入用の植え込み型カテーテルの挿入です。
 このカテーテルは抗がん剤を漏出なしに安全に投与する他、輸血用ルートとして、また抗生剤等他の薬剤の投与ルートとしても用いられます。
 一度挿入すると感染症等のトラブルが無ければ12~36ヶ月の期間使用が可能です。当然入院のみならず外来での継続使用にも問題はありません。

小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度のもの) 19 0.00 14.05 5.26% 0.00
K7151 腸重積症整復術(非観血的なもの) 11 0.73 1.00 18.18% 1.27
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度のもの)
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)
K1001 多指症手術(軟部形成のみ)
 入院による処置が必要な小児科の患者さんでは、新生児仮死蘇生術と腸重積整復術が多くなっています。予定日に近い分娩においても、予期せぬ仮死状態で出生することがあり、その場合には緊急で蘇生術を行って入院加療をしています。
 腸重積症は、生後6か月から4歳ごろに好発する疾患で、嘔吐、腹痛、血便などで発症します。重積した腸を整復する処置を行って入院する必要のある重要な疾患です。
外科・消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 127 1.57 4.29 0.79% 60.25 腹腔鏡下胆嚢摘出術パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 59 1.81 2.95 0.00% 70.00 鼠径ヘルニアパス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 56 3.32 10.84 1.79% 69.64 腹腔鏡下結腸切除術パス
結腸切除術パス
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 49 1.78 2.84 0.00% 66.02 鼠径ヘルニアパス
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 41 0.46 3.63 0.00% 35.07 虫垂炎パス(ドレーンなし)
 消化器外科の手術では腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多くなっています。急性胆嚢炎に対しても、早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことによって、術前・術後在院日数の短縮が認められます。
 鼡径ヘルニアの手術も年々増加しています。その半数以上を腹腔鏡下手術で行っています。
 急性虫垂炎に対する虫垂切除術も8割が腹腔鏡下手術で行っています。
 悪性腫瘍に対する手術では腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術が最も多くなっています。腹腔鏡下手術は従来の開腹手術に比べて術後の回復が早く、術後11日で退院されています。
 このように、当院では良性、悪性の疾患を問わず、積極的に腹腔鏡下手術を行って、術後の在院日数の短縮に努めています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 39 1.23 7.03 2.56% 65.92 乳房切除・温存術パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 30 1.40 5.40 0.00% 56.73 乳房切除・温存術パス
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 27 1.11 7.37 0.00% 64.52 乳房切除・温存術パス
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))) 12 1.00 6.67 0.00% 55.42 乳房切除・温存術パス
K474-2 乳管腺葉区域切除術
 乳がんの手術は大きく乳房切除と乳房部分切除に分けられます。また、腋窩リンパ節の切除はセンチネルリンパ節生検とリンパ節郭清に分けられます。
 当院においては乳房切除+センチネルリンパ節生検が39例と一番多い手術となっています。乳房部分切除+センチネルリンパ節生検30例、乳房切除+腋窩リンパ節郭清27例、乳房部分切除+腋窩リンパ節郭清12例、良性腫瘍である乳管内乳頭腫に対する乳管腺葉区域切除12例となっています。近年は乳房切除となっても同時に、または二期的に乳房再建を行う症例が増加しており、根治性と整容性を兼ねた手術が可能となっています。入院日数は3~9日で、早期に退院し、日常の生活への復帰が可能です。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 61 4.00 11.98 0.00% 71.61 胸腔鏡下肺切除術パス
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 60 3.83 4.78 0.00% 35.50 胸腔鏡下肺切除術パス
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 22 3.09 10.39 0.00% 68.68 胸腔鏡下肺切除術パス
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 22 3.18 8.82 0.00% 68.77 胸腔鏡下肺切除術パス
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 16 2.44 5.56 6.25% 61.25
 呼吸器外科で多い術式は肺悪性腫瘍に対する 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術で、拡大手術以外ではほとんどの手術は完全胸腔鏡下手術で、昨年に比べて大幅に増加しています。その中でも標準手術である胸腔鏡下肺葉切除が多くを占めますが、その他早期癌に対しては肺機能を温存した縮小手術として胸腔鏡下区域切除も多く行っています。高齢者が多いため、術後在院日数はやや長めとしていますが、経年的には徐々に短期間となってきており、今後は更に短くなると予想されます。
 次に多いのは気胸に対する胸腔鏡下肺切除術ですが、若年者に対する以外に高齢者の続発性気胸も多数扱っています。若年者では適応がある場合には入院後速やかに手術を行いますので平均術前日数は短く、高齢者の続発性気胸においては胸腔ドレナージ後胸膜癒着術等を施行して効果がない場合に手術を行うことが多いので、合わせると平均術前日数は4日弱となっています。いずれも術後は比較的速やかに退院となっています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝) 等 103 3.75 25.96 23.30% 73.23 人工膝関節置換術パス
人工股関節置換術パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 89 2.98 15.56 59.55% 75.73 大腿骨頚部骨折地域連携パス
小児上肢骨折手術パス
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 42 3.81 10.93 11.90% 52.31
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 37 6.49 20.76 89.19% 81.05 人工骨頭挿入術パス
K0463 骨折観血的手術(膝蓋骨) 等 23 4.30 11.65 21.74% 57.13
 整形外科では、当院が神戸西地域の地域医療の中核として機能している関係上、老健施設、介護施設あるいは地域病院からの骨脆弱性骨折に伴う大腿近位骨折治療が増加しています。院内各科の協力を得て、なるべく早期に手術を行い、早期機能回復できるよう努力しております。
 また高齢化社会に伴い、70歳、80歳、90歳台でもウォーキング、ゲートボール、園芸などを楽しむために、人工膝関節置換術や人工股関節術を希望する患者さんが増えており、ご希望に応えるようにしています。
 関節周囲の骨折のみならず肩や膝関節周辺の骨折も増加しており、関節機能を温存し、はやく動かせるよう、しっかりとした内固定を目指しています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 等 50 1.62 10.42 20.00% 77.72 慢性硬膜下血腫パス
K1781 脳血管内手術(1箇所) 20 4.10 14.05 15.00% 64.95
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 18 3.72 33.17 16.67% 62.56
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 15 4.93 6.60 6.67% 73.47
K1742 水頭症手術(シャント手術)
 頭蓋内腫瘍(脳腫瘍)は当科では、他院に比較して多い疾患です。良性、悪性腫瘍いずれにも対応可能です。ニューロナビゲーションという手術支援装置を用い、腫瘍の位置をピンポイントに捉え、正常組織や重要血管との位置関係を正確に把握します。手術顕微鏡とともに内視鏡を時に使用し、安全で正確、さらに低侵襲な手術を目指しております。
 脳血管内手術では、頸部の内頚動脈狭窄症に対し、大腿動脈からカテーテルという細い管を通し、狭窄部を風船付カテーテルで拡張し、ステントと呼ばれる器具を留置し、狭窄を解除します。また、突然、血栓にて脳動脈が閉塞した場合にも、カテーテルにて血栓を溶解したり、破砕吸引し血栓を除去します。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他のもの) 157 1.04 3.99 1.27% 74.90 膀胱腫瘍手術パス
膀胱腫瘍手術+生検パス
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 68 2.90 10.87 0.00% 66.91 前立腺全摘術パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 50 1.48 7.98 10.00% 69.86
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 37 2.97 10.05 0.00% 72.51 経腹的・腹腔鏡下腎摘出術パス
K800-2 経尿道的電気凝固術 33 1.09 7.48 12.12% 76.79
 泌尿器科で最も多い手術は尿道から内視鏡を入れて膀胱がんを切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)です。筋層浸潤がんの場合は追加治療を行います。
 次に多い手術は限局性前立腺がんに対するロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術です。当院では年間60例以上の手術実績があり、がんの再発リスクを考慮して高リスクの場合は拡大リンパ節郭清を行っています。
 また、腎臓がんや腎盂尿管がんのほとんどは腹腔鏡下に摘除しており、手術翌日から食事や歩行が可能です。4cm以下の小さい腎臓がんはロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を行っており、根治性を損なう事なくより低侵襲手術となっています。
 当院は2次救急病院ですので、尿管結石による尿管閉塞で尿路敗血症の患者さんが多く搬送されてきます。また、近隣施設で発症した尿路閉塞の患者さんの転院以来も引き受けています。尿路敗血症は重篤化すると死亡する可能性がありますので、緊急で尿路閉塞解除のため経尿道的尿管カテーテル留置術を多く行っています。尿路閉塞解除に成功すると抗生剤治療がより効果的に行えますので炎症が落ち着いたら一旦体力が回復するまで待機していただき、結石治療を行います。
 また、膀胱出血の患者さんも泌尿器科救急疾患で多く紹介いただいています。高齢の患者さんで寝たきりの方や心疾患や脳梗塞後などで抗凝固剤を内服されている方は慢性膀胱炎が一時的に増悪した際に出血性膀胱炎をおこして血液の塊りが膀胱内につまってしまう膀胱タンポナーデを生じやすく、緊急手術で膀胱内血腫除去を行い止血のため経尿道的電気凝固術を行います。泌尿器科では地域医療室を通じて近隣医療機関と相互に連携し協力していく方針で地域医療に貢献していきます。

皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 19 1.00 8.63 0.00% 74.95
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3?以上,6?未満) 等 14 1.00 3.71 0.00% 52.07
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6?以上,12?未満) 等
K0051 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝未満) 等
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2?以上,4?未満) 等
 皮膚科では基底細胞癌のような皮膚悪性腫瘍や、類表皮嚢腫、脂肪腫のような皮膚良性腫瘍の手術を短期間の入院で行っております。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 194 1.45 4.15 0.00% 40.16 腹腔鏡パス
K877 子宮全摘術 140 2.24 10.09 0.00% 47.21 腹式子宮全摘術パス
膣式子宮全摘術パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 37 2.59 8.92 0.00% 47.86 腹腔鏡補助下膣式子宮全摘パス
K889 子宮附属器悪性腫瘍手術(両側) 36 2.78 19.81 0.00% 56.36
K9091 流産手術(妊娠11週までの場合) 33 0.88 0.06 0.00% 35.00 子宮内容除去術パス
 最も多い手術は、卵巣・卵管の良性腫瘍に対する腹腔鏡手術になります。多い原因としては、①兵庫県内では有数の腹腔鏡手術件数を誇る当院に、低侵襲な腹腔鏡手術をご希望される患者さんが遠方より来院されること、②休日、夜間を問わず、緊急の腹腔鏡手術が可能であること、と考えています。
 次に、子宮筋腫、子宮腺筋症といった子宮の良性腫瘍に対する子宮全摘術が多くなっています。可能な限り、膣式子宮全摘術や腹腔鏡を用いた低侵襲な手術を心がけています。
 その次に、卵巣癌、卵管癌に対する子宮附属器悪性腫瘍手術が多くなっています。悪性腫瘍に対しては、日本婦人科腫瘍学会のガイドラインに則った治療を行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 631 1.01 1.00 0.00% 74.78 白内障手術パス(右・2泊3日)
白内障手術パス(左・2泊3日)
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 116 0.82 7.72 0.00% 66.72 網膜硝子体手術パス(右・うつむき)
網膜硝子体手術パス(右・体位不明)
網膜硝子体手術パス(右・仰臥位)
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 38 1.50 5.45 0.00% 71.18 緑内障手術パス(ロトミー単独・右)
緑内障手術パス(トラベクトーム単独・右)
K2683 緑内障手術(濾過手術) 14 2.71 13.14 0.00% 72.50
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) 13 0.69 4.23 0.00% 75.00 網膜硝子体手術パス(右・うつむき)
網膜硝子体手術パス(右・体位不明)
網膜硝子体手術パス(右・仰臥位)
 眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術が、その疾患数の多さから多くの割合を占めています。散瞳不良例、水晶体の支えの弱いチン氏帯脆弱例、白内障の進行例といった手術施行難症例にも積極的に対応しています。また、指標には表されていませんが、付き添いの方がおられれば、入院せずに外来で白内障手術を行う日帰り手術も選択できます。
 硝子体顕微鏡下離断術は網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、黄斑円孔、黄斑前膜、黄斑浮腫に対する手術です。
 緑内障手術は流出路再建術が上位に入っておりますが、緑内障術式は濾過手術と流出路再建術に大別され、患者さんの病状に応じてどちらの術式が適応か決めています。
 硝子体手術、緑内障手術ともに放置すれば視機能の重篤な損失を招く疾患です。患者さんの年齢、病状に応じて白内障併用手術を選択します。

耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 54 1.04 6.59 0.00% 21.43 口蓋扁桃摘出術パス
小児口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術・鼓膜チューブ留置術パス
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 43 0.07 5.30 0.00% 41.09 扁桃周囲腫瘍手術パス
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 41 1.27 6.12 0.00% 51.63 鼻内内視鏡パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 31 1.00 5.97 0.00% 50.48 鼻内内視鏡パス
K319 鼓室形成手術 24 1.38 4.92 0.00% 46.96 鼓室形成術パス
鼓室形成術(小児)パス
 耳鼻いんこう科の一般的な手術である扁桃摘出術が最多となっています。
 当科では耳鼻いんこう科の急性炎症疾患である扁桃周囲膿瘍症例を多く受け入れていますのでその切開排膿術(局麻)が多くなっています。
 慢性副鼻腔炎の方には、積極的に内視鏡下鼻内手術を行っています。平成27年度から副鼻腔専用のナビゲーションシステムを導入したことにより、より安全な手術が行えるようになりました。
 また、以前より耳手術も積極的に行っています。
 上記のほか、頭頸部腫瘍手術(甲状腺、唾液腺を含む)も積極的に行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K333 鼻骨骨折整復固定術 11 1.00 1.00 0.00% 38.55
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6?以上,12?未満) 等
K013-21 全層植皮術(25未満)
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4?以上) 等
K427 頬骨骨折観血的整復術
 形成外科では、いわゆるケガの治療から皮膚腫瘍の治療、顔面骨折の治療など幅広い分野で治療を行っております。外傷では顔面骨骨折の割合が高く、鼻骨骨折、頬骨骨骨折の手術件数が多くなっています。皮膚・皮下腫瘍の治療について、腫瘍径が比較的大きなものについては、入院しての手術を実施しています。全層植皮術とは、腫瘍切除後の皮膚欠損や外傷後の皮膚欠損に対して行う皮膚移植のことです。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる 17 0.14%
180010 敗血症 同一 57 0.48%
異なる 29 0.24%
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 68 0.57%
異なる
 この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロになりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・処置などの合併症について、最も医療資源を投入した病名と入院契機病名(入院のきっかけとなった傷病名)との同一性の有無を区別して対象患者数と発生率を示したものです。
 播種性血管内凝固や敗血症は、DPCで高額な点数が設定されているため、臨床上根拠のある診断でなければアップコーディング(高額な診療点数請求目的)を疑われかねないDPC病名です。
 敗血症は入院契機が「異なる」場合が敗血症全体の3割強となっています。このうち8割以上が70歳以上の高齢者の患者さんでした。尿路感染症や肺炎、がんといった症状を契機として入院されていますが、高齢のため免疫機能が低下し全身状態が悪化してしまい、敗血症にいたった症例でした。
 手術・処置などの合併症については、ほとんどが最も医療資源を投入した病名と入院契機病名が同一である症例でした。手術・処置などの合併症が原因で入院し、治療を受ける患者さんが多いことがいえます(主な内訳は以下のとおり)。
 手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こりえます。発生する可能性のある合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意いただくようにしています。

 (内訳)
  ・処置に合併する出血及び血腫、他に分類されないもの 27.4%
  ・体内関節プロステーシスの機械的合併症  16.4%
  ・処置に続発する感染症、他に分類されないもの  11.0%
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