令和元年度 神戸市立西神戸医療センター 病院指標

当院の内科は専門分化していますので、各専門診療科に入院する患者さんがほとんどですが、それぞれの専門科に該当しない内科疾患の場合には、一般内科として入院加療を行っています。そのうちの大多数は感染症によるものです。尿路感染症やそれに伴う敗血症、誤嚥性肺炎が多くを占めており、高齢者が多い傾向にあります。夏期には高齢者の脱水、熱中症の患者さんが入院しています。
傾向は例年と同様です。

循環器内科で最も多い症例は、（１）狭心症に対する心臓カテーテル治療（経皮的冠動脈形成術）および（2）心臓カテーテル検査のための入院です。この治療，検査は心筋梗塞に対しても行われます。狭心症・心筋梗塞をあわせた虚血性心疾患の患者さんは、当科の入院症例の大多数を占めています。
次に多いのは（3）心不全の治療です。このコードには入院中に冠動脈造影や冠動脈形成術を行った患者さんが含まれていませんので、実際の心不全患者数はより多数です。心不全の患者さんは平均年齢が80歳前後と高齢で、当院での治療後に転院して治療・リハビリを継続している比率が多くなっています。
（4）は狭心症に対して心臓カテ−テル検査を行った際に、血管内超音波検査や冠血流予備能比といった検査を併用した件数です。この検査を行うことで、経皮的冠動脈形成術が必要かどうかを厳密に判断することができます。
（5）は急性心筋梗塞で入院し、緊急冠動脈造影、経皮的冠動脈形成術を行った患者さんです。心筋梗塞の発症年齢は若年化しています。急性心筋梗塞では早期治療が必要ですので、当院では24時間体制で緊急検査・治療に対応しています。

当院では24時間救急対応を行っており、急性期の脳梗塞が脳神経内科の入院でもっとも多い疾患ととなっています。発症から4.5時間以内で適応がある症例に対しては積極的にｔｰPAによる血栓溶解療法を行っています。発症から24時間以内に投与を開始する脳保護薬であるエダラボンを使用する症例も多くなっています。
次に多い疾患は、ギラン･バレー症候群、慢性炎症性脱髄性多発神経炎等の免疫介在性ニューロパチーであり、ガンマグロブリン大量投与などの急性期治療を行っています。また、てんかん重積発作をふくめたてんかん症例も増えています。
それ以外に、脳炎、髄膜炎等の急性期治療も行っています。また、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症といった神経筋疾患の精査や治療も必要に応じて行っています。

消化器内科入院で最も多かったのは、大腸ポリープを内視鏡的に切除するための入院でした。外来での大腸内視鏡検査が非常に多く、ポリープが見つかった際には出来るだけ外来で内視鏡的に切除するようにしています。しかし、大きいものやがんが疑われるものは入院で行なっています。
次いで多かったのは、総胆管結石発作や総胆管結石性胆管炎の入院でした。その多くは救急入院によるものですが、当院では24時間体制で救急診療を行っていて、腹痛・発熱・黄疸などで発症するこれらの疾患を積極的に受け入れて診療して来たことによるものと思います。
3番目は、早期胃がんに対してESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）を実施するための入院でした。当院では外来の内視鏡検査の時からほぼ全例で拡大内視鏡を用いて検査を行っています。精度の高い内視鏡検査を行うことで、早期胃がんを発見して治療につなげています。また、地域医療機関の先生からも多数の早期胃がんの患者さんをご紹介頂いて治療しています。
4番目は、肝細胞がんや肝内胆管がんの治療目的の入院でした。肝細胞がんが小型で数少なく見つかった場合には、経皮的ラジオ波焼灼療法（RFA）を実施しています。複数個の肝細胞がんがある場合には、肝の予備能力を確認しながら肝動脈化学塞栓療法（TACE）や分子標的薬の治療を行っています。肝内胆管がんでは、外科と連携を取りながら切除を行う場合や抗がん剤治療を行う場合があります。
5番目は1番目と同様に、大腸ポリープを内視鏡的に切除するための入院でしたが、高齢化に伴ってさまざまな合併症をお持ちの患者さんも多くなっています。個々の患者さんの状態を把握して対応することにより、安全に実施できています。

当科の症例で最も多いのは、原発性アルドステロン症、クッシング症候群等の副腎のホルモンに関する病気の検査入院です。副腎の病気については泌尿器科・放射線科と連携して検査・治療を行っています。
次に多い疾患は2型糖尿病の血糖コントロール目的の入院です。コントロールを改善するために食事・運動療法とインスリン治療を含めた適切な治療を行います。
また、外科、産婦人科や眼科などで手術の予定があっても、手術を受けるには血糖の高すぎる患者さんに対しては当科に前もって入院した上でインスリンを用いて血糖コントロールを行います。3番目に多いのは2つ有ります。一つは低ナトリウム血症、低カリウム血症等の電解質異常です。もう一つは糖尿病で血糖が極端に高くなって体調を崩した方に緊急治療を行うための入院です。

上位より①　血液透析導入目的入院（シャントあり）、②　腎生検目的入院、③　ネフローゼ症候群治療目的の入院です。
当科では、主にネフローゼ症候群、急速進行性腎炎を含む各種糸球体腎炎の診断・治療（②、③）と急性あるいは慢性腎不全の透析導入入院（①、④）、さらに保存期腎不全の腎機能低下進行の精査加療入院（⑤）に分けられます。
・腎炎・ネフローゼについて
腎炎・ネフローゼについては可能な限りまず腎生検を行って正しい診断をつけ、正しい病理診断に基づき治療方針を決定しています。腎臓内科でしか行えない領域であり、今後も力を注いでいく方針です。またネフローゼでは再燃することがあり、そのための入院加療も行っております。
・保存期腎不全入院、末期腎不全の血液透析導入入院について
慢性腎臓病（CKD)の概念提唱により、腎疾患の患者さんが早期に発見されるようになっています。病診連携（地域のかかりつけ医との連携）、多職種連携（医師と看護師・管理栄養士・薬剤師などとの連携）によりCKDの進行抑制を主に外来にて取り組んでいますが、糖尿病患者さんの増加と高齢化に伴い、末期腎不全の患者さんは依然、増加傾向です。慢性腎不全の場合、できるだけ外来にてシャント作製を行い、導入時の入院期間短縮に努めております。

免疫血液内科の入院症例で多いのは、非ホジキンリンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群の３疾患です。
非ホジキンリンパ腫は、2０歳代の若年者から8０歳超えの高齢者まで幅広い年齢層の患者さんがおられます。感染症等の合併症に留意しながら有効かつ安全な化学療法を行っています。またCD２０抗体製剤のリツキサンを併用する事で治療成績が向上しています。
急性白血病は、入院期間が３０日以上の症例がほとんどです。これは化学療法の強度（薬剤の種類、量）が他の血液疾患と比べて強いためです。当然血球減少もシビアで、輸血の必要な症例がほとんどです。
　

呼吸器内科では肺癌（肺の悪性腫瘍）の患者さんの入院が最も多いのですが、従来から行われてきた細胞障害性抗癌剤に加え、タグリッソやジオトリフなどの分子標的薬、キイトルーダやオプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬、アバスチンやサイラムザなどの血管新生阻害薬など治療法が多様化し、DPC分類が分散しているため、DPCコードでは例年に比べ少なくなっています。呼吸器内科での肺癌の患者さんの多くは、進行した状態か、あるいは再発したために入院されていますので、手術適用はなく化学療法が主体となります。肺癌の増殖に直接的に働く「ドライバー遺伝子」を調べ、保険適応のある治療薬がある遺伝子が検出された時は分子標的薬を用いた治療を推奨します。また、免疫チェックポイント阻害薬や血管新生阻害剤も肺癌診療ガイドラインに基づいて使用されるようになっています。
DPCコードで最も多かったのが間質性肺炎です。ほとんどが原因不明の特発性間質性肺炎ですが、かびなどの吸入に伴う過敏性肺炎、膠原病に伴う間質性肺炎、漢方薬や抗がん剤や抗生物質などが原因となる薬剤性肺炎も含まれます。診断初期の入院、肺炎や気胸のための入院などが多いですが、慢性経過中に急性悪化を生じ、重篤な呼吸不全を呈して入院となることもあります。救急病棟・ICUスタッフや呼吸ケアチームの協力を得て、人工呼吸管理を含めた集中治療を行うこともしばしばあります。　
2番目、4番目は肺炎ですが、高齢者の肺炎、誤嚥性肺炎症例が多くなっています。喀痰検査、血液培養、尿中抗原検査などを適宜行って、原因菌をできるだけ特定し、最も効果的な薬剤を選択できるように取り組んでいます。また、嚥下機能の評価を行い、必要に応じて嚥下訓練も行っています。
5番目は睡眠時無呼吸症候群です。睡眠時無呼吸症候群は眠っているいる間に呼吸が止まる病気です。当院では、外来にて自宅で夜間酸素モニターを行い、酸素飽和度の低下した患者さんに対し、1泊2日のポリソムノグラフィーの検査を行っています。

近年の食物アレルギーの患者数の増加に伴い、食物経口負荷試験（約200例/年）を入院の上で積極的に行っています。負荷試験によって、寛容であるか否かのみならず、少量摂取できる閾値の判定や、エピペン処方の必要性などをより正確に判断できるようになります。0才の乳児期からも経口負荷試験を積極的に実施しています。
また小児科では、気管支炎・肺炎や気管支喘息といった呼吸器疾患の症例の入院が多く、比較的低年齢の乳幼児が大半を占めています。平均在院日数は4-６日程度です。全員が軽快して退院しています。

消化器外科で扱っている症例は、大きく分けるとがんに代表される悪性疾患に対する手術と、胆石症,、鼠経ヘルニアなどの良性疾患に対する手術、急性虫垂炎や腸閉塞に代表される腹部救急疾患があります。
がんの中で最も多いのは大腸癌（結腸癌＋直腸癌）です。大腸癌は全国的にも年々増加の傾向が見られます。当院では大腸癌に対する手術の約８割を腹腔鏡を用いて行っています。２番目が胃癌です。胃癌に対しても３分の２が腹腔鏡下手術です。胃癌・直腸癌に対してはロボット支援下手術も開始しています。
良性疾患で最も多い症例は、胆嚢結石症や胆嚢炎に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った症例です。待期手術ではほぼ全例、緊急手術では３分の２の症例を腹腔鏡下手術で行っています。鼠経ヘルニア手術も３分の２の症例を腹腔鏡下手術で行っています。
救急疾患では急性虫垂炎の症例が多く、虫垂切除術も殆どを腹腔鏡下手術で行っています。また、癒着による腸閉塞の症例も外科で診療していますが、その多くは保存的に治療しています。

乳腺外科では、乳がんをはじめとした乳腺疾患に対する手術と、抗がん剤や放射線による乳がん治療の一部を入院にて行っています。
乳がんの手術は大きく乳房切除と乳房部分切除に分けられます。また、腋窩リンパ節の切除はセンチネルリンパ節生検とリンパ節郭清に分けられます。おおよその内訳は乳房切除が７割、乳房部分切除が３割となっております。近年は乳房切除となっても同時に、または二期的に乳房再建を行う症例が増加しており、根治性と整容性を兼ねた手術が可能となっています。
入院日数は乳房部分切除で平均６日間、乳房切除で平均１０日間ほどで、早期に退院し、日常の生活への復帰が可能です。

呼吸器外科で最も多く治療に当たる疾患は肺癌を中心とする肺悪性腫瘍で、次に気胸・膿胸となります。肺悪性腫瘍手術は地域的に高齢者が多いこともあり、80歳以上の高齢者手術比率が高い特徴があります。手術は殆どの症例が胸腔鏡手術、とりわけ単孔式胸腔鏡もしくはロボット支援胸腔鏡手術を多く行っています。
また術後補助療法を中心とする化学療法は外来もしくは入院で行っています。気胸手術は若年者が多いものの肺合併症のある高齢者気胸手術も積極的に行っており、良好な成績です。また、当院には結核病床があるため、慢性・急性膿胸含めた肺感染症外科治療を行うことも多いです。また、縦隔リンパ節病変に対する検査や肺悪性腫瘍による気道狭窄も扱うことから、超音波気管支鏡検査やステント留置といった気管支鏡検査・治療も行います。

当院周辺の高齢化が進んで骨粗鬆症の人が増えたため、また当院は地域の中核病院で救急医療を行っているため、高齢者の股関節骨折での受診や搬送が多い。ほとんどの患者さんには手術適応があるが、他の疾患を合併している人が多いので、できるだけ速やかに手術を行って全身状態の悪化を未然に防ぎ、受傷前の歩行能力を取り戻すことを目標としている。術後は地域連携パスを使って転院を進め、空床が確保できるように、また患者さんにとってはリハビリテーションの継続が円滑に行えるよう努めている。さらには二次骨折の予防にも取り組んでいる。
高齢者の増加とともに膝や股関節を悪くした患者さんの受診や紹介が多く、また高いQOLを求められることが多いため、人工膝関節・人工股関節の症例が多い。術後は当院で十分にリハビリテーションを行い出来るだけ当院で完結して自宅に退院できることを目指しているが、独り暮らしや術前の歩行能力が低い患者さんには、地域のリハビリ病院に転院してリハビリが継続できるよう配慮している。
骨粗鬆症に関連して高齢者の手首の骨折症例が多く、機能障害を出来るだけ残さないために手術を行うことが多い。その多くは日帰り手術で行っている。
小児の肘周囲骨折、手関節骨折の救急症例も多い。
トップ５には入っていないが脊椎の手術も行っており、これら以外の疾患や外傷にも広く対応している。

脳動脈瘤が破裂するとくも膜下出血をきたし、致命的になる恐れがあります。ＭＲＩなどにて破裂する前に発見され、十分相談のうえ治療を希望される場合、開頭せず大腿動脈からカテーテルという細い管を通し、脳動脈瘤をコイルで閉塞する手術を行います。くも膜下出血をきたし救急搬送された場合も、同様の手技にて緊急手術を行います。また、開頭し、クリップという金属にて脳動脈瘤の根元を閉塞する開頭クリッピングという手術も必要に応じて行っています。
頭部外傷後、数カ月経過すると慢性硬膜下血腫という頭蓋と脳との間に血腫が貯留し、徐々に増大する疾患がありますが、局所麻酔にて血腫を除去し、治癒します。
当院脳神経外科では、脳卒中（脳梗塞、くも膜下出血、脳出血）、脳腫瘍、頭部外傷などの疾患に対応しており、血管内治療、開頭手術など必要に応じて使い分け、低侵襲で安全かつ効果的な治療を目指しています。

泌尿器科で入院する患者さんで最も多いのは前立腺がん疑いでの生検検査です。健診などでPSAが高値であった方は前立腺生検をしてがんの有無を確認します。その次に多いのは膀胱がんの患者さんで、尿道から内視鏡を入れて膀胱がんを切除します（経尿道的手術）。筋層浸潤がんでは追加治療が必要で、手術前に抗がん剤治療をしてがんを小さくしてから腹腔鏡手術で膀胱を摘出します。その次に多い疾患はわが国の男性の生涯罹患率が10%を越えている前立腺がんで、生検検査の結果、前立腺に限局しているがんは75歳以下であればロボット支援腹腔鏡下手術を行っています。ロボット支援手術は拡大視野で、従来の腹腔鏡手術に比べてより精緻な操作が可能ですので勃起神経の温存や術後尿失禁の低減などより患者さんにやさしい手術となっています。次に多い疾患は腎がんで、4cm以下の小さながんはロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を行っています。当院は国指定のがん拠点病院ですので多くのがん患者さんの治療を重点的に行っており、泌尿器科では腎盂尿管がんや膀胱がんの抗がん剤治療も積極的に行っています。

皮膚科の入院で一番多いのが、蜂巣炎（蜂窩織炎）のような急性膿皮症（細菌による皮膚感染症）です。抗生剤の点滴加療が必要な場合に入院にて加療を行い、必要時には切開術を施行しています。２番目に多い帯状疱疹では、ステロイド剤や免疫抑制剤を内服されている場合、あるいは顔面・頭部の場合は積極的に入院での点滴加療を行っています。
皮膚の良性新生物は類表皮嚢腫や脂肪腫など、悪性腫瘍では基底細胞癌やボーエンなどに対して、術後安静のために短期間入院加療しています。
脱毛症に対しては発症6ヶ月以内の急速に進行する場合については入院にてステロイドパルス療法を行っています。

産婦人科では、神戸市西区を中心に、広く播磨、但馬、淡路地区からも多数の患者さんが受診されています。
子宮筋腫、子宮腺筋症などの子宮良性腫瘍症例は、可能な限り膣式手術や腹腔鏡を用いた低侵襲手術を心がけており、これらで対応不可能な症例は、開腹手術となっています。卵巣良性腫瘍や子宮内膜症症例は、予定手術のみならず緊急手術の際にも可能な限り創が小さく入院期間も短い腹腔鏡手術を行っています。
切迫早産管理については小児科と連携し、妊娠32週以上の早産症例に対応しております。
悪性腫瘍に対しても、他科とも協力し集学的な治療を行っています。

眼科の入院で多いのは、その疾患の多さと実績から白内障が最多ですが、当院の特徴として緑内障や網膜硝子体疾患の手術目的の患者さんも多数おられます。
白内障は両眼手術の場合は、5泊6日の入院です。両眼であれば月曜日入院、火曜日と木曜日に片眼ずつ手術を受けていただき、土曜日の退院です。片眼手術の場合は、2泊3日の入院です。月曜日入院、火曜日手術、水曜日退院、もしくは水曜日入院、木曜日手術、金曜日退院です。入院の指標には示されておりませんが、白内障手術は入院か外来かを選択できますので、日帰りの外来手術をご希望の場合は、付き添いの方が確保していただき、病状を含めて医師と相談していただければ対応致します。多くの緑内障は点眼などの保存的治療を外来通院で行いますが、保存的治療の効果がなく眼圧依存性に進行する症例や、病型によって手術が必要となる患者さんが入院手術の対象です。病状や術式によって、入院期間は数日から8日程度と異なります。網膜硝子体疾患は黄斑円孔、黄斑前膜などの視力に直結する黄斑部の疾患を含み、糖尿病網膜症や網膜剥離といった放置すれば失明に至る疾患を、地域の医療機関からのご紹介を通じて積極的に受け入れています。網膜硝子体疾患は疾患や病状によりますが、7日から12日程度の入院期間となります。
特殊な症例を除き、全ての手術を小切開で低侵襲の手術を選択しています。緑内障や網膜硝子体疾患も、放置すれば失明を含めて視機能の重篤な損失を招く疾患であり、それらの治療に力をいれています。

当科では慢性副鼻腔炎の方には、積極的に内視鏡下鼻内手術を行っています。平成27年度から副鼻腔専用のナビゲーションシステムを導入しましたので、より安全な手術が行えるようになりました。症例も当科内では最大となりました。
救急疾患として喉の急性炎症の患者さんを多く診療しています。このため扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎の症例数が多くなっています。ほとんどが初診当日入院です。扁桃周囲膿瘍や急性咽喉頭炎の方の一部は、呼吸困難へ進む可能性がありますので、入院での治療をおすすめしています。
頭頸部外科の症例として甲状腺、唾液腺を含む頸部腫瘍の手術を行っています。
上記以外でも、耳疾患（慢性中耳炎、中耳真珠腫）の方にも積極的に外科的治療を行っています。

形成外科では、いわゆるケガの治療から顔面骨折の治療、皮膚腫瘍の治療など幅広い分野で診療を行っています。
顔面骨骨折については、鼻骨や頬骨、眼窩骨折などで治療を担当しています。頻度として鼻骨骨折の割合が多く、
次に頬骨骨折の割合が高くなっています。皮膚良性腫瘍、悪性腫瘍について手術を実施しておりますが、特に顔面や四肢といった露出部位に対して、きめ細やかな縫合手技を用いて整容的にも配慮した治療を行っています。下肢静脈瘤については、大伏在静脈ストリッピング術の割合が高くなっています。褥瘡や糖尿病性潰瘍といった難治性創傷に対して他診療科と連携をとり集学的治療を行っています。

（1）（2）（4）循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞，狭心症など）に対するカテーテル治療（経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術）の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は手首、腕や足の血管（動脈）から心臓まで管（カテーテル）を通し、心臓の血管（冠動脈）の狭くなった部分を拡げる治療です。治療のタイミングは患者さんの病状によって異なります。急性心筋梗塞の患者さんには救急受診後90分以内に治療が行えるように心がけていますし（急性心筋梗塞に対するもの）、（2）病状が不安定な患者さんには少なくとも入院後24時間以内に治療を行っています（不安定狭心症に対するもの）。これらの患者さんは治療後にリハビリを行い、1〜2週間後に退院しています。（1）（4）病状の安定している患者さんは前日に入院し、治療後1〜2日で退院していただいています（その他のもの）。
（3）下肢の動脈硬化が原因で歩行時に痛みが出たり、足の傷が治りにくくなっている患者さんに対しては、風船やステントを使って血管を拡張する治療を行っています。
（5）徐脈性不整脈で失神や心不全を伴う患者さんにはペースメーカー移植術を行っています。移植後は半年に1回ペースメーカー外来でチェックを行い，ペースメーカーの電池が消耗した場合にはペースメーカー交換術を行っています。（移植術、交換術を合わせて、年間40〜50症例です。）

脳神経内科では脳梗塞の後遺症や、神経疾患の進行に伴い、経口摂取が難しくなる患者さんが多いため、当科入院時に胃瘻造設を行うことがあります。内視鏡的胃瘻造設術（PEG）を施行していますが、胃切除後などで胃瘻造設が不可能な場合には経皮経食道胃管造設を行うこともあります。いずれも当科に入院の上、消化器内科の先生に依頼して施術を行っています。また、最近ではパーキンソン病の患者さんに対する治療の一つの選択肢として胃瘻を造設しLドパ持続経腸療法を行うこともあります。

消化器内科における手術件数が最も多かったのは、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術でした。当院では、大腸内視鏡検査を数多く行っており、多くの大腸ポリープが発見されます。小型でがんの可能性がほぼないものは、外来の検査時にその場で内視鏡的に切除していますが、やや大きいものやがんが疑われるものでは、入院でより安全に内視鏡的切除を行っています。
次いで多かったのは、内視鏡的胆道ステント留置術でした。膵頭部がんや胆道がんなどでは閉塞性黄疸となることが多く、手術や抗がん剤治療を実施するにしても、まずは減黄術（黄疸をなくすこと）が必要です。内視鏡的胆道ステント留置術は内視鏡を用いて胆汁を本来の流れにする方法です。
3番目は、早期胃がんに対して実施しているESD（粘膜下層切開剥離術）でした。院内で発見したものに加え、地域医療機関より多くの患者さんをご紹介頂いて実施しています。
4番目は、腹腔内血管塞栓術（肝動脈化学塞栓療法＝TACE）でした。肝細胞がんの患者さんで、多発する場合または局所治療が困難な場合に行なっています。主治医は消化器内科ですが、実施は放射線診断科に依頼しています。
5番目は、内視鏡的消化管止血術でした。当院の救急科は24時間対応ですので、消化管出血の患者さんも多く来院されます。上部消化管では胃潰瘍や十二指腸潰瘍からの出血が多いですが、下部消化管では大腸憩室出血や出血性直腸潰瘍の患者さんも増加しています。内視鏡的止血術を行っています。

シャントは血液透析を行うのに必要な血液の取り出し口ですが、内シャント設置術や経皮的シャント拡張術（PTA)などシャント関連処置は、主に近隣のシャント専門クリニックの協力のもとに行われています。

免疫血液内科で最も多い症例は抗がん剤注入用の植え込み型カテーテルの挿入です。
このカテーテルは抗がん剤を漏出なしに安全に投与する他、輸血用ルートとして、また抗生剤等他の薬剤の投与ルートとしても用いられます。
一度挿入すると感染症等のトラブルが無ければ１２～３６ヶ月の期間使用が可能です。当然入院のみならず外来での継続使用にも問題はありません。

入院による処置が必要な小児科の患者さんでは、新生児仮死蘇生術と腸重積整復術が多くなっています。予定日に近い分娩においても、予期せぬ仮死状態で出生することがあり、その場合には緊急で蘇生術を行って入院加療をしています。医師、助産師、看護師は新生児蘇生講習会を受講しています。
腸重積症は、生後6か月から4歳ごろに好発する疾患で、嘔吐、腹痛、血便などで発症します。重積した腸を整復する処置を行って入院する必要のある重要な疾患です。

消化器外科の手術では腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多くなっています。急性胆嚢炎に対しても、早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことによって、術前・術後在院日数の短縮が認められます。
急性虫垂炎に対する虫垂切除術も９割が腹腔鏡下手術で行っています。
鼠径ヘルニアの手術も年々増加しています。その３分の２を腹腔鏡下手術で行っており、従来の方法に比べて術後在院日数が短くなっています。
悪性腫瘍に対する手術では腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術が最も多くなっています。腹腔鏡下手術は従来の開腹手術に比べて術後の回復が早く、術後9日で退院しています。
胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術の約半数は手術支援ロボット（da Vinci）を用いて行っています。
このように、当院では良性、悪性の疾患を問わず、積極的に腹腔鏡下手術を行って、術後の在院日数の短縮に努めています。

当院においては、乳がんに対する手術はもちろん、線維腺腫や乳管内乳頭腫といった良性乳腺腫瘤の手術も行っています。乳がん１１６例においては腋窩リンパ節郭清を伴わない乳房切除術を５３例、腋窩リンパ節郭清を伴う乳房切除を２７例、腋窩リンパ節郭清を伴わない乳房部分切除を３６例、行っています。そしておもに線維腺腫に対する乳腺腫瘍摘出術、乳管内乳頭腫に対する乳管腺葉区域切除を行っています。

呼吸器外科で多い術式は肺悪性腫瘍に対する 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術で、拡大手術以外ではほとんどの手術は完全胸腔鏡下手術で行いますが、更に低侵襲である単孔式胸腔鏡手術を肺悪性腫瘍もしくは縦隔腫瘍に対して導入しています。またロボット手術も肺悪性腫瘍と縦隔腫瘍に対して行っています。肺癌に対しては標準手術である肺葉切除が多くを占めますが、その他早期癌に対しては肺機能を温存した縮小手術として胸腔鏡下区域切除も多く行っています。それぞれ、入院日数は経年的に徐々に短期間となってきており、今後も更に短くなると予想されます。次に多いのは気胸に対する胸腔鏡下肺切除術ですが、若年者に対する以外に高齢者の続発性気胸も多数扱っています。若年者では適応がある場合には入院後速やかに手術を行い、術後2日程度で退院となります、高齢者の続発性気胸においては難治性の場合には手術を選択しますが、合併症も少なく、術後は速やかに退院されます。他術式含めて術後在院日数は減少しています。

当院周辺の高齢化が進み骨粗鬆症の人が増えたため、また当院は地域の中核病院で救急医療を行っているため、高齢者の大腿骨頚部骨折や転子部骨折での受診や搬送が多い。ほとんどの患者さんには手術適応があるが、他の疾患を合併している人が多いので、できるだけ速やかに手術（観血的手術や人工骨頭挿入術）を行って全身状態の悪化を未然に防ぎ、受傷前の歩行能力を取り戻すことを目指している。術後は地域連携パスを使って転院を進め、空床が確保できるように、また患者さんにとってはリハビリテーションの継続が円滑に行えるよう努めている。さらには二次骨折の予防にも取り組んでいる。
高齢化とともに膝痛やそれによる歩行障害が進んだ患者さんの受診や紹介が多く、また高いQOLを求められることが多いため、人工膝関節置換術が多い。術後は当院で十分にリハビリテーションを行い出来るだけ当院で完結して自宅に退院できることを目指しているが、独り暮らしや術前の歩行能力が低い患者さんには、地域のリハビリ病院に転院してリハビリが継続できるよう配慮している。
高齢者に限らないが、下腿骨折や鎖骨骨折の手術症例が多かった。
トップ５には入っていないが、骨粗鬆症に関連して高齢者の手首の骨折症例が多く、機能障害を出来るだけ残さないために手術を行うことが多い。その多くは日帰り手術で行っている。
これら以外にも、脊椎の手術も行っている他、多種の疾患や外傷に広く対応している。

(1) 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術：ご高齢の方の場合、軽度の頭部外傷でも数ヶ月後に脳と脳を包む硬膜という膜の間に血が溜まって血腫となり、徐々に増大する慢性硬膜下血腫という病気があります。半身麻痺や認知症といった症状で見つかることが多く、放置すれば命に関わりますが、局所麻酔下に小さな穴から血腫を除去する手術で良くなります。
(2) 頭蓋内腫瘍摘出術：当院では、悪性脳腫瘍から良性脳腫瘍まで多くの脳腫瘍を治療の対象としております。ニューロナビゲーションという手術支援装置を用い、腫瘍の位置をピンポイントに捉え、正常組織や重要血管との位置関係を正確に把握し、手術顕微鏡とともに内視鏡を使用して、安全で正確、さらに低侵襲な手術を施行しております。
(3) 脳血管内手術：カテーテルという細い管を通して脳動脈瘤の中にプラチナのコイルを挿入し詰めてしまう手術です。これにより、開頭手術よりも低侵襲の操作で脳動脈瘤破裂によるくも膜下出血を予防することができます。
(4) 脳動脈瘤クリッピング：開頭して、クリップという金属にて脳動脈瘤の根元を閉塞する方法です。カテーテル治療より侵襲性は高いですが、確実性にまさります。当院では、個々の患者さんごとに脳血管内手術と脳動脈瘤クリッピングの両方を検討した上で、より適した治療法をお勧めするようにしています。
(5) 動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈）:頭皮の浅側頭動脈と脳の動脈（中大脳動脈など）を髪の毛よりも細い糸を使って吻合し脳血流を増やす手術です。これにより、内頚動脈や中大脳動脈のような脳を栄養する動脈の閉塞による脳梗塞の慢性期において、将来の脳梗塞再発を予防することができます。

泌尿器科で最も多い手術は尿道から内視鏡を入れて膀胱がんを切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）です。最近では生理食塩水を用いたバイポーラーTURを用いることでより繊細な切除が可能になりました。筋層浸潤がんの場合は追加治療を行います。次に多い手術は限局性前立腺がんに対するロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術です。がんの再発リスクを考慮して高リスクの場合は拡大リンパ節郭清を行っています。当院は２次救急病院ですので、尿管結石による尿管閉塞で尿路敗血症の患者さんが多く搬送されてきます。また、近隣施設で発症した尿路閉塞の患者さんの転院依頼も引き受けています。尿路敗血症は重篤化すると死亡する可能性がありますので、緊急で尿路閉塞解除のため経尿道的尿管カテーテル留置術を多く行っています。尿路閉塞解除に成功すると抗生剤治療がより効果的に行えますので炎症が落ち着いたら一旦体力が回復するまで待機していただき、結石治療を行います。
また、腎臓がんや腎盂尿管がんのほとんどは腹腔鏡下に摘除しており、手術翌日から食事や歩行が可能です。４cm以下の小さい腎臓がんはロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を行っており、根治性を損なう事なくより低侵襲手術となっています。

皮膚科では基底細胞癌・ボーエン病といった皮膚悪性腫瘍や、類表皮嚢腫、脂肪腫のような皮膚良性腫瘍の手術を短期間の入院で行っております。良性腫瘍でリスクの少ない場合は外来での手術も多く施行しております。

兵庫県内では有数の腹腔鏡手術件数を有する当院に、低侵襲手術をご希望される患者さんが遠方より来院されることにより、子宮附属器腫瘍摘出－癒着剥離、腹腔鏡下腟式子宮全摘術などの腹腔鏡手術が増加しています。
また、子宮筋腫、子宮腺筋症などの子宮良性腫瘍症例についても、可能な限り膣式手術や腹腔鏡を用いた低侵襲手術を心がけています。
子宮癌検診で異常指摘されて紹介来院される患者さんが増え、低侵襲の円錐切除手術が増加しています。

眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術が、その疾患数の多さから多くの割合を占めています。散瞳不良例、水晶体の支えの弱いチン氏帯脆弱例、白内障の進行例といった手術施行難症例にも積極的に対応しています。また、入院の指標には示されておりませんが、付き添いの方がおられれば、入院せずに外来で白内障手術を行う日帰り手術も選択できます。白内障手術で用いる眼内レンズは非球面眼内レンズです。角膜乱視の強いかたで適応があれば、乱視を軽減するトーリック眼内レンズを用いています。トーリックレンズ使用時は、軸決定を精度の高いデジタルマーキングを用いております。
硝子体顕微鏡下離断術は、網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、黄斑円孔、黄斑前膜、黄斑浮腫に対する手術です。増殖性硝子体網膜症手術は、増殖糖尿病網膜症や増殖硝子体網膜症の症例が含まれ、難症例も積極的に対応しています。病状に応じて25Gまたは27Gシステム経結膜小切開硝子体手術を行っており、安全な手術を行っております。
緑内障手術は流出路再建術が上位に入っておりますが、緑内障術式は濾過手術と流出路再建術に大別され、患者さんの病状に応じてどちらの術式が適応か決めています。流出路再建術は、トラベクトームもしくはカフークデュアルブレードを用いた内眼法を用いた、小切開で安全な手術を行っています。
硝子体手術、緑内障手術ともに放置すれば視機能の重篤な損失を招く疾患です。患者さんの年齢、病状に応じて白内障併用手術を選択します。特殊な症例を除き、全ての手術を小切開で低侵襲の手術を選択しています。

耳鼻いんこう科の一般的な手術である扁桃摘出術が多くなっています。
当科では耳鼻いんこう科の急性炎症疾患である扁桃周囲膿瘍症例を多く受け入れていますのでその切開排膿術（局麻）が多くなっています。
慢性副鼻腔炎の方には、積極的に内視鏡下鼻内手術を行っています。平成27年度から副鼻腔専用のナビゲーションシステムを導入したことにより、より安全な手術が行えるようになりました。
また、以前より耳手術（慢性中耳炎、中耳真珠腫に対して）も積極的に行っています。
上記のほか、頭頸部腫瘍手術（甲状腺、唾液腺を含む）も積極的に行っています。

形成外科では、いわゆるケガの治療から顔面骨折の治療、皮膚腫瘍の治療など幅広い分野で診療を行っています。
顔面骨骨折については、鼻骨や頬骨、眼窩骨折などで治療を担当しています。頻度として鼻骨骨折の割合が多く、骨折の形態により外来もしくは入院で治療をしています。皮膚、皮下腫瘍摘出術ですが、特に顔面や四肢など整容面が問題となる部位の手術を得意としています。皮膚悪性腫瘍の治療においては、根治面に重点をおきつつ、整容面にも配慮した手術を行っています。下肢静脈瘤については、大伏在静脈ストリッピング術の割合が高くなっています。