令和2年度 神戸市立西神戸医療センター 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 868 291 278 398 705 935 1787 3266 1905 419
当院は地域医療支援病院として、神戸西地域に根づいた安心・安全な医療を目指すことを理念としています。
地域の中核病院として幅広い年代の方に受診していただいていますが、70歳代の受診が最も多く、80歳代、60歳代と続きます。60歳代以上の患者さんの占める割合は、昨年度よりも3.5ポイント増加し68.0%となり、地域社会の高齢化が進んでいることを反映しています。
また、0歳代の受診者数が8.0%と、一定のシェアを占めているのも当院の特徴です。今後も、神戸西地域において、救急医療や高度専門医療とともに、周産期医療・小児医療の拠点機能としての役割を果たしてまいります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
一般内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 68 9.40 13.00 10.29% 75.24
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 56 14.93 20.51 41.07% 84.68
180010x0xxx0xx 敗血症 1歳以上 処置2なし 28 13.61 19.20 17.86% 76.89
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く) 副傷病なし 18 7.72 10.76 11.11% 71.17
040081xx97x0xx 誤嚥性肺炎 手術あり 処置2なし 11 24.64 36.73 54.55% 80.64
当院の内科は専門分化していますので、各専門診療科に入院する患者さんがほとんどですが、それぞれの専門科に該当しない内科疾患の場合には、一般内科として入院加療を行っています。そのうちの大多数は感染症によるものです。尿路感染症やそれに伴う敗血症、誤嚥性肺炎が多くを占めており、高齢者が多い傾向にあります。夏期には高齢者の脱水、熱中症の患者さんが入院しています。
傾向は例年と同様です。


循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術等 処置1なし 処置2なし 104 3.38 4.44 0.00 68.53 心臓カテーテル検査橈骨用
心臓カテーテル検査大腿用
心臓カテーテル検査上腕用
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心臓カテーテル法による諸検査等 処置2なし 78 3.05 3.07 2.56 71.15 心臓カテーテル検査橈骨用
心臓カテーテル検査大腿用
心臓カテーテル検査上腕用
050130xx9900xx 心不全 手術なし 処置1なし 処置2なし等 66 15.97 17.23 22.73 82.44
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 心カテ検査+血管内超音波検査等 処置2なし 54 3.61 3.26 1.85 73.04 心臓カテーテル検査橈骨用
心臓カテーテル検査大腿用
心臓カテーテル検査上腕用
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む)、再発性心筋梗塞 その他手術あり 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 52 10.25 12.09 5.77 71.23 心臓カテーテル検査橈骨用
心臓カテーテル検査大腿用
心臓カテーテル検査上腕用
循環器内科で最も多い症例は、(1)狭心症に対する心臓カテーテル治療(経皮的冠動脈インターベンション:PCI)および(2)心臓カテーテル検査のための入院です。この治療,検査は心筋梗塞に対しても行われます。狭心症・心筋梗塞をあわせた虚血性心疾患の患者さんは、当科の入院症例の大多数を占めています。
次に多いのは(3)心不全の治療です。このコードには入院中に冠動脈造影や冠動脈形成術を行った患者さんが含まれていませんので、実際の心不全患者数はより多数です。心不全の患者さんは平均年齢が80歳前後と高齢で、当院での治療後に転院して治療・リハビリを継続している比率が多くなっています。
(4)は狭心症に対して心臓カテ−テル検査を行った際に、血管内超音波検査や冠血流予備能比といった検査を併用した件数です。この検査を行うことで、経皮的冠動脈形成術が必要かどうかを厳密に判断することができます。
(5)は急性心筋梗塞で入院し、緊急冠動脈造影、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を行った患者さんです。心筋梗塞の発症年齢は若年化しています。急性心筋梗塞では早期治療が必要ですので、当院では24時間体制で緊急検査・治療に対応しています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990400 脳梗塞 3日以内かつJCS10未満 手術なし 処置1なし エダラボン 副傷病なし RankinScale3~5等 26 15.35 19.18 73.08 75.81
010060x2990401 脳梗塞 3日以内かつJCS10未満 手術なし 処置1なし エダラボン 副傷病なし RankinScale0~2等 26 13.19 15.64 30.77 72.88
010230xx99x00x てんかん 手術なし 処置2なし 副傷病なし 20 7.90 7.48 10.00 60.80
010060x2990201 脳梗塞 3日以内かつJCS10未満 手術なし 処置1なし 脳血管疾患等リハ等 副傷病なし RankinScale0~2等 17 14.00 15.54 35.29 72.12
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 処置2なし 副傷病なし 13 21.69 18.20 92.31 73.38
当院では24時間救急対応を行っており、急性期の脳梗塞が脳神経内科の入院でもっとも多い疾患となっています。発症から4.5時間以内で適応がある症例に対しては積極的にtーPAによる血栓溶解療法を行い、発症から24時間以内に投与を開始する脳保護薬であるエダラボンを使用する症例も多くなっています。また、救急外来ではてんかん重積発作をふくめたてんかん症例も増えています。それ以外に、脳炎、髄膜炎等の急性期治療も行っています。また、パーキンソン病、筋萎縮側索硬化症、多発性硬化症といった神経筋疾患の患者さんが多く必要時には入院の上、精査、治療を行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等 193 3.16 2.66 0.52 70.79 内視鏡的大腸粘膜切除術(入院大腸EMR)1
内視鏡的大腸粘膜切除術(入院大腸EMR)(2日間)
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 内視鏡的胆道ステント留置術等 処置2なし 副傷病なし 144 8.83 9.53 6.25 74.93
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術等 72 6.72 8.11 0.00 73.67 内視鏡的胃粘膜切除術(胃ESD)
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む) その他手術あり 処置2なし 46 7.28 10.70 4.35 73.59 肝動脈栓療法(TACE)午前
肝動脈栓療法(TACE)
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍 その他手術あり 処置2なし 副傷病なし 32 12.66 12.33 12.50 73.38
消化器内科入院で最も多かったのは、大腸ポリープを内視鏡的に切除するための入院でした。外来での大腸内視鏡検査が非常に多く、ポリープが見つかった際には出来るだけ外来で内視鏡的に切除するようにしています。しかし、大きいものやがんが疑われるものは入院で行なっています。
次いで多かったのは、総胆管結石発作や総胆管結石性胆管炎の入院でした。その多くは救急入院によるものですが、当院では24時間体制で救急診療を行っていて、腹痛・発熱・黄疸などで発症するこれらの疾患を積極的に受け入れて診療して来たことによるものと思います。
3番目は、早期胃がんに対してESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を実施するための入院でした。当院では外来の内視鏡検査の時からほぼ全例で拡大内視鏡を用いて検査を行っています。精度の高い内視鏡検査を行うことで、早期胃がんを発見して治療につなげています。また、地域医療機関の先生からも多数の早期胃がんの患者さんをご紹介頂いて治療しています。
4番目は、肝細胞がんや肝内胆管がんの治療目的の入院でした。肝細胞がんが小型で数少なく見つかった場合には、経皮的ラジオ波焼灼療法(RFA)を実施しています。複数個の肝細胞がんがある場合には、肝の予備能力を確認しながら肝動脈化学塞栓療法(TACE)や免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬を用いた治療を適切に行っています。肝内胆管がんでは、外科とも十分に連携を取りながら切除を行う場合や内視鏡的な治療で黄疸を回避したあとに抗がん剤治療を行う場合があります。
5番目は近年増加傾向の見られる膵臓がんです。できる限り早期に発見し、こちらも外科とも十分に連携を取りながら切除を行う場合や抗がん剤治療を行う場合があります。
内分泌糖尿内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) インスリン製剤(注射薬に限る) 26 14.27 14.60 0.00 60.08 糖尿病インスリン導入①
糖尿病インスリン導入②
糖尿病教育入院
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 処置1なし 副傷病なし 21 5.14 6.26 0.00 52.57
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 処置2なし 副傷病なし 17 13.12 13.33 0.00 57.12
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし 10 11.20 10.33 20.00 75.10
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く) インスリン製剤(注射薬に限る) - - - - -
当科の症例で最も多いのは、2型糖尿病の血糖コントロール目的の入院です。コントロールを改善するために食事・運動療法とインスリン治療を含めた適切な治療を行います。また、外科、産婦人科や眼科などで手術の予定があっても、手術を受けるには血糖の高すぎる患者さんに対しては当科に前もって入院した上でインスリンを用いて血糖コントロールを行います。次に多い疾患は原発性アルドステロン症、クッシング症候群等の副腎のホルモンに関する病気の検査入院です。副腎の病気については泌尿器科・放射線科と連携して検査・治療を行っています。昨年度はこれらのホルモンについての検査入院が最も多くなっていましたが、今年度は新型コロナ感染症により入院を制限したため、減っています。3番目に多いのは糖尿病で血糖が極端に高くなって体調を崩した方に緊急治療を行うための入院です。その他、低ナトリウム血症、低カリウム血症等の電解質異常に関しての治療を行っています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 人工腎臓 38 10.08 14.01 0.00 72.16
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 処置1なし 処置2なし 32 8.81 11.04 3.13 57.09 腎生検
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 処置2なし 23 15.09 20.56 0.00 64.65 腎生検
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 血管移植術、バイパス移植術等 人工腎臓 13 22.38 33.50 46.15 78.46
110280xx97x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 その他手術あり 人工腎臓 - - - - -
上位より① 血液透析導入目的入院(シャントあり)、② 保存期腎不全の腎機能低下進行の精査加療入院、③ ネフローゼ症候群治療目的の入院です。
当科では、主にネフローゼ症候群、急速進行性腎炎を含む各種糸球体腎炎の診断・治療(③)と急性あるいは慢性腎不全の透析導入入院(①、④、⑤)、さらに保存期腎不全の腎機能低下進行の精査加療入院(②)に分けられます。
・腎炎・ネフローゼについて
腎炎・ネフローゼについては可能な限りまず腎生検を行って正しい診断をつけ、正しい病理診断に基づき治療方針を決定しています。腎臓内科でしか行えない領域であり、今後も力を注いでいく方針です。またネフローゼでは再燃することあり、そのための入院加療も行っております。
・保存期腎不全入院、末期腎不全の血液透析導入入院について
慢性腎臓病(CKD)の概念提唱により、腎疾患の患者さんが早期に発見されるようになっています。病診連携(地域のかかりつけ医との連携)、多職種連携(医師と看護師・栄養士・薬剤師などとの連携)によりCKDの進行抑制を主に外来にて取り組んでいますが、糖尿病患者さんの増加と高齢化に伴い、末期腎不全の患者さんは依然、増加傾向です。慢性腎不全の場合、できるだけ外来にてシャント作製行い、導入時の入院期間短縮に努めております。
免疫血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし リツキサン+グラン等 28 14.43 20.27 7.14 75.18
130010xx97x2xx 急性白血病 手術あり 化学療法 25 44.72 38.35 8.00 64.12
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし リツキサン 25 13.84 11.14 0.00 73.40
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり アザシチジン 副傷病なし 17 16.29 18.98 0.00 71.29
130040xx99x6xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし エムプリシティ等 11 20.45 16.50 0.00 73.09
免疫血液内科の入院症例で多いのは、非ホジキンリンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群の3疾患です。
非ホジキンリンパ腫は、20歳代の若年者から80歳超えの高齢者まで幅広い年齢層の患者さんがおられます。感染症等の合併症に留意しながら有効かつ安全な化学療法を行っています。またCD20抗体製剤のリツキサンを併用する事で治療成績が向上しています。
急性白血病は、入院期間が30日以上の症例がほとんどです。これは化学療法の強度(薬剤の種類、量)が他の血液疾患と比べて強いためです。当然血球減少もシビアで、輸血の必要な症例がほとんどです。
多発性骨髄腫に関しましては近年新規薬剤の導入が進んでいます。そのため以前と比べて高齢の患者さんに対しても、治癒もしくは治癒に近い状態を目指した積極的な治療を行う例が増えています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 処置2なし 53 20.68 18.61 18.87 75.74
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 処置2なし 30 10.60 13.30 16.67 76.17
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 副傷病なし 29 15.17 9.42 6.90 72.34
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 処置2なし 28 13.39 20.51 28.57 82.93
040040xx9905xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし カルボプラチン+パクリタキセルあり等 21 19.76 19.51 4.76 69.62
呼吸器内科では肺癌(肺の悪性腫瘍)の患者さんの入院が最も多iいのですが、従来から行われてきた細胞障害性抗癌剤に加え、タグリッソやジオトリフなどの分子標的薬、キイトルーダやオブジーボやヤーボイなどの免疫チェックポイント阻害薬、アバスチンやサイラムザなどの血管新生阻害薬など治療法が多様化し、DPC分類が分散しています。呼吸器内科での肺癌の患者さんの多くは、進行した状態か、あるいは再発したために入院されていますので、手術適用はなく化学療法や免疫療法が主体となります。肺癌の増殖に直接的に働く「ドライバー遺伝子」を調べ、保険適応のある治療薬がある遺伝子が検出された時は分子標的薬を用いた治療を推奨します。また、免疫チェックポイント阻害薬や血管新生阻害剤も肺癌診療ガイドラインに基づいて使用しています。
DPCコードで最も多かったのが間質性肺炎です。ほとんどが原因不明の特発性間質性肺炎ですが、かびなどの吸入に伴う過敏性肺炎、膠原病に伴う間質性肺炎、漢方薬や抗がん剤や抗生物質などが原因となる薬剤性肺炎も含まれます。診断初期の入院、肺炎や気胸のための入院などが多いですが、慢性経過中に急性悪化を生じ、重篤な呼吸不全を呈して入院となることもあります。救急病棟・ICUスタッフや呼吸ケアチームの協力を得て、人工呼吸管理を含めた集中治療を行うこともしばしばあります。 
4番目は誤嚥性肺炎ですが、高齢者で嚥下機能の低下した症例が多くなっています。喀痰検査、血液培養、尿中抗原検査などを適宜行って、原因菌をできるだけ特定し、最も効果的な薬剤を選択できるように取り組んでいます。また、嚥下機能の評価を行い、必要に応じて嚥下訓練も行っています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 小児食物アレルギー負荷検査 140 1.00 2.12 0.00 1.98 食物アレルギー検査
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害 2500g以上 手術なし 処置2なし 53 6.60 6.13 0.00 0.00
040100xxxxx00x 喘息 処置2なし 副傷病なし 50 4.46 6.46 8.00 4.06
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 43 5.98 13.00 2.33 1.33 尿路感染症
080270xxxx0xxx 食物アレルギー 処置1なし 41 1.22 2.44 0.00 6.20 食物アレルギー検査
近年の食物アレルギーの患者数の増加に伴い、食物経口負荷試験(約200例/年)を入院の上で積極的に行っています。負荷試験によって、寛容であるか否かのみならず、少量摂取できる閾値の判定や、エピペン処方の必要性などをより正確に判断できるようになります。0才の乳児期からも経口負荷試験を積極的に実施しています。
また小児科では、気管支炎・肺炎や気管支喘息といった呼吸器疾患の症例や尿路感染症の入院が多く、比較的低年齢の乳幼児が大半を占めています。
さらに、新生児医療にも注力しており、2500g未満で出生する低出生体重児の入院歴が多いです。
外科・消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060335xx02000x 胆嚢炎等 胆嚢摘出術等 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 85 6.64 7.23 1.18 61.54 腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡下胆嚢摘出術 (急性胆嚢炎)
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わない等 69 5.45 5.44 0.00 38.10 虫垂炎(ドレーンなし)
虫垂炎(ドレーンあり)
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む)の悪性腫瘍 結腸切除術等 処置1なし 副傷病なし 63 12.51 16.19 0.00 71.67 腹腔鏡下結腸切除術
結腸切除術
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 54 7.80 9.08 0.00 71.56
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍 胃切除術等 47 17.89 19.04 4.26 73.43 胃亜全摘術
腹腔鏡下幽門側胃切除術
消化器外科で扱っている症例については主に、がんに代表される悪性疾患に対する手術、胆石症や鼠経ヘルニアなどの良性疾患に対する手術、急性虫垂炎や腸閉塞に代表される腹部救急疾患に大別されます。
がんの中で最も多いのは大腸癌(結腸癌及び直腸癌)で、全国的にも年々増加の傾向が見られます。当院では、大腸癌に対する手術の約7割を腹腔鏡を用いて行っています。2番目に多いのが胃癌で、胃癌に対しても約7割を腹腔鏡下手術で行っています。また、直腸癌・胃癌に対してはロボット支援下手術も実施しています。
良性疾患で最も多い症例は、胆嚢結石症や胆嚢炎に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術を行った症例です。待期手術ではほぼ全例を、緊急手術でもできる限り腹腔鏡下手術で行っています。鼠経ヘルニア手術も約6割の症例を腹腔鏡下手術で行っています。
腹部救急疾患では急性虫垂炎の症例が多く、虫垂切除術も殆どを腹腔鏡下手術で行っています。癒着による腸閉塞の症例も当科で診療しており、その多くは保存的な治療を行っています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術等 処置1なし 83 9.35 10.30 0.00 63.41 乳房切除・温存術
乳房切除・温存術(リハビリ)
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない) 35 6.06 6.02 0.00 59.40 乳房切除・温存術
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 11 3.55 4.13 0.00 49.82 乳房切除・温存術
090010xx99x8xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし パージェタ 11 3.00 4.31 0.00 54.91
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 処置2なし等 - - - - -
乳腺外科では、乳がんをはじめとした乳腺疾患に対する手術と、抗がん剤や放射線による乳がん治療の一部を入院にて行っています。
乳がんの手術は大きく乳房切除と乳房部分切除に分けられます。また、腋窩リンパ節の切除はセンチネルリンパ節生検とリンパ節郭清に分けられます。おおよその内訳は乳房切除が7割、乳房部分切除が3割となっております。近年は乳房切除となっても同時に、または二期的に乳房再建を行う症例が増加しており、根治性と整容性を兼ねた手術が可能となっています。
入院日数は乳房部分切除で平均6日間、乳房切除で平均9日間ほどで、早期に退院し、日常の生活への復帰が可能です。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍 手術あり 処置2なし 副傷病なし 142 9.81 10.83 0.00 71.61 胸腔鏡下肺切除
胸腔鏡下肺切除(リハビリ)
040200xx01x00x 気胸 胸腔鏡下肺切除術等 処置2なし 副傷病なし 44 6.66 10.08 0.00 36.00 自然気胸
自然気胸(40歳未満)
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 処置1なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 副傷病なし 16 5.13 9.42 0.00 67.56
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 経気管肺生検法等 処置2なし 11 3.00 3.39 0.00 75.45
040150xx97x00x 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 処置2なし 副傷病なし - - - - -
呼吸器外科で最も多く治療に当たる疾患は肺癌を中心とする肺悪性腫瘍で、次いで気胸・膿胸・縦隔腫瘍となります。肺悪性腫瘍手術は地域的に高齢者が多いこともあり、80歳以上の高齢者手術比率が高い特徴があります。手術は殆どの症例が胸腔鏡手術、とりわけ単孔式胸腔鏡もしくはロボット支援胸腔鏡手術が主流となっています。また術後補助療法を中心とする化学療法は外来もしくは入院で行っています。気胸手術は若年者が多いものの肺合併症のある高齢者気胸手術も積極的に行っており、良好な成績です。また、当院には結核病床があるため、慢性・急性膿胸含めた肺感染症外科治療を行うことも多いです。また、縦隔リンパ節病変に対する検査や肺悪性腫瘍による気道狭窄も扱うことから、超音波気管支鏡検査やステント留置といった気管支鏡検査・治療も行っており、外傷含め幅広く扱っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工関節置換術等 103 26.28 25.09 89.32 79.68 大腿骨近位部骨折骨接合術
人工骨頭挿入術
160740xx01xx0x 肘関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 副傷病なし 33 3.36 5.81 0.00 19.55 小児上肢骨折骨接合術
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む) 人工関節置換術等 31 25.71 23.36 32.26 75.19 人工膝関節置換術
160850xx01xxxx 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術等 30 20.73 18.74 43.33 54.20
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病なし 28 4.82 5.18 7.14 41.18
昨年はCOVID-19患者に対応するため、通常診療の縮小を余儀なくされた時期があったが、現在はほぼ従前の診療を行っている。
当院を受診される方々の高齢化が進んで骨粗鬆症の人が増えたため、また当院は地域の中核病院で救急医療を行っているため、高齢者の股関節骨折の受診や搬送が多い。ほとんどの患者さんには手術の適応があるが、他の疾患を合併していることが多いので、できるだけ速やかに手術を行って全身状態の悪化を未然に防ぎ、受傷前の歩行能力を取り戻すことを目指している。術後は地域連携パスを活用し、転院を進めて空きベッドが確保できるように、また患者さんにとってはリハビリテーションの継続が円滑に行えるよう努めている。二次骨折の予防にも取り組んでいる。
高齢者の増加とともに膝や股関節を悪くした患者さんの受診や紹介が多く、また高いQOLを求められることが多いため、人工膝関節・人工股関節の症例が多い。術後は十分にリハビリテーションをして出来るだけ当院で完結して自宅に退院できることを目指しているが、独り暮らしや術前の歩行能力が低い患者さんには、地域のリハビリ病院に転院してリハビリが継続できるよう配慮している。
骨粗鬆症に関連して高齢者の手首の骨折症例が多く、機能障害を出来るだけ残さないために手術を行うことが多い。昨年は足関節骨折の症例が増えた。
周囲に小児の緊急手術を行える医療機関が少ないため、小児の肘周囲骨折、手関節骨折の救急症例も多い。
トップ5には入っていないが脊椎の手術も行っており、その他の慢性疾患や外傷も幅広く診療している。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他手術あり 処置2なし 副傷病なし 46 10.35 9.68 10.87 78.26 慢性硬膜下血腫
010070xx9912xx 脳血管障害 手術なし 動脈造影カテーテル法(選択的に造影撮影) SPECT等 33 5.33 5.34 0.00 64.73 脳血管造影
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 動脈造影カテーテル法(選択的に造影撮影) 処置2なし 32 3.66 3.04 0.00 67.69 脳血管造影
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外) JCS10未満 手術なし 処置1なし 処置2なし 副傷病なし 26 17.42 18.86 57.69 65.96 脳血管造影
010010xx02x00x 脳腫瘍 頭蓋内腫瘍摘出術等 処置2なし等 副傷病なし 24 23.42 21.17 25.00 58.83
脳動脈瘤が破裂するとくも膜下出血をきたし、致命的になる恐れがあります。MRIなどにて破裂する前に発見され、十分相談のうえ治療を希望される場合、開頭せず大腿動脈からカテーテルという細い管を通し、脳動脈瘤をコイルで閉塞する手術を行います。くも膜下出血をきたし救急搬送された場合も、同様の手技にて緊急手術を行います。また、開頭し、クリップという金属にて脳動脈瘤の根元を閉塞する開頭クリッピングという手術も必要に応じて行っています。
頭部外傷後、数カ月経過すると慢性硬膜下血腫という頭蓋と脳との間に血腫が貯留し、徐々に増大する疾患がありますが、局所麻酔にて血腫を除去し、治癒します。
当院では、悪性脳腫瘍から良性脳腫瘍まで多くの脳腫瘍を治療の対象としております。開頭腫瘍摘出術、術後の放射線治療や化学療法まで、脳腫瘍の専門医による治療が可能です。
当院脳神経外科では、脳卒中(脳梗塞、くも膜下出血、脳出血)、脳腫瘍、頭部外傷,さらには,顔面痙攣,三叉神経痛など機能性疾患まで幅広い疾患に対応しており、血管内治療、開頭手術など必要に応じて使い分け、低侵襲で安全かつ効果的な治療を目指しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 前立腺針生検法 187 2.39 2.54 0.00 70.69 前立腺生検(1泊2日)
前立腺生検(2泊3日)
前立腺生検+除睾
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 電解質溶液利用等 処置2なし 186 5.19 7.13 1.08 77.37 経尿道的膀胱腫瘍切除術
110070xx99x20x 膀胱腫瘍 手術なし 化学療法 副傷病なし 59 6.92 9.96 0.00 71.27
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 57 11.81 11.89 0.00 66.63 前立腺全摘除術
11001xxx01x0xx 腎腫瘍 腎(尿管)悪性腫瘍手術等 処置2なし 43 12.33 11.03 0.00 70.44 経腹的・腹腔鏡下腎摘出術
泌尿器科で入院する患者さんで最も多いのは前立腺がん疑いでの生検検査です。健診などでPSAが高値であった方は前立腺生検をしてがんの有無を確認します。その次に多いのは膀胱がんの患者さんです。尿道から内視鏡を入れて膀胱がんを切除します(経尿道的手術)。初期の膀胱がんは内視鏡で治癒しますが、筋層浸潤性膀がんでは追加治療が必要で、手術前に抗がん剤治療をしてがんを小さくしてからロボット支援腹腔鏡手術で膀胱を摘出します。進行がんで転移しているものや術後の再発の方にも抗がん剤治療を行いますが、最近は抗がん剤の種類も従来の化学療法剤から免疫チェックポイント阻害薬などが追加され抗がん剤治療を受ける方が増えております。その次に多い疾患はわが国の男性の生涯罹患率が10%を越えている前立腺がんで、生検検査の結果、前立腺に限局しているがんは75歳以下であればロボット支援腹腔鏡下手術を行っています。ロボット支援手術は拡大視野で、従来の腹腔鏡手術に比べてより精緻な操作が可能ですので術後尿失禁の低減など、より患者さんにやさしい手術となっています。次に多い疾患は腎がんで、4cm以下の小さながんはロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を行っています。また、当院では腎盂がん・尿管がんなどの上部尿路がんの手術も腹腔鏡を用いた手術を積極的に行っております。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症 処置1なし 51 9.86 12.87 3.92 64.92
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 42 7.98 9.12 4.76 68.12
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 処置2なし 11 7.09 7.71 9.09 78.45
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術等 処置1なし 10 4.30 4.06 0.00 50.50
080190xxxxxxxx 脱毛症 - - - - -
皮膚科の入院で一番多いのが、蜂巣炎(蜂窩織炎)のような急性膿皮症(細菌による皮膚感染症)です。抗生剤の点滴加療が必要な場合に入院にて加療を行い、必要時には切開術を施行しています。2番目に多い帯状疱疹では、ステロイド剤や免疫抑制剤を内服されている場合、あるいは顔面・頭部の場合、全身に汎発性の皮疹が播種する汎発性帯状疱疹の場合には入院での点滴加療を行っています。
皮膚の良性新生物は類表皮嚢腫や脂肪腫など、悪性腫瘍では基底細胞癌やボーエン病、有棘細胞癌などに対して、術後安静のために短期間入院加療しています。 脱毛症に対しては発症6ヶ月以内の急速に進行する場合については入院にてステロイドパルス療法を行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 107 12.16 9.57 0.00 45.64 腹式子宮全摘
腟式子宮全摘
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 子宮附属器腫瘍摘出術等 96 6.48 6.16 1.04 44.45 腹腔鏡
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 55 8.36 6.10 0.00 43.58 腹腔鏡補助下腟式子宮全摘術
腹腔鏡
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍 手術なし 化学療法ありかつ放射線療法なし 副傷病なし 46 7.41 4.44 0.00 65.39
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部(腟部)切除術等 処置2なし 42 4.07 3.11 0.00 39.17 円錐切除術
産婦人科では、神戸市西区を中心に、広く播磨、但馬、淡路地区からも多数の患者さんが受診されています。 
子宮筋腫、子宮腺筋症などの子宮良性腫瘍症例は、手術のみならず術後の治療・経過観察を要すこともあり、地域の医療機関と連携して行っています。卵巣良性腫瘍や子宮内膜症症例で緊急を要す手術の際にも腹腔鏡手術を行っています。
診断のついていない悪性腫瘍疑い症例や子宮頸癌検診の異常を指摘された患者さんの精査目的の紹介が多く、精査の結果手術が必要となった場合には、すみやかに手術計画し治療を開始しています。進行癌の場合には他科とも協力し術後化学療法も含め集学的な治療を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 両眼 187 5.99 4.95 0.53 76.32 両白内障(左→右)入院
両白内障(右→左)入院
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 片眼 132 3.50 2.76 0.00 72.62 右白内障入院(2泊3日)
020220xx97xxx0 緑内障 その他手術あり 片眼 85 6.79 5.79 0.00 74.46 右ロトミー単独(繊維柱帯切開術)
右トラベクトーム単独(繊維柱帯切開術)
右トラベクトームトリプル(繊維柱帯切開術+白内障)
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 片眼 33 11.09 8.97 0.00 58.00 右硝子体(うつむき)
右硝子体(体位未定)
右硝子体(仰臥位)
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 手術あり 水晶体再建術等 処置2なし 19 8.89 6.49 0.00 67.42 右硝子体(うつむき)
右硝子体(体位未定)
右硝子体(仰臥位)
眼科の入院で多いのは、その疾患の多さと実績から白内障が最多ですが、当院の特徴として緑内障や網膜硝子体疾患の手術目的の患者さんも多数おられます。
白内障は両眼手術の場合は、5泊6日の入院です。両眼であれば月曜日入院、火曜日と木曜日に片眼ずつ手術を受けていただき、土曜日の退院です。片眼手術の場合は、2泊3日の入院です。月曜日入院、火曜日手術、水曜日退院、もしくは水曜日入院、木曜日手術、金曜日退院です。入院の指標には示されておりませんが、白内障手術は入院か外来かを選択できますので、日帰りの外来手術をご希望の場合は、付き添いの方が確保していただき、病状を含めて医師と相談していただければ対応致します。多くの緑内障は点眼などの保存的治療を外来通院で行いますが、保存的治療の効果がなく眼圧依存性に進行する症例や、病型によって手術が必要となる患者さんが入院手術の対象です。病状や術式によって、入院期間は数日から8日程度と異なります。網膜硝子体疾患は黄斑円孔、黄斑前膜などの視力に直結する黄斑部の疾患を含み、糖尿病網膜症や網膜剥離といった放置すれば失明に至る疾患を、地域の医療機関からのご紹介を通じて積極的に受け入れています。網膜硝子体疾患は疾患や病状によりますが、7日から12日程度の入院期間となります。
特殊な症例を除き、全ての手術を小切開で低侵襲の手術を選択しています。緑内障や網膜硝子体疾患も、放置すれば失明を含めて視機能の重篤な損失を招く疾患であり、それらの治療に力をいれています。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx01xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 血管塞栓術等 45 13.00 8.44 0.00 43.78 扁桃炎扁桃周囲腫瘍
口蓋扁桃摘出術
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 45 5.91 5.63 0.00 45.60 扁桃炎扁桃周囲腫瘍
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 42 8.24 6.71 0.00 55.10 鼻内内視鏡
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 35 7.23 7.20 0.00 58.37 唾液腺・耳下腺・顎下腺手術
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術等 32 5.47 7.52 0.00 40.41 鼓室形成術
鼓室形成術(小児用)
救急疾患として喉の急性炎症の患者さんを多く診療しています。このため扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎の症例数が多くなっています。ほとんどが初診当日入院です。扁桃周囲膿瘍や急性咽喉頭炎の方の一部は、呼吸困難を起こす危険がありますので、入院での治療をおすすめしています。
当科では慢性副鼻腔炎の方には、積極的に内視鏡下鼻内手術を行っています。平成27年度から副鼻腔専用のナビゲーションシステムを導入しましたので、より安全な手術が行えるようになりました。指定難病である「好酸球性副鼻腔炎」に対しても、指定医療機関として積極的な手術、術後投薬治療を行っています。
頭頸部外科の症例として甲状腺、唾液腺を含む頸部腫瘍の手術を行っています。神経刺激装置などを用いて機能温存を心がけています。
慢性中耳炎、中耳真珠腫といった耳の疾患に対して、小児例を含め積極的に外科的治療を行っています。症例によっては細い耳用の内視鏡を使って小さなキズで手術を行うようにしています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む) 内視鏡下鼻中隔手術I型(骨、軟骨手術)等 処置1なし 処置2なし 29 3.59 5.28 0.00 40.31
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術等 処置1なし 14 3.14 4.06 0.00 50.64
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外) 皮膚悪性腫瘍切除術等 処置2なし 10 5.80 7.71 0.00 78.50
160610xx97xxxx 四肢筋腱損傷 その他手術あり - - - - -
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤血管内焼灼術等 - - - - -
形成外科では、いわゆるケガの治療から顔面骨折の治療、皮膚腫瘍の治療など幅広い分野で診療を行っています。
顔面骨骨折については、鼻骨や頬骨、眼窩骨折などで治療を担当しています。頻度として鼻骨骨折の割合が多く、
次に頬骨骨折の割合が高くなっています。皮膚良性腫瘍、悪性腫瘍について手術を実施しておりますが、特に顔面や四肢といった露出部位に対して、きめ細やかな縫合手技を用いて整容的にも配慮した治療を行っています。外傷による手指腱断裂や神経断裂について手術を行っています。下肢静脈瘤については、大伏在静脈ストリッピング術の割合が高くなっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 99 28 18 58 30
大腸癌 58 48 51 48 36
乳癌 50 51 10 6 16
肺癌 91 31 63 98 102
肝癌 10 4 7 6 1 71
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
<胃癌、大腸癌、肝癌について>
当院の胃癌は、全国のがん登録と比較するとⅠ期が少なくⅣ期が多くなっています。つまり当院では胃癌に関して、比較的進行した患者さんが多い傾向にあります。画像診断ではわかりにくい腹膜播種の診断に対して審査腹腔鏡も行い正確な病期診断に努めています。早期胃癌で内視鏡治療が可能な症例では、積極的にESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を実施しています。進行した癌に対しては手術治療(腹腔鏡手術(ロボット支援手術を含む)・開腹手術)と薬物治療(抗がん剤)、放射線治療を組み合わせて最適な治療法を選択しています。再発例に対しても分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を含めた化学療法を適切に行っています。
次に、大腸癌においてもⅣ期が多い傾向にあります。胃癌と同様に適応を見極めて、ESDなどの内視鏡治療、腹腔鏡手術を主体とした外科的治療、化学療法、放射線治療などから最適な治療法を選択して実施しています。腸閉塞で発見される大腸癌も増えており、ステント治療を用いてできるだけ待機的な手術ができるような工夫もしています。Ⅳ期に相当する肝転移症例には、積極的に手術治療を検討しています。再発例に対しては、抗がん剤と分子標的薬を組み合わせた化学療法のほか、肝転移・肺転移に対する手術治療も積極的に行っています。
最後に肝癌は、C型肝炎が短期間の内服薬によって治癒でき、B型肝炎が内服薬の継続で進行を食い止めることができるようになったため、症例数は減少しています。また、慢性肝炎肝硬変の患者さんへ丁寧に画像診断を続けていることから、早期癌の発見が可能となり、Ⅰ期の症例が多い傾向にあります。早期に発見できた小型の肝癌症例では、ラジオ波焼灼(RFA)などの局所治療を実施しています。RFAでは十分な治療ができない大きさかつ単発であれば外科的切除が有用であることから、肝予備能が良ければ積極的に実施しています。再発例に対しては、内科的治療のみならず外科的治療も積極的に行っており、肝動脈化学塞栓療法(TACE)や化学療法を適切に行うほか、免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬による治療を病態に応じて組み合わせて適切に行っています。
<乳癌について>
乳がん症例のUICC病期分類別の内訳は表の通りで、頻度では、Ⅰ期: 37%、Ⅱ期: 38%、Ⅲ期: 8%、Ⅳ期: 5%となります。これらはがん診療連携拠点病院院内がん登録の全国集計と概ね同じであり、早期がんから進行がんまで偏りなく診療を行っていることを示しています。早期乳がんに対しては積極的に乳房温存術および乳房再建を併施した乳房切除を行っています。さらに進行がんや再発乳がんに対しては分子標的治療薬をはじめ新規抗腫瘍剤を取り入れた薬物療法を行っています。また、乳房温存術後の放射線治療、骨転移や脳転移を来した再発患者さんに対する放射線治療も積極的に行っています。このような取り組みにより、乳がん患者さんのQuality of lifeを保ちつつ治療成績の向上を目指しています。
<肺癌について>
肺癌の初発症例数は前年年度に比べて増加していますが、再発入院症例は外来治療も増え、減少しています。初発症例ではⅠ期とⅣ期が多くを占めています。Ⅰ~Ⅱ期については、健診などで偶然に発見された早期癌で、外科切除目的で入院された患者さんが大多数を占めます。通常は胸腔鏡手術で行う肺癌手術ですが、単孔式胸腔鏡手術やロボット支援胸腔鏡手術も行っており、更に低侵襲手術となっています。また、高齢であることや併発症が多い場合でも、胸腔鏡下に縮小手術にて切除を行いうることが多く、より広く手術を行うことが可能となっています。外科切除が困難である場合は放射線治療を行うこともあります。Ⅲ期症例は、根治切除が可能と判断されれば、化学療法と放射線照射を併用して行った後に外科切除を行います。根治切除は困難だが、根治照射は可能であれば、化学療法と放射線照射の併用。根治照射も困難であれば化学療法や免疫療法と選択肢が分かれます。Ⅳ期で完全に治すことは困難ですが、QOLをできる限り保ちつつ、生存期間を延長することが目標となり、薬物療法が主体となります。非小細胞肺癌では、採取検体からドライバー遺伝子検査やPD-L1免疫染色を行い、より適切な治療を行います。以前から使用されている細胞障害性抗癌剤に加え、適応がある患者さんには分子標的薬での治療や免疫療法も行います。これらの集学的方針は、呼吸器内科、呼吸器外科、放射線治療科による合同カンファレンスにて決定します。当院では適切な治療を提供できる体制と設備があり、肺癌については、呼吸器内科・呼吸器外科・放射線治療科・緩和ケア内科、医療スタッフが互いに協力して診療に当たっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 10 7.30 53.80
中等症 60 11.63 79.13
重症 6 11.83 81.17
超重症 2 5.00 89.00
不明
重症度別の治療の目安は以下のとおりです。
軽 症:外来治療
中等症:外来治療か入院治療かのどちらか
重 症:入院治療
超重症:入院して集中治療室で治療

患者数は、ICD-10という疾病分類でJ13~J18$(肺炎)に分類される場合を集計しています。※誤嚥性肺炎等は除く。
当院では、重症度レベルが中等症の患者数が76.9%と、最も多くの割合を占めています。軽症は外来治療が基本ですが、悪性腫瘍をはじめとした既往のある患者さんは、肺炎の重症化予防のため、入院で治療を行う場合もあります。重症度が高い区分では、平均年齢が高く、平均在院日数も長くなる傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 169 18.94 75.62 50.54
その他 17 14.71 76.41 3.23
患者数は、ICD-10という疾病分類でI63$(脳梗塞)に分類される場合を集計しています。発症後3日以内の「急性期脳梗塞」が全体の90.9%を占めています。全体ではおよそ40%が救急車で搬送されている状況となっており、過年度と同様の傾向が見られます。
急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢はおよそ75歳となっており、平均在院日数も約19日となっています。
入院期間中には治療とリハビリを行うことで、脳梗塞によって低下したADL(日常生活動作)向上に努めています。
退院に関しては、自宅もしくは施設以外への退院のほか、継続したリハビリを必要とされる方のため、脳卒中地域連携パスを積極的に活用し、連携病院への転院も含めた地域完結型医療を促進しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 74 1.66 2.03 0.00 69.41 心臓カテーテル検査橈骨用
心臓カテーテル検査大腿用
心臓カテーテル検査上腕用
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 49 1.51 2.51 2.04 76.02
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの) 35 0.03 5.54 0.00 72.69 不安定狭心症
K5461 経皮的冠動脈形成術(急性心筋梗塞に対するもの) 31 0.00 11.55 6.45 71.42
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 24 3.00 8.71 4.17 79.42 ペースメーカー植え込み術(予定)
ペースメーカー植え込み術(緊急当日)
ペースメーカー植え込み術(準緊急)
(1)(3)(4)循環器内科では、虚血性心疾患(心筋梗塞,狭心症など)に対するカテーテル治療(経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術)の症例数が多くなっています。心臓カテーテル治療は手首、腕や足の血管(動脈)から心臓まで管(カテーテル)を通し、心臓の血管(冠動脈)の狭くなった部分を拡げる治療です。治療のタイミングは患者さんの病状によって異なります。(4)急性心筋梗塞の患者さんには救急受診後90分以内に治療が行えるように心がけていますし(急性心筋梗塞に対するもの)、(3)病状が不安定な患者さんには少なくとも入院後24時間以内に治療を行っています(不安定狭心症に対するもの)。これらの患者さんは治療後にリハビリを行い、1〜2週間後に退院しています。(1)病状の安定している患者さんは前日に入院し、治療後1〜2日で退院していただいています(その他のもの)。
(2)下肢の動脈硬化が原因で歩行時に痛みが出たり、足の傷が治りにくくなっている患者さんに対しては、風船やステントを使って血管を拡張する治療を行っています。
(5)徐脈性不整脈で失神や心不全を伴う患者さんにはペースメーカー移植術を行っています。移植後は半年に1回ペースメーカー外来でチェックを行い,(6)ペースメーカーの電池が消耗した場合にはペースメーカー交換術を行っています。(移植術、交換術を合わせて、年間40〜50症例です。)
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 172 1.03 1.34 0.58 71.70 入院大腸EMR(2日間以外)
入院大腸EMR(2日間)
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 125 5.44 6.81 2.40 75.30
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 78 1.18 6.86 7.69 73.00
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術) 66 1.26 4.53 0.00 73.62 内視鏡的胃粘膜切除術(胃ESD)
K654 内視鏡的消化管止血術 62 0.73 5.45 4.84 76.48
消化器内科における手術件数が最も多かったのは、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術でした。当院では、大腸内視鏡検査を数多く行っており、多くの大腸ポリープが発見されます。小型でがんの可能性がほぼないものは、外来の検査時にその場で内視鏡的に切除していますが、やや大きいものやがんが疑われるものでは、入院でより安全に内視鏡的切除を行っています。
次いで多かったのは、内視鏡的胆道ステント留置術でした。膵頭部がんや胆道がんなどでは閉塞性黄疸となることが多く、手術や抗がん剤治療を実施するにしても、まずは減黄術(黄疸をなくすこと)が必要です。内視鏡的胆道ステント留置術は内視鏡を用いて胆汁を本来の流れにする方法です。
3番目は、内視鏡的乳頭切開術でした。総胆管結石症の症例では、総胆管結石を十二指腸乳頭から取り出す際にそのままでは結石の方が大きいため取り出すことができません。そこで、専用の電気メスを用いて出口を切り開いて結石を取り出しやすくするためなどの時に実施しています。
4番目は、早期胃がんに対して実施しているESD(粘膜下層切開剥離術)でした。当院で発見したものに加え、地域医療機関より多くの患者さんをご紹介頂いて安全に実施しています。
5番目は、内視鏡的消化管止血術でした。当院の救急科は24時間対応ですので、消化管出血の患者さんも多く来院されます。上部消化管では胃潰瘍や十二指腸潰瘍からの出血が多いですが、下部消化管では大腸憩室出血や出血性直腸潰瘍の患者さんも増加しています。内視鏡的止血術を行っています。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 20 7.55 13.10 30.00 76.15
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K610-3 内シャント設置術 - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
シャントは血液透析を行うのに必要な血液の取り出し口ですが、内シャント設置術や経皮的シャント拡張術(PTA)などシャント関連処置は、主に近隣のシャント専門クリニックの協力のもとに行われています。
免疫血液内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6112 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(四肢) 15 21.47 22.27 26.67 72.67
K6261 リンパ節摘出術(長径3センチメートル未満) - - - - -
K6181 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(四肢に設置した場合) - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) - - - - -
免疫血液内科で最も多い症例は抗がん剤注入用の植え込み型カテーテルの挿入です。
このカテーテルは抗がん剤を漏出なしに安全に投与する他、輸血用ルートとして、また抗生剤等他の薬剤の投与ルートとしても用いられます。
一度挿入すると感染症等のトラブルが無ければ12~36ヶ月の期間使用が可能です。当然入院のみならず外来での継続使用にも問題はありません。
外科・消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 105 1.25 5.63 3.81 63.06 腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡下胆嚢摘出術 (急性胆嚢炎)
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 66 0.27 4.20 0.00 39.56 虫垂炎(ドレーンなし)
虫垂炎(ドレーンあり)
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 61 3.44 8.75 0.00 71.18 腹腔鏡下結腸切除術
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 33 1.73 3.85 0.00 70.91 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術)(内視鏡手術用支援機器を用いて行った場合) 等 27 4.74 10.19 3.70 72.11 腹腔鏡下幽門側胃切除術
消化器外科の手術では腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多くなっています。急性胆嚢炎に対しても、早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことによって、術前・術後在院日数の短縮が認められているところです。
急性虫垂炎に対する虫垂切除術についても、9割以上を腹腔鏡下手術で行っています。
令和2年度は新型コロナウイルス感染症の影響により若干減少したものの、鼠径ヘルニアの手術も実施しています。その3分の2を腹腔鏡下手術で行っており、従来の方法に比べて術後在院日数が短くなっています。
悪性腫瘍に対する手術では腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術が最も多くなっています。腹腔鏡下手術は従来の開腹手術に比べて術後の回復が早く、術後約9日で退院しています。
胃癌に対する腹腔鏡下胃切除術については、その約4割の症例を手術支援ロボット(ダヴィンチ)を用いて行っています。
このように、当院では良性、悪性の疾患を問わず、積極的に腹腔鏡下手術を行って、術後の在院日数の短縮に努めています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 46 1.00 7.11 0.00 66.17 乳房切除・温存術
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 36 1.06 4.08 0.00 59.14 乳房切除・温存術
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 30 1.00 8.00 0.00 59.97 乳房切除・温存術
乳房切除・温存術(リハビリ)
K474-2 乳管腺葉区域切除術 - - - - -
K4741 乳腺腫瘍摘出術(長径5センチメートル未満) - - - - -
当院においては、乳がんに対する手術はもちろん、線維腺腫や乳管内乳頭腫といった良性乳腺腫瘤の手術も行っています。乳がん112例においては腋窩リンパ節郭清を伴わない乳房切除術を46例、腋窩リンパ節郭清を伴う乳房切除を30例、腋窩リンパ節郭清を伴わない乳房部分切除を36例、行っています。そしておもに線維腺腫に対する乳腺腫瘍摘出術を5例、乳管内乳頭腫に対する乳管腺葉区域切除を5例行っています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 等 71 2.21 6.89 0.00 70.69 胸腔鏡下肺切除
胸腔鏡下肺切除(リハビリ)
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 50 3.72 5.48 2.00 39.34 自然気胸
自然気胸(40歳未満)
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 等 29 3.45 6.38 0.00 72.93 胸腔鏡下肺切除
胸腔鏡下肺切除(リハビリ)
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 23 2.22 5.39 0.00 71.43 胸腔鏡下肺切除
胸腔鏡下肺切除(リハビリ)
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 10 1.60 3.70 0.00 67.60 胸腔鏡下縦隔・胸膜腫瘍切除術
呼吸器外科で最も多く扱うのは肺悪性腫瘍です。 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術で、拡大手術以外ではほとんどの手術は完全胸腔鏡下手術で行いますが、最近は更に低侵襲である単孔式胸腔鏡手術やロボット手術が主流になってきました。このため入院期間は明らかに短縮されています。最近、高齢者肺癌が増加しており、また第2肺癌例も多々あります。こういった例に対する手術成績(予後、合併症有無)は極めて良好で術後QOLも保てています。術式は標準手術である肺葉切除が多くを占めますが、その他早期癌や高齢者肺癌、第2肺癌に対しては肺機能を温存した縮小手術として胸腔鏡下区域切除やロボット支援胸腔鏡下区域切除も多く行っています。また、縦隔腫瘍に対しても殆どの症例で単孔式胸腔鏡やロボット手術で行い、術後早期に退院可能です。次に多いのは気胸に対する胸腔鏡下肺切除術ですが、若年者に対する以外に高齢者の続発性気胸も多数扱っています。若年者では適応がある場合には入院後速やかに手術を行い、術後2日程度で退院となります。高齢者の続発性気胸においては難治性の場合には手術を選択しますが、合併症も少なく、術後は速やかに退院されます。他術式含めて術後在院日数は減少しています。また急性膿胸、慢性膿胸例も多く扱っていますが、良好な経過を辿って退院されています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 94 3.91 16.12 64.89 71.91 大腿骨近位部骨折骨接合術
小児上肢骨折骨接合術
K0821 人工関節置換術(膝) 等 50 2.94 22.04 34.00 73.42 人工膝関節置換術
人工股関節置換術
K0462 骨折観血的手術(下腿) 等 44 3.89 9.27 34.09 53.66 小児上肢骨折骨接合術
K0811 人工骨頭挿入術(股) 等 39 5.92 19.49 94.87 80.74 人工骨頭挿入術
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿) 等 24 1.46 2.54 0.00 49.75
昨年はCOVID-19患者に対応するため、一般病床を減らし、待機手術の制限を余儀なくされた時期があったが、現在はほぼ通常通り手術を行っている。
当院を受診される方々の高齢化が進んで膝や股関節を悪くした患者さんの受診や紹介が多く、また高いQOLを求められることが多いため、人工膝関節・人工股関節の症例が多い。術後は十分にリハビリテーションをして出来るだけ当院で完結して自宅に退院できることを目指しているが、独り暮らしや術前の歩行能力が低い患者さんには、地域のリハビリ病院に転院してリハビリが継続できるよう配慮している。
高齢者の増加とともに骨粗鬆症の人が増えたため、また当院は地域の中核病院で救急医療を行っているため、高齢者の股関節骨折の受診や搬送が多い。昨年もほぼ例年並みの手術を行った。ほとんどの患者さんには手術の適応があるが、他の疾患を合併していることが多いので、できるだけ速やかに手術を行って全身状態の悪化を未然に防ぎ、受傷前の歩行能力を取り戻すことを目指している。術後は地域連携パスを活用し、転院を進めて空きベッドが確保できるように、また患者さんにとってはリハビリテーションの継続が円滑に行えるよう努めている。二次骨折の予防にも取り組んでいる。
骨粗鬆症に関連して高齢者の肩や手首の骨折症例が多く、機能障害を出来るだけ残さないために手術を行うことが多い。昨年は足関節骨折の症例・手術が増えた。
トップ5には入っていないが脊椎の手術も行っており、その他の疾患や外傷も幅広く診療している。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 48 0.27 9.81 12.50 78.58 慢性硬膜下血腫
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 27 4.78 23.22 25.93 62.74
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 14 0.93 22.07 7.14 60.29
K6092 動脈血栓内膜摘出術(内頸動脈) 12 2.33 9.92 16.67 74.17
K6101 動脈形成術、吻合術(頭蓋内動脈) 10 2.92 17.10 30.00 60.70
(1) 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術:ご高齢の方の場合、軽度の頭部外傷でも数ヶ月後に脳と脳を包む硬膜という膜の間に血が溜まって血腫となり、徐々に増大する慢性硬膜下血腫という病気があります。半身麻痺やボケのような症状で見つかることが多く、放置すれば命に関わりますが、局所麻酔下に小さな穴から血腫を除去する手術で良くなります。
(2) 頭蓋内腫瘍摘出術:当院では、悪性脳腫瘍から良性脳腫瘍まで多くの脳腫瘍を治療の対象としております。ニューロナビゲーションという手術支援装置を用い、腫瘍の位置をピンポイントに捉え、正常組織や重要血管との位置関係を正確に把握し、手術顕微鏡とともに内視鏡を使用して、安全で正確、さらに低侵襲な手術を施行しております。
(3) 脳動脈瘤クリッピング:開頭して、クリップという金属にて脳動脈瘤の根元を閉塞する方法です。カテーテル治療より侵襲性は高いですが、確実性にまさります。当院では、個々の患者さんごとに脳血管内手術と脳動脈瘤クリッピングの両方を検討した上で、より適した治療法をお勧めするようにしています。
(4) 頚動脈血栓内膜摘出術:頚動脈狭窄症の手術で、頚部で頚動脈を露出して切開し、脳梗塞の原因となる動脈硬化病巣や血栓を除去し、再び、縫合して閉鎖する手術です。これにより、脳梗塞の原因の10%を占めるとされる頚動脈狭窄による脳梗塞を予防できると科学的に証明された手術法です。
(5) 経皮的頸動脈ステント留置術:こちらも頚動脈狭窄症の治療ですが、カテーテルという管を通して頚動脈狭窄部に合金製のメッシュのパイプを通し、それを拡張して狭窄部を拡大し、動脈硬化巣を圧着してしまうという血管内治療です。頚動脈血栓内膜摘出術とほぼ同じくらいの効果があり、個々の患者さんごとにより適切な方の治療を適応しております。
(6) 動脈形成術、吻合術(頭蓋内動脈):頭皮の浅側頭動脈と脳の動脈(中大脳動脈など)を髪の毛よりも細い糸を使って吻合し脳血流を増やす手術です。これにより、内頚動脈や中大脳動脈のような脳を栄養する動脈の閉塞による脳梗塞の慢性期において、将来の脳梗塞再発を予防することができます。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 170 1.05 3.23 0.59 77.39 経尿道的膀胱腫瘍切除術
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 57 2.39 8.42 0.00 66.63 前立腺全摘除術
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 49 1.43 6.08 4.08 74.10
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 31 3.87 8.26 0.00 77.26 経腹的・腹腔鏡下腎摘出術
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 30 2.87 9.77 0.00 67.83 経腹的・腹腔鏡下腎摘出術
泌尿器科で最も多い手術は尿道から内視鏡を入れて膀胱がんを切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)です。最近では生理食塩水を用いたバイポーラーTURを用いることでより繊細な切除が可能になりました。筋層浸潤がんの場合は追加治療を行います。次に多い手術は限局性前立腺がんに対するロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術です。がんの再発リスクを考慮して高リスクの場合は拡大リンパ節郭清を行っています。当院は2次救急病院ですので、尿管結石による尿管閉塞で尿路敗血症の患者さんが多く搬送されてきます。また、近隣施設で発症した尿路閉塞の患者さんの転院依頼も引き受けています。尿路敗血症は重篤化すると死に至る可能性がありますので、緊急で尿路閉塞解除のため経尿道的尿管カテーテル留置術を行っています。尿路閉塞解除に成功すると抗生剤治療がより効果的に行えますので炎症が落ち着いたら一旦体力が回復するまで待機していただき、結石治療を行います。
また、大きな腎臓がんや腎盂尿管がんのほとんどは腹腔鏡下に摘除しており、手術翌日から食事や歩行が可能です。4cm以下の小さい腎臓がんはロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術を行っています。ロボットを使用する事により根治性を損なう事なくより低侵襲な手術となっています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 104 1.53 4.14 0.96 43.3 腹腔鏡
K877 子宮全摘術 96 2.52 9.86 0.00 48.42 腹式子宮全摘
腟式子宮全摘
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 57 2.30 6.89 0.00 46.33 腹式子宮全摘
腟式子宮全摘
K867 子宮頸部(腟部)切除術 42 1.02 2.05 0.00 39.17 円錐切除術
K879 子宮悪性腫瘍手術 40 2.40 11.95 0.00 61.10 ラジカル
腹式子宮全摘
子宮筋腫、子宮腺筋症などの子宮良性腫瘍症例は、子宮の大きさや予想される腹腔内の癒着の状況などを考慮し、安全に行えると判断した場合には腹腔鏡を用いた低侵襲手術を行っています。卵巣良性腫瘍や子宮内膜症症例は、腹腔鏡下で妊孕能を考慮し、卵巣機能低下の影響の少ない手術手技をこころがけています。
子宮頸部細胞診異常に対する精査・治療目的の円錐切除術 が増加傾向です。
悪性腫瘍に対しては、可能な限り迅速に検査・手術の準備をして、予後改善を目指し他科とも協力し集学的な治療を行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 299 2.23 1.61 0.33 75.34 右白内障入院(2泊3日)
左白内障入院(2泊3日)
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 81 0.80 7.46 0.00 63.21 右硝子体(うつむき)
右硝子体(体位未定)
右硝子体(仰臥位)
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 74 1.01 5.00 0.00 74.34 右ロトミー単独(繊維柱帯切開術)
右トラベクトーム単独(繊維柱帯切開術)
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) 22 1.09 5.09 0.00 68.82 右硝子体(うつむき)
右硝子体(体位未定)
右硝子体(仰臥位)
K281 増殖性硝子体網膜症手術 - - - - -
眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術が、その疾患数の多さから多くの割合を占めています。散瞳不良例、水晶体の支えの弱いチン氏帯脆弱例、白内障の進行例といった手術施行難症例にも積極的に対応しています。また、入院の指標には示されておりませんが、付き添いの方がおられれば、入院せずに外来で白内障手術を行う日帰り手術も選択できます。白内障手術で用いる眼内レンズは非球面眼内レンズです。角膜乱視の強いかたで適応があれば、乱視を軽減するトーリック眼内レンズを用いています。トーリックレンズ使用時は、軸決定を精度の高いデジタルマーキングを用いております。
硝子体顕微鏡下離断術は、網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、黄斑円孔、黄斑前膜、黄斑浮腫に対する手術です。増殖性硝子体網膜症手術は、増殖糖尿病網膜症や増殖硝子体網膜症の症例が含まれ、難症例も積極的に対応しています。病状に応じて25Gまたは27Gシステム経結膜小切開硝子体手術を行っており、安全な手術を行っております。
緑内障手術は流出路再建術が上位に入っておりますが、緑内障術式は濾過手術と流出路再建術に大別され、患者さんの病状に応じてどちらの術式が適応か決めています。流出路再建術は、谷戸式フックを用いた内眼法で、小切開で安全な手術を行っています。
硝子体手術、緑内障手術ともに放置すれば視機能の重篤な損失を招く疾患です。患者さんの年齢、病状に応じて白内障併用手術を選択します。特殊な症例を除き、全ての手術を小切開で低侵襲の手術を選択しています。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 等 39 1.31 7.15 0.00 23.92 口蓋扁桃摘出術
両側口蓋扁桃摘出術・アデノイド切除術・鼓膜チューブ留置術
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 39 0.21 5.38 0.00 38.90 扁桃炎扁桃周囲腫瘍
口蓋扁桃摘出術
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 25 1.60 5.88 0.00 60.12 鼻内内視鏡
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 23 1.48 6.09 0.00 50.04 鼻内内視鏡
K3191 鼓室形成手術(耳小骨温存術) 23 1.43 2.48 0.00 35.22 鼓室形成術
耳鼻いんこう科の一般的な手術である扁桃摘出術が多くなっています。当科では耳鼻いんこう科の急性炎症疾患である扁桃周囲膿瘍症例を多く受け入れていますのでその切開排膿術(局麻)が多くなっています。
慢性副鼻腔炎の方には、積極的に内視鏡下鼻内手術を行っています。平成27年度から副鼻腔専用のナビゲーションシステムを導入したことにより、より安全な手術が行えるようになりました。当科の手術の中では最も数が多いです。
耳手術(慢性中耳炎、中耳真珠腫に対して)も積極的に行っています。
上記のほか、頭頸部腫瘍手術(甲状腺、唾液腺を含む)も積極的に行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K333 鼻骨骨折整復固定術 21 1.14 1.00 0.00 35.86
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 12 0.75 2.75 0.00 80.58
K016 動脈(皮)弁術,筋(皮)弁術 - - - - -
K037 腱縫合術 - - - - -
K6171 下肢静脈瘤手術(抜去切除術) - - - - -
皮膚、皮下腫瘍摘出術ですが、特に顔面や四肢など整容面が問題となる部位の手術を得意としています。皮膚悪性腫瘍の治療においては、根治面に重点をおきつつ、整容面にも配慮した手術を行っています。体表面の軟部組織欠損に対して血管を含めた組織移植を行い再建を行っています。外傷による手指腱断裂や神経断裂について手術を行っています。下肢静脈瘤については、大伏在静脈ストリッピング術の割合が高くなっています。
脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 10 9.60 17.10 80.00 73.10
K664-2 経皮経食道胃管挿入術(PTEG) - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) - - - - -
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) - - - - -
脳神経内科では脳梗塞の後遺症や、神経疾患の進行に伴い、経口摂取が難しくなる患者さんが多いため、当科入院時に胃瘻造設を行うことがあります。内視鏡的胃瘻造設術(PEG)を施行していますが、胃切除後などで胃瘻造設が不可能な場合には経皮経食道胃管造設を行うこともあります。いずれも当科に入院の上、消化器内科の先生に依頼して施術を行っています。また、最近ではパーキンソン病の患者さんに対する治療の一つの選択肢として胃瘻を造設しLドパ持続経腸療法を行うこともあります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 1 0.01
異なる 9 0.08
180010 敗血症 同一 41 0.38
異なる 29 0.27
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる 12 0.11
180040 手術・処置等の合併症 同一 23 0.21
異なる 9 0.08
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置などの合併症について、最も医療資源を投入した病名と入院契機病名(入院のきっかけとなった病名)との同一性の有無を区別して対象患者数と発生率を示したものです。
播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症はDPCで高額な点数が設定されているため、臨床上根拠のある診断でなければなりません。
敗血症については、入院契機が尿路感染症、誤嚥性肺炎、膀胱癌等「異なる」場合の発生率が0.27%となっています。敗血症全体では73.0%が70歳以上の高齢の患者さんでした。
「手術・処置等の合併症」については、手術・処置などの合併症が原因で入院し、治療を受ける患者さんがこの分類にあてはまります。手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こりえます。発生する可能性のある合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意いただくようにしています。
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