令和7年度 神戸市立西神戸医療センター 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1,483 382 273 442 723 1,072 1,875 3,687 2,675 578
当院は地域医療支援病院として、神戸西地域に根づいた安心・安全な医療を目指すことを理念としています。
地域の中核病院として幅広い年代の方に受診していただいていますが、70歳代の受診が最も多く、80歳代、60歳代と続きます。60歳代以上の患者さんの占める割合は66.8%と、地域社会の高齢化が進んでいることを反映しています。
また、当院では0歳代の受診者数が11.2%と一定のシェアを占めているのも特徴です。今後も、神戸西地域において、救急医療や高度専門医療とともに、周産期医療・小児医療の拠点機能としての役割を果たしてまいります。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
総合内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 98 15.00 20.49 46.94 84.89
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 68 10.49 13.42 23.53 77.78
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上) 手術・処置等2なし 44 12.34 19.80 22.73 80.98
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし 18 10.39 9.42 38.89 79.11
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 16 6.38 5.86 12.50 83.06
当院の総合内科では救急外来から入院となる急性感染症症例が入院の大部分を占めます。各専門内科に属さない疾患の診療を行っています。疾患の内訳としては、誤嚥性肺炎、尿路感染症、菌血症などが多くを占めており高齢者の割合が多い傾向があります。 
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1/2あり 手術・処置等2なし 75 4.13 4.12 0.00 70.45
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 重症度等他の病院・診療所の病棟からの転院以外 67 18.33 17.31 20.90 84.10
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 - 1あり 手術・処置等2なし 47 3.36 3.10 0.00 70.77
050030xx03000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 34 10.97 11.36 2.94 71.82
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 - 2あり 手術・処置等2なし 31 3.26 3.26 0.00 73.00
循環器内科では、おもに狭心症や心筋梗塞、心不全、弁膜症、不整脈、閉塞性動脈硬化症等に対する診療を行っています。
最も多い診断症例は、狭心症などの疾患診断のための心臓カテーテル検査入院および、狭心症などの虚血性心疾患に対する心臓カテーテル治療(経皮的冠動脈ステント留置術などの冠動脈インターベンション:PCI)です。
狭心症・心筋梗塞をあわせた虚血性心疾患の患者さんは、当科の入院症例のうち多数を占めています。
急性心筋梗塞や不安定狭心症など急性冠症候群の診断・治療ため緊急冠動脈造影、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) を行った患者さんの診療も多く行っています。急性心筋梗塞では早期治療が必要ですので、当院では24時間365日体制で緊急心臓カテーテル検査・治療に対応しています(血管造影室の稼働状況や医師の配備状況次第では対応できないこともあります)。
心不全のため入院治療を行った患者さんも多数を占めます。このコードには入院中に冠動脈造影や冠動脈形成術を行った患者さんが含まれていませんので、実際の心不全患者数はより多数となります。高齢化に伴い、心不全の患者さんは年々増加傾向にあります。心不全の患者さんは平均年齢が80歳以上と高齢で、当院での治療後に転院して治療・リハビリを継続している比率が多くなっています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - 4あり 定義副傷病なし 56 18.48 16.51 44.64 72.95
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - 2あり 定義副傷病なし 53 16.32 16.60 39.62 80.13
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー 手術・処置等2 - 4あり 定義副傷病なし 20 18.20 14.88 25.00 62.50
010080xx99x0x1 脳脊髄の感染を伴う炎症 手術なし 手術・処置等2なし 重症度等15歳以上 20 15.90 15.35 30.00 55.10
010230xx99x00x てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 19 8.00 6.63 5.26 58.58
当院では24時間救急対応を行っており、急性期の脳梗塞が脳神経内科の入院でもっとも多い疾患となっています。発症から24時間以内に投与を開始する脳保護薬であるエダラボンを使用する症例も多くなっています。発症から4.5時間以内で適応がある症例に対しては積極的に血栓溶解療法を行い、必要時には脳神経外科と協力して病態に応じた急性期脳梗塞の加療を行います。また、脳炎、髄膜炎、てんかん重積発作、ギラン・バレー症候群といった救急対応の必要な神経筋疾患の急性期治療も行っています。また、パーキンソン病、筋萎縮側索硬化症を代表とする神経変性疾患、多発性硬化症、重症筋無力症といった神経免疫疾患の患者さんの加療を外来で数多く行っています。各疾患のガイドラインに乗っ取り、最新の治療を適応に応じて導入、継続投与を行っています。慢性炎症性脱髄性多発根神経炎などの神経免疫疾患に対しては免疫グロブリン投与、血漿交換等の治療を施行しています。認知症の診断、治療導入も行っており適応があればアルツハイマー型認知症に対する抗アミロイドβ抗体薬の投与導入も行っています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 269 3.45 2.56 0.00 71.60
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 200 8.11 8.76 4.50 77.49
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 77 6.99 7.37 1.30 78.13
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 43 5.28 7.58 0.00 74.07
060350xx99x0xx 急性膵炎、被包化壊死 手術なし 手術・処置等2なし 34 7.79 10.46 2.94 66.68
消化器内科入院で最も多かったのは、大腸ポリープを内視鏡的に切除するための入院でした。外来での大腸内視鏡検査件数が年間3000件以上と非常に多く、ポリープが見つかった際には出来るだけ外来で内視鏡を用いて切除するようにしています。しかし、大きなポリープやがんが疑われるものなどは入院で治療を行なっています。側方発育型腫瘍(LST)ではESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を行っています。
次に多かったのは、総胆管結石が原因で胆管炎を起こしている状態での入院でした。その多くは救急入院で、緊急で内視鏡を実施し胆管の中に減圧用のチューブを入れています。当院は24時間体制で救急診療を行っていて、腹痛・発熱などで発症するこの疾患を積極的に受け入れていることも関係していると思います。
3番目は、早期胃がんに対して行うESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)の入院でした。当院では外来での内視鏡検査の時からほぼ全例で拡大内視鏡を用いて検査を行います。精度の高い内視鏡検査を行うことで、早期の胃がんを発見して治療につなげています。また、地域医療機関の先生からも多数の早期胃がんの患者さんをご紹介頂いて治療をしています。
その他、大腸憩室からの出血による入院では、造影CTで出血している部位を予想して内視鏡的に止血術を行う場合や経カテーテル的に止血術を行います。急性膵炎は、アルコールや総胆管結石などが原因で発症しますが、入院して絶食・点滴を行って炎症を落ち着かせます。その後、慎重に食事を再開していきます。
糖尿病・内分泌内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 - 1あり 80 13.82 13.56 0.00 71.53
100180xx99000x 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 30 3.93 5.34 0.00 55.60
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 27 17.41 12.83 3.70 53.48
10007xxxxxx0xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2なし 13 11.62 10.24 0.00 65.15
10006xxxxxx1xx 1型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 手術・処置等2 - 1あり 11 13.82 12.49 0.00 67.55
当科の症例で最も多いのは糖尿病関連の入院です。下記に代表的な2つを示します。
1)1型糖尿病、 2型糖尿病の血糖マネジメント目的の入院
入院中は食事療法について再度勉強していただくことに加えて、一時的にインスリンを使用して血糖を下げることも多いです。これは血糖値が高いと「糖毒性」といってますます血糖が高くなりやすい方向に体が変化するので、その悪循環から脱するためです。
2)糖尿病性ケトアシドーシスなどのいわゆる高血糖危機での入院
高血糖危機は糖尿病のコントロール状態が非常に悪い時におこる、命に関わる急性の合併症で、ほとんど救急入院となります。急性期を脱したあとは、糖尿病の治療方針を修正し再発しないようにしています。
次に多い入院は内分泌学的負荷試験のための検査入院です。
内分泌学的負荷試験というのはホルモンが多く出すぎたり、出る量がすくなかったりする様々な病気の診断のために行う検査です。疾患別では、高血圧の原因となるアルドステロンというホルモンが過剰に出ている原発性アルドステロン症の診断のために行う負荷試験検査入院が多くなっています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx991xxx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1あり 39 5.79 5.91 0.00 51.74
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - 1あり 31 12.29 14.01 3.23 70.16
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群 手術なし 手術・処置等2なし 18 15.89 18.78 11.11 73.44
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 14 7.00 11.00 0.00 64.57
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 13 2.00 7.23 0.00 70.38
上位より①腎生検入院、②血液透析導入、③ネフローゼ症候群治療, ④慢性腎臓病の精査・教育、⑤シャント手術目的の入院です。
当科では、主にネフローゼ症候群、急速進行性糸球体腎炎を含む各種糸球体腎炎の診断・治療と慢性腎臓病の精査・教育入院、透析シャント造設、腹膜透析カテーテル留置、透析導入を行っております。
腎炎・ネフローゼについて
腎炎・ネフローゼについては可能な限りまず腎生検を行って病理診断による確定診断に基づき治療方針を決定しています。腎生検できない症例についても、臨床経過、血清学的に精査を行い診断し、全身状態に応じた治療を行います。腎臓内科でしか行えない領域であり、末期腎不全患者を減らすためにも今後も力を注いでいきます。
・保存期腎不全入院、末期腎不全の血液透析導入入院について
慢性腎臓病(CKD)の概念提唱により、腎疾患の患者さんが早期に発見されるようになっています。病診連携(地域のかかりつけ医との連携)、多職種連携(医師と看護師・栄養士・薬剤師などとの連携)により、CKDの進行を抑制できるよう取り組んでいます。高齢化に伴い、腎硬化症による末期腎不全の患者さんは増加傾向です。早い段階(eGFR<30)で腎代替療法の情報提供を開始し、患者さん個々の生活、価値観にあった腎代替療法を選択し、計画的に準備できるように努めております。
免疫血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99xBxx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 - Bあり 73 11.97 11.45 2.74 76.78
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物 手術なし 手術・処置等2 - 5あり 57 4.30 13.99 0.00 71.67
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 - 4あり 30 6.67 8.09 0.00 75.47
130010xx99x9xx 急性白血病 手術なし 手術・処置等2 - 9あり 24 7.58 11.92 0.00 75.25
130030xx99xCxx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 - Cあり 17 17.53 9.75 0.00 77.35
免疫血液内科の入院症例で多いのは、非ホジキンリンパ腫、急性白血病、骨髄異形成症候群の3疾患です。
非ホジキンリンパ腫は、20歳代の若年者から80歳超えの高齢者まで幅広い年齢層の患者さんがおられます。
感染症等の合併症に留意しながら有効かつ安全な化学療法を行っています。
好中球数≦500/μl の場合は顆粒球増加因子(フィルグラスチム)を使用し、感染のリスク軽減を図っています。
またCD20抗体製剤のリツキサン・ガザイバを併用する事で治療成績が向上しています。
急性白血病は、初回入院期間が20日以上の症例がほとんどです。これは化学療法の強度(薬剤の種類、量)が他の血液疾患と比べて強いためです。当然血球減少もシビアで、輸血の必要な症例がほとんどです。
高齢者症例(70才以上)にはアザシチジン+ベネトクラクス療法によって比較的血球減少が軽微で、白血病細胞の減少を図る事が可能となっています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 84 3.18 2.99 2.38 78.12
0400802499x0xx 肺炎等(市中肺炎かつ75歳以上) 手術なし 手術・処置等2なし 67 16.40 16.10 29.85 82.76
040110xxxx00xx 間質性肺炎 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 52 17.67 18.39 25.00 75.54
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - 4あり 定義副傷病なし 38 12.03 7.92 2.63 78.53
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 30 9.93 13.45 16.67 77.10
DPCコードで最も多かったのは、肺の悪性腫瘍の診断のための経気管支肺生検のための入院です。気管支鏡検査は主に外来で行っていますが、80歳以上の高齢者や、検査リスクのある患者さんは、2ー3日の短期入院で施行しています。
2番目に多いのが75歳以上の高齢者の市中肺炎です。高齢者では、加齢に伴い免疫力の低下を背景に入院の必要な肺炎も増加します。嚥下機能の低下した症例もあり、明らかな誤嚥を認めなくても、気づかずに生じる不顕性誤嚥からの肺炎もみられます。またCOPD、気管支喘息、肺がん、間質性肺炎など呼吸器の基礎疾患を持つものからの肺炎も増えています。喀痰検査、血液培養、尿中抗原検査などを適宜行って、原因菌をできるだけ特定し、最も効果的な薬剤を選択できるように取り組んでいます。
3番目に多いのが間質性肺炎です。原因不明の特発性間質性肺炎が多いのですが、かびなどの吸入に伴う過敏性肺炎、膠原病に伴う間質性肺炎、漢方薬や抗がん剤や免疫チェックポイント阻害薬や抗生物質などが原因となる薬剤性肺炎も含まれます。診断初期の入院、肺炎や気胸のための入院、慢性経過中に急性悪化を生じ重篤な呼吸不全を呈しての入院もあります。
4番目に多いのが肺の悪性腫瘍、化学療法ありです。呼吸器内科で治療を行う肺癌(肺の悪性腫瘍)の患者さんの多くは、進行した状態か、あるいは再発したために入院されていますので、手術適応はなく化学療法や免疫療法が主体となります。肺癌の増殖に直接的に働く「ドライバー遺伝子」を調べ、保険適応のある治療薬がある遺伝子が検出された時は分子標的薬を用いた治療を推奨します。また、免疫チェックポイント阻害薬や血管新生阻害剤も肺癌診療ガイドラインに基づいて使用しています。
5番目に多いのが化学療法や放射線治療のない肺癌(肺の悪性腫瘍)です。肺癌治療中に肺炎や有害事象で入院する場合や、進行時の緩和療法主体の入院、在宅療養や他院での療養転院の調整のための入院が含まれます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
180030xxxxxx0x その他の感染症(真菌を除く。) 定義副傷病なし 250 4.65 8.57 0.00 1.98
080270xxxx1xxx 食物アレルギー 手術・処置等1あり 158 1.00 2.10 0.00 4.56
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎 手術・処置等2なし 90 3.64 5.86 0.00 5.42
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 89 4.33 6.32 3.37 3.25
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 82 4.30 6.20 1.22 1.78
かかりつけ医からのご紹介や、救急外来を受診された感染症の患者さん、とくに肺炎や気管支炎などの気道感染の患者さんの診療を数多く行っています。
食物アレルギーに関しては多数の患者さんを診療しており、患者さんの状態やご希望に応じた対応を行っています。アレルギーが生じた状況の聞き取りや血液検査の結果をもとに、アレルギーの原因となる食物をどのくらいなら食べられるのか、わずかでも強い反応が出てしまうのかを調べるための食物経口負荷試験を、安全のために短期間の入院で行っています。
これらの他にも、かかりつけ医からご紹介いただいた川崎病やIgA血管炎などの疾患の診療を行っています。
外科・消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 84 5.48 4.56 0.00 74.23
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 83 14.02 14.80 1.20 72.60
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 68 7.25 7.05 4.41 67.66
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 62 6.26 6.00 0.00 62.81
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 56 5.39 5.36 0.00 42.89
消化器外科で扱っている症例については主に、がんに代表される悪性疾患に対する手術、胆石症や鼠経ヘルニアなどの良性疾患に対する手術、急性虫垂炎や腸閉塞に代表される腹部救急疾患に大別されます。
がんの中で最も多いのは大腸癌(結腸癌及び直腸癌)で、全国的にも年々増加の傾向が見られ、当院でも昨年度より増加しています。当院では、結腸癌に対する手術の8割以上を腹腔鏡を用いて行っています。
良性疾患では鼠径ヘルニアの手術が増加しました。胆嚢結石症や胆嚢炎に対する胆嚢摘出術も数多くしています。待期手術ではほぼ全例を、緊急手術でもできる限り腹腔鏡下手術で行っています。
腹部救急疾患では急性虫垂炎の症例が多く、虫垂切除術も殆どを腹腔鏡下手術で行っています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1なし 123 8.13 9.76 0.81 64.63
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 43 4.63 5.44 0.00 59.91
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 20 3.45 3.95 0.00 55.15
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2なし - - 9.68 - -
070041xx97x0xx 軟部の悪性腫瘍(脊髄を除く。) その他の手術あり 手術・処置等2なし - - 9.33 - -
乳がんの手術は大きく乳房切除と乳房部分切除に分けられます。また、腋窩リンパ節の切除はセンチネルリンパ節生検とリンパ節郭清に分けられます。およその内訳は乳房切除が70%、乳房部分切除が30%となっております。近年は乳房切除となっても同時に、または二期的に乳房再建を行う症例が増加しており、根治性と整容性を兼ねた手術が可能となっています。
入院日数は乳房部分切除で4日間、乳房切除で8日間と早期に退院し、日常の生活への復帰が可能です。良性乳腺腫瘍である線維腺腫に対する腫瘍摘出術、おなじく乳管内乳頭腫に対する乳管腺葉区域切除術も少数例ですが行っています。
そのほか、腋窩リンパ節再発、胸壁再発に対する手術及びがんの再発に対する薬物及び放射線治療目的に入院される方が少数例おられます。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx02x0xx 肺の悪性腫瘍 肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの等 手術・処置等2なし 151 10.11 9.75 3.31 73.97
040200xx01x00x 気胸 肺切除術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 42 8.52 9.44 4.76 40.83
040150xx97x0xx 肺・縦隔の感染、膿瘍形成 手術あり 手術・処置等2なし 23 21.04 27.90 21.74 68.48
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 17 5.71 9.25 5.88 45.76
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - 4あり 定義副傷病なし 15 11.27 7.92 0.00 77.13
呼吸器外科で最も多く治療にあたる疾患は肺癌を中心とする肺悪性腫瘍で、次いで気胸、肺・縦隔の感染症(膿胸など)となっています。肺悪性腫瘍の手術は地域性もあり高齢の患者様が多く、80歳以上のご高齢の方への手術にも積極的に取り組んでいることが特徴です。手術のほとんどは負担が少ない胸腔鏡下手術を中心に行っています。症例によっては単孔式胸腔鏡手術やロボット支援胸腔鏡手術も行っています。近年手術後の術後補助化学療法は複数の新規薬剤の有効性が示され,これらの術後補助化学療法は原則呼吸器外科で担当しています。化学療法は患者さんの状態に応じて外来・入院いずれにも対応しております。気胸の手術については、肺に合併症をお持ちのご高齢の患者様にも積極的に対応し、良好な治療成績を得ています。また当院には結核病床があるため、急性・慢性膿胸を含む肺の感染症に対する外科治療も多く手がけており、本年度は感染症治療を目的とした入院症例が増加しています。このほか、縦隔リンパ節病変の精査や肺悪性腫瘍による気道狭窄への対応として、超音波気管支鏡検査やステント留置などの気管支鏡下検査・治療も行っており、外傷診療も含め幅広い疾患に対応しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 122 22.51 24.75 77.87 81.16
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 68 24.47 21.21 41.18 76.51
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 57 24.63 18.55 45.61 71.88
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 35 15.74 18.99 68.57 84.14
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿等 35 11.77 13.89 25.71 69.63
周辺地域の高齢化が一層進んでおり骨粗鬆症の患者が増えているため、また当院は地域の中核病院であって救急医療を行っているため、高齢者の股関節周囲骨折での来院・紹介・救急搬送を数多く受け入れている。ほとんどの患者さんに手術適応があるが、他疾患を併せ持っていることが多いので、できるだけ速やかに手術を行って全身状態の悪化を未然に防ぎ、受傷前の歩行能力を取り戻すことを目指している。術後は地域連携パスを活用し、転院を進めて空床が確保できるように、また患者さんにとってはリハビリテーションの継続が円滑に行えるよう努めている。二次骨折予防のためのチーム医療にも取り組んでいる。
高齢者の増加とともに膝や股関節疾患での来院や紹介が多く、また高いQOLを求められるため人工膝関節・人工股関節の手術症例が多い。術後は十分にリハビリテーションを行い当院で完結して自宅に退院できることを目指しているが、一人暮らしや術前から歩行能力が低い患者さんには、地域の病院に転院してリハビリテーションが強化できるよう配慮している。
骨粗鬆症に関連して、高齢者の脊椎椎体骨折・肩関節周囲骨折・手関節骨折での来院や救急搬送も多く受け入れており、機能障害を出来るだけ残さないために手術を行うことが多い。
リストには入っていないが、周囲に小児救急に対応できる医療機関が少ないため、小児の肘周囲骨折・手関節骨折の症例も数多く受け入れており、手術のほとんどは緊急手術として対応している。
脊椎の慢性疾患の手術も多数行っており、ほぼ全ての整形外科領域に対応している。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 49 15.41 9.62 30.61 78.02
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 36 10.94 7.84 30.56 63.39
010030xx991xxx 未破裂脳動脈瘤 手術なし 手術・処置等1あり 32 3.19 2.80 0.00 70.03
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 25 18.04 18.40 60.00 70.76
010070xx9912xx 脳血管障害 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2 - 2あり 24 4.08 4.73 0.00 65.33
頭蓋・頭蓋内損傷 その他手術あり:頭部打撲により、頭蓋内に出血を生じることがあります。出血量が多い場合は心肺停止の原因になります。外傷による損傷と出血により、急に悪化する場合、出血部位により、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫、急性硬膜外血腫、外傷性脳内出血と分類されます。開頭して血腫を摘出し、出血部を同定して止血します。脳の腫脹が強いときは、減圧効果がでるように硬膜形成し、頭蓋骨を外したまま閉創(外減圧)します。流動血が貯留し、慢性の経過で進行増悪する慢性硬膜下血腫があります。この場合、穿頭して硬膜下腔にドレナージチューブを挿入留置し、12から24時間程度かけてゆっくり排液します。
頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 処置2なし 副傷病なし:頭部打撲により、頭蓋内に出血を生じることがあります。出血量が少なく、静脈性の出血等の場合、薬物療法と安静で止血をします。脳震盪等により嘔吐、脱水がある場合は補液加療をします。
未破裂脳動脈瘤 手術なし 動脈造影カテーテル法(選択的に造影撮影):動脈内にカテーテルと呼ばれる管を留置し、頸動脈や椎骨動脈で造影剤を注入することで、頭部MRI検査やCT検査よりも正確に脳動脈瘤、脳動脈を調べることが可能です。当院では、脳動脈瘤に対して血管内手術も実施しています。
脳血管障害 手術なし 動脈造影カテーテル法(選択的に造影撮影) SPECT等:頸動脈狭窄や閉塞、中大脳動脈閉塞や狭窄があり、脳の虚血が強い場合、脳の血行再建が必要かどうかを判断するために、脳血管動脈造影カテーテル検査、SPECTにて虚血の程度、範囲、予備能を検査します。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 286 2.49 2.45 0.00 72.68
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2なし 150 5.19 6.79 0.67 76.53
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍 前立腺悪性腫瘍手術等 71 10.17 10.98 0.00 69.80
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 49 6.90 7.77 2.04 74.31
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし 47 5.62 5.16 0.00 67.72
泌尿器科で入院する患者さんで最も多いのは前立腺がん疑いに対する前立腺生検検査です。健診などでPSAが高値であった方は前立腺生検をしてがんの有無を確認します。当院では1泊入院で検査可能ですが、特にMRI検査で癌が疑われた場合は2泊入院で麻酔下にMRI fusion生検を行なっています。その次に多いのは膀胱がんの患者さんです。尿道から内視鏡を入れて膀胱がんを切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)を行います。初期の膀胱がんは内視鏡で治癒しますが、筋層浸潤性膀胱がんでは追加治療が必要で、手術前に抗がん剤治療をしてがんを小さくしてからロボット支援腹腔鏡手術で膀胱を摘出します。進行がんで転移しているものや術後の再発の方にも抗がん剤治療を行いますが、最近は抗がん剤の種類も従来の化学療法剤から免疫チェックポイント阻害薬などが追加され抗がん剤治療を受ける方が増えております。その次に多い疾患はわが国の男性の生涯罹患率が10%を越えている前立腺がんです。前立腺生検検査の結果、前立腺に限局しているがんは80歳以下であればロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘術を行っています。ロボット支援手術は拡大視野で、従来の腹腔鏡手術に比べてより精緻な操作が可能ですので術後尿失禁の低減など、より患者さんにやさしい手術となっています。当院では悪性腫瘍だけではなく前立腺肥大症や尿路結石症にも積極的に治療を行なっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 82 8.06 9.44 1.22 67.01
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 62 9.85 13.00 6.45 64.98
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 12 4.08 3.76 8.33 40.75
080190xxxxxxxx 脱毛症 11 3.91 3.28 0.00 45.27
080100xxxx0x0x 薬疹、中毒疹 手術・処置等1なし 定義副傷病なし - - 10.21 - -
皮膚科の入院で一番多いのが、帯状疱疹です。ステロイド剤や免疫抑制剤を内服されている場合、あるいは顔面・頭部の場合、全身に汎発性の皮疹が播種する汎発性帯状疱疹の場合には入院での点滴加療を行っています。当科は重症例が多く、髄膜炎を合併した患者さんについては、DPCコードが「脳脊髄の感染を伴う炎症」の区分になります。2番目は蜂巣炎(蜂窩織炎)のような急性膿皮症(細菌による皮膚感染症)です。抗菌薬の点滴加療が必要な場合に入院にて加療を行い、必要時には切開術を施行しています。
皮膚良性腫瘍についてはサイズの大きな脂肪腫をはじめとする全身麻酔の手術を行っています。脱毛症に対しては発症6ヶ月以内の急速に進行する場合については入院にてステロイドパルス療法を行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 105 6.80 5.90 0.00 44.60
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 96 6.25 6.01 0.00 48.89
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - 5あり 定義副傷病なし 93 1.92 3.80 0.00 60.83
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 47 9.26 9.63 0.00 57.77
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常 子宮全摘術等 45 9.00 9.32 0.00 34.02
卵巣・子宮の疾患の手術を目的とした患者さんの診療が中心となっています。
子宮筋腫、子宮腺筋症などの子宮良性腫瘍症例は、子宮の大きさや予想される腹腔内の癒着の状況などを考慮し、安全に行えると判断した場合には腹腔鏡を用いた低侵襲手術を行っています。卵巣良性腫瘍や子宮内膜症の症例は、腹腔鏡下で妊孕能を考慮し卵巣機能低下に影響の少ない手術手技をこころがけています。
悪性腫瘍患者さんは、子宮頚部・体部・付属器いずれのがんも早期から進行癌まで診療しています。悪性腫瘍に対してはできるだけ迅速に検査を施行し診断、患者さんの状態を考慮の上可能であれば標準的な治療を目指し、放射線治療や手術などの準備・治療、術後の治療が必要な場合にはスケジュール通りにできる様に各部署と協力しながら予後改善を目指しています。子宮体癌早期の症例では腹腔鏡下手術も可能です。産科の診療は、正常の出産はもちろん、母体の合併症や産合併症のある患者さんも多く、各科専門の先生と協力して対応しております。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患 手術あり 重症度等両眼 312 6.83 4.24 0.96 77.56
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患 手術あり 重症度等片眼 142 3.13 2.47 0.00 74.61
020220xx97xxx0 緑内障 その他の手術あり 重症度等片眼 65 6.85 4.39 0.00 74.77
020160xx97xxx0 網膜剥離 手術あり 重症度等片眼 29 12.72 7.35 0.00 62.10
020240xx97xxx0 硝子体疾患 手術あり 重症度等片眼 28 6.71 4.73 0.00 72.86
眼科の入院で多いのは、その疾患の多さと実績から白内障が最多です。さらに、当院の特徴として網膜硝子体疾患や緑内障の手術目的の患者さんも多数ご紹介をいただいております。
白内障は両眼手術の場合は、昨年度までは6泊7日の入院でしたが、本年度からは4泊5日へ変更となっております。両眼であれば月曜日入院、火曜日と木曜日に片眼ずつ手術を受けていただき、金曜日の退院です。片眼手術の場合は、2泊3日の入院です。月曜日入院、火曜日手術、水曜日退院、もしくは水曜日入院、木曜日手術、金曜日退院です。入院の指標には示されておりませんが、白内障手術は入院か外来かを選択できますので、日帰りの外来手術をご希望の場合は、付き添いの方が確保していただき、病状を含めて医師と相談していただければ対応可能です。網膜硝子体疾患は黄斑円孔、黄斑前膜などの視力に直結する黄斑部の疾患を含み、増殖糖尿病網膜症や裂孔原性網膜剥離、増殖糖尿病網膜症といった放置すれば失明に至る疾患を、地域の医療機関からのご紹介を通じて積極的に受け入れています。網膜硝子体疾患は疾患や病状によりますが、6日から12日程度の入院期間となります。多くの緑内障は点眼などの保存的治療を外来通院で行いますが、保存的治療の効果がなく眼圧依存性に進行する症例や、病型によって手術が必要となる患者さんが入院手術の対象です。病状や術式によって、入院期間は数日から7日程度と異なります。
特殊な症例を除き、全ての手術を小切開で低侵襲の手術を選択しています。網膜硝子体疾患や緑内障も、放置すれば失明を含めて視機能の重篤な損失を招く疾患であり、それらの治療に力をいれています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 91 7.80 5.74 0.00 55.84
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 49 6.51 6.63 0.00 62.96
030240xx01xx0x 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 扁桃周囲膿瘍切開術等 定義副傷病なし 47 8.64 7.54 0.00 47.83
030320xxxxxxxx 鼻中隔弯曲症 37 7.49 5.60 0.00 43.19
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 手術なし 36 5.08 5.60 0.00 46.86
例年通りアレルギーや喘息と関係のある副鼻腔炎の方の手術件数が多いです。当科ではナビゲーションシステムを導入して副鼻腔炎の治療や鼻閉改善を目的とした内視鏡手術を積極的に行っている他、再発・難治症例については生物学的製剤を用いた薬物治療も取り入れています。頭頸部の腫瘍性疾患の方の手術だけでなく扁桃・アデノイド手術や中耳手術、頭頸部急性感染症(扁桃周囲膿瘍や急性喉頭蓋炎)の入院治療も積極的に行っています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 26 4.77 3.76 0.00 44.88
160200xx030xxx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 12 3.00 3.24 0.00 19.58
080010xxxx0xxx 膿皮症 手術・処置等1なし 10 10.10 13.00 10.00 77.30
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍(脊椎脊髄を除く。) 手術あり 手術・処置等1なし - - 4.67 - -
160200xx020xxx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。) 眼窩骨折観血的手術(眼窩ブローアウト骨折手術を含む。)等 手術・処置等1なし - - 5.99 - -
皮膚の良性新生物の治療ですが、特に顔面や四肢など整容面が問題となる部位の手術を得意としています。外傷による顔面損傷では細やかな縫合手技により、速やかな創治癒と整容的改善を目指しています。膿皮症手術については、炎症と疼痛の改善により、患者さんのQOL改善が得られています。骨軟部の腫瘍について、駆血帯を用いた無血野の手術により、神経や血管の損傷を予防しています。眼窩骨折手術では、生体内分解吸収性骨接合材を用いて眼窩壁の再建を行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 82.00 14.00 - 46.00 38.00 - 1 8
大腸癌 42.00 69.00 53.00 92.00 21.00 38 2 9
乳癌 68.00 58.00 18.00 - - 18 1 8
肺癌 99.00 19.00 62.00 108.00 103.00 96 1 8
肝癌 - 13.00 - 16.00 14.00 48 2 6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
<胃癌・大腸癌・肝癌について>
当院の胃癌は、比較的進行した患者さんが多いと言えますが、昨年同様早期胃癌の割合が増えており、全体としては症例数が減少しています。これは全国的な傾向です。早期胃癌で内視鏡治療が可能な症例では、積極的にESD(内視鏡的粘膜下層剥離術)を実施しています。粘膜下層の不快部分まで浸潤している進行癌に対しては手術治療となりますが、腹腔鏡手術の割合が増えており、中でもロボット支援手術の数が従来の腹腔鏡手術数を上回っています。外科的治療に加え、補助療法として薬物治療(抗癌剤)を組み合わせて最適な治療法を選択しています。画像診断ではわかりにくい腹膜播種の診断に対して審査腹腔鏡も行い正確な病期診断に努めています。切除不能進行胃がんや再発例に対しては、遺伝子診断を併用して適応を見きわめて、抗がん剤だけでなく分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を含めた化学療法を適切に行っています。消化管狭窄を伴う胃癌で手術が困難な場合では内視鏡的に消化管ステントを留置して、経口摂取につなげています。
次に、大腸癌においてもⅣ期が比較的多い傾向にあり、昨年と比較してかなり増加しました。胃癌と同様に適応を見極めて、ESDなどの内視鏡治療、腹腔鏡手術を主体とした外科的治療、化学療法、放射線治療などから最適な治療法を選択して実施しています。大腸癌の中でも直腸癌に対しては、半数以上をロボット支援手術で行っていて、結腸癌にも適応を拡げました。腸閉塞で発見される大腸癌も増えており、ステント治療を用いてできるだけ待機的な手術ができるような工夫もしています。Ⅳ期に相当する肝転移症例にも、積極的に手術治療を検討しています。切除不能例や再発例に対しては、抗癌剤と分子標的薬を組み合わせた化学療法のほか、肺転移に対する手術治療も積極的に行っています。
最後に肝癌は、C型肝炎が短期間の内服薬によって治癒でき、B型肝炎が内服薬の継続で肝硬変への進行を食い止めることができるようになったため、肝硬変や肝癌に進展していく例は減少しています。しかし当院では昨年度に比べると全体の症例数は増加しています。また慢性肝炎、肝硬変の患者さんへ丁寧に画像診断を続けていることから、早期癌の発見が可能となり、早期に発見できた小型の肝癌症例では、ラジオ波焼灼(RFA)などの局所治療を実施しています。RFAでは十分な治療ができない大きさかつ単発で、肝予備能が良ければ外科的切除を積極的に実施しています。ちなみに一昨年よりロボット支援の肝切除術を始めました。再発例に対しても、外科的治療を積極的に行っていますが、手術が困難な例では、肝動脈化学塞栓療法(TACE)や免疫チェックポイント阻害薬や分子標的薬による化学療法を病態に応じて適切に行っています。
<乳癌について>
早期乳癌であるステージⅠ、Ⅱが71%を占め、手術の適応となっている。局所進行乳癌であるステージⅢは10%を占め、薬物療法、手術、放射線治療による集学的治療を行っている。ステージⅣは4%のみである。現在においてもステージⅣで受診する患者さんが存在するが、効果の高い新規薬剤を用いて、長期の奏効が得られ、良好なQOLを保っている。
<肺癌について>
肺癌の初発症例はⅣ期の割合が最も高く、Ⅰ期の症例も同程度多くを占めます。肺癌の診断および病期診断は当院で施行可能なPET/CT、MRI、CTなどの画像検査に加え、気管支鏡、CT・超音波下生検、胸腔鏡(局所麻酔/全身麻酔)下生検を組み合わせて行っています。Ⅰ・Ⅱ期は外科治療が中心で、手術の大半は胸腔鏡下手術(単孔式・ロボット支援含む)により低侵襲な術式で行っています。早期がんや肺合併症を有する場合、あるいはご高齢の方や併存疾患が多い方、第2肺癌の場合などには、肺機能を温存する縮小手術(区域切除)を積極的に取り入れており、術後のQOLに配慮した治療の割合が高まっています。手術が困難な局所肺癌には定位放射線治療も当院で施行可能です。Ⅲ期の治療は近年大きく進歩し過去に比して良好な成績が報告されています。分子標的治療薬および免疫チェックポイント阻害薬を含む薬物療法+手術あるいは放射線療法など複数の選択肢のなかから症例に応じて最適な治療法を患者さんと相談しながら選択します。Ⅳ期は薬物療法が中心となりますが、その治療成績は近年著しく向上しています。採取した検体からドライバー遺伝子検査やPD-L1免疫染色を行い、その結果に基づいて細胞障害性抗癌剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬などから、より適切な治療を選択しています。複数の選択肢のうち適切な治療法は患者様ごとに異なるため、集学的治療方針を決定する際には、呼吸器内科・呼吸器外科・放射線治療科による合同カンファレンスを行っています。当院では、呼吸器内科・呼吸器外科・放射線治療科・緩和ケア内科が連携し、適切な検査・治療を提供できる体制を整えています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 10 8.6 51.8
中等症 47 11.38 76.45
重症 11 14.91 80.09
超重症 - - -
不明 - - -
重症度別の治療の目安は以下のとおりです。
軽 症:外来治療
中等症:外来治療か入院治療かのどちらか
重 症:入院治療
超重症:入院して集中治療室で治療
患者数は、ICD-10という疾病分類でJ13~J18$(肺炎)に分類される場合を集計しています。※誤嚥性肺炎等は除く。
当院では、重症度レベルが中等症の患者数が68.1%と、最も多くの割合を占めています。軽症は外来治療が基本ですが、悪性腫瘍をはじめとした既往のある患者さんは、肺炎の重症化予防のため、入院で治療を行う場合もあります。重症度が高い区分では、平均年齢が高く、平均在院日数も長くなる傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 161 23.80 77.16 52.80
その他
患者数は、ICD-10という疾病分類でI63$(脳梗塞)に分類される場合を集計しています。
急性期脳梗塞の患者さんの平均年齢はおよそ77歳となっており、平均在院日数も約24日となっています。
入院期間中には治療とリハビリを行うことで、脳梗塞によって低下したADL(日常生活動作)向上に努めています。
退院に関しては、自宅もしくは施設以外への退院のほか、継続したリハビリを必要とされる方のため、脳卒中地域連携パスを積極的に活用し、連携病院への転院も含めた地域完結型医療を促進しています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 62 2.10 2.37 0.00 70.29
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 31 1.26 2.90 5.71 76.35
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの) 25 0.04 8.00 3.85 71.00
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 25 4.16 8.68 12.00 82.36
K5461 経皮的冠動脈形成術(急性心筋梗塞に対するもの) 19 - 20.68 0.00 73.58
循環器内科では、おもに狭心症や心筋梗塞、心不全、弁膜症、不整脈、閉塞性動脈硬化症等に対する診療を行っています。
循環器内科では、虚血性心疾患(心筋梗塞,狭心症など)に対してカテーテル治療(経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術)を行っています。心臓カテーテル治療は手首、腕や足の血管(動脈)から心臓まで管(カテーテル)を通し、心臓の血管(冠動脈)の狭くなった部分を拡げる治療です。治療のタイミングは患者さんの病状によって異なります。
病状の安定している患者さんは前日に入院し、治療後1〜2日で退院していただいています(その他のもの)。カテーテル治療では、ステントを留置することが多いのですが、血管が細いためステントを留置できない場合は、薬剤を塗布したバルンで拡張します。急性心筋梗塞や不安定狭心症など病状が不安定な狭心症患者さんには少なくとも入院後24時間以内に治療を行っています。急性心筋梗塞の患者さんには救急受診後90分以内に治療が行えるように尽力しています(夜間・休日などは診療体制上、目標を達成できないこともあります)。急性心筋梗塞の患者さんは治療後にリハビリを行い、1〜2週間後に退院しています。
下肢閉塞性動脈硬化症の患者さんも増加傾向です。下肢の動脈硬化が原因で歩行時に下肢の痛みが出たり、足の傷が治りにくくなる症状がみられる患者さんには、風船やステントを使って血管を拡張する治療を行っています。
徐脈性不整脈で失神や心不全を伴う患者さんには、ペースメーカー移植術を行っています。移植後は半年に1回ペースメーカー外来でチェックを行い、ペースメーカーの電池が消耗した場合にはペースメーカー電池交換術を行っています。(移植術、交換術を合わせて、年間50症例程度です。)
脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 19 16.68 21.63 28.89 75.37
K150 脳膿瘍排膿術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡によるもの) - - - - -
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) - - - - -
脳神経内科では脳梗塞の後遺症や、神経疾患の進行に伴い、経口摂取が難しくなる患者さんが多いため、当科入院時に胃瘻造設を行うことがあります。内視鏡的胃瘻造設術(PEG)を施行していますが、胃切除後などで胃瘻造設が不可能な場合には経皮経食道胃管造設を行うこともあります。いずれも当科に入院の上、消化器内科の先生に依頼して施術を行っています。また、最近ではパーキンソン病の患者さんに対する治療の一つの選択肢として胃瘻を造設しLドパ持続経腸療法を行うこともあります。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 220 1.09 1.36 0.45 72.62
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 155 2.12 7.88 6.47 77.37
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術) 76 1.61 4.49 1.32 78.28
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル以上) 67 1.34 2.21 0.00 68.94
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 63 1.33 4.10 2.94 75.06
消化器内科における手術件数が最も多かったのは、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術でした。当院では外来で年間3000件以上と多くの大腸内視鏡検査を行っており、その際にはしばしば大腸ポリープが発見されます。小型でがんの可能性が低いものは、検査時に内視鏡的に切除していますが、やや大きいポリープやがんが疑われるものでは、入院をしていただいてより安全に内視鏡的粘膜切除術を行っています。
次いで多かったのは、内視鏡的胆道ステント留置術でした。膵頭部がん、胆道がん、総胆管結石などによる閉塞性黄疸では、元の疾患の治療前に、まずは減黄術(黄疸をなくすこと)を実施します。胆管炎の場合は、早期に炎症を抑える目的で胆汁ドレナージを行います。これら内視鏡的胆道ステント留置術は内視鏡を用いて胆汁を本来の流れにする内視鏡を使った治療法です。
3番目は、内視鏡的乳頭切開術でした。総胆管結石症では、総胆管結石を十二指腸乳頭から取り出す際にそのままでは結石の方が大きいため取り出すことができません。そこで、専用の電気メスを用いて十二指腸乳頭(胆汁の出口)を切り開いて結石を取り出しやすくするために実施しています。
4番目は、早期胃がんに対して実施しているESD(粘膜下層切開剥離術)という内視鏡的な腫瘍切除手術でした。当院で発見したものに加え、地域医療機関より多くの患者さんをご紹介頂いて、安全に実施しています。
5番目は、大腸の大きなポリープ=側方発育性腫瘍(LST)に対して実施しているESDでした。こちらも、当院で発見したものに加え、地域医療機関より多くの患者さんをご紹介頂いて、安全に実施しています。
腎臓内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 23 6.87 6.83 8.33 70.61
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) - - - - -
K6001 大動脈バルーンパンピング法(IABP法)(1日につき)(初日) - - - - -
通常内シャント造設は1泊2日入院で行っています。急速進行性糸球体腎炎や慢性腎臓病の急性増悪にたいしての治療に反応せず、腎機能改善しない場合は内シャント造設、透析導入が必要となります。これらの症例が含まれるため、平均在院日数が長くなっています。
外科・消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 147 1.11 5.46 2.00 66.37
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 66 3.88 9.70 0.00 71.83
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 57 0.68 3.74 0.00 43.04
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 44 1.48 3.73 0.00 77.00
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 42 1.19 3.60 0.00 71.67
消化器外科の手術では腹腔鏡下胆嚢摘出術が最も多くなっています。急性胆嚢炎に対しても、早期に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行うことによって、術前・術後在院日数の短縮を認めています。
鼠径ヘルニアの手術は半数弱を腹腔鏡で行っています。全身麻酔ができない方などは局所麻酔による鼠径切開法でも行っています。
急性虫垂炎に対する虫垂切除術についても、ほぼ全例を腹腔鏡下手術で行っています。膿瘍形成のあるものでも腹腔鏡下で行うことが多いです。
悪性腫瘍に対する手術では腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術が最も多くなっています。腹腔鏡下手術は従来の開腹手術に比べて術後の回復が早く、術後在院日数は10日を切りました。
このように、当院では良性、悪性の疾患を問わず、積極的に腹腔鏡下手術を行って、術後の在院日数の短縮に努めています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 75 1.00 5.92 0.00 64.79
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 43 1.00 2.63 0.00 59.91
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 37 1.00 6.86 2.70 65.73
K4741 乳腺腫瘍摘出術(長径5センチメートル未満) 12 1.00 1.17 0.00 55.92
K474-2 乳管腺葉区域切除術 - - - - -
当院においては乳癌手術をはじめ、線維腺腫、乳管内乳頭腫はじめ良性乳腺腫瘍の手術も行っています。乳癌においては139例のうち乳房切除が96例、乳房部分切除が43例でした。さらに、線維腺腫を中心として腫瘍摘出術を13例に、乳管内乳頭腫に対する乳管腺葉区域切除術を7例に行っています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 54 1.96 7.61 0.00 73.20
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 52 2.21 6.71 1.89 73.21
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 46 2.70 4.93 2.04 43.89
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 37 2.03 5.54 5.41 75.41
K496-4 胸腔鏡下膿胸腔掻爬術 18 4.78 19.06 26.32 69.50
呼吸器外科で最も多く扱う疾患は肺悪性腫瘍(肺癌)です。胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術は、拡大手術を除くほとんどの症例で完全胸腔鏡下に行っており、近年はより体への負担が少ない単孔式胸腔鏡手術やロボット支援手術にも積極的に取り組んでいます。これに伴い入院期間も短縮しています。高齢の肺癌患者様や重複がんの患者様も多くいらっしゃいますが、いずれも手術成績(生命予後・合併症の少なさ)は良好で、術後のQOL(生活の質)も維持できています。標準術式である肺葉切除に加え、早期がんやご高齢の方、重複がんの患者様には肺機能を温存する縮小手術として胸腔鏡下区域切除やロボット支援下区域切除も積極的に行っています。縦隔腫瘍についても多くの症例でロボット手術を用いており、術後早期の退院が可能です。手術件数でみると、気胸に対する胸腔鏡下肺切除術(楔状部分切除)も肺悪性腫瘍手術に次いで高い割合を占めています。若い患者様は入院後出来るだけ早期に手術を行い、術後2日程度で退院いただいており、ご高齢の続発性気胸で難治性の場合も手術によって合併症少なく速やかな退院が可能です。本年は急性・慢性膿胸に対する胸腔鏡下膿胸腔掻爬術も上位に加わっており、重症の呼吸器感染症に対しても丁寧な周術期管理のもとで良好な経過を得ています。全体として、多くの術式で低侵襲化と入院期間の短縮が進んでいます。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝) 134 2.22 21.22 42.54 74.70
K0461 骨折観血的手術(大腿) 115 1.78 16.17 56.52 73.80
K0811 人工骨頭挿入術(股) 52 2.73 19.87 81.13 80.19
K0462 骨折観血的手術(前腕) 34 1.97 4.59 14.29 56.35
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成) 21 7.33 19.05 72.73 77.00
周辺地域の高齢化が一層進んでおり骨粗鬆症の患者が増えているため、また当院は地域の中核病院であって救急医療を行っているため、高齢者の股関節周囲骨折での来院・紹介・救急搬送を数多く受け入れている。ほとんどの患者さんに手術適応があるが、他疾患を併せ持っていることが多いので、できるだけ速やかに手術を行って全身状態の悪化を未然に防ぎ、受傷前の歩行能力を取り戻すことを目指している。術後は地域連携パスを活用し、転院を進めて空床が確保できるように、また患者さんにとってはリハビリテーションの継続が円滑に行えるよう努めている。二次骨折予防のためのチーム医療にも取り組んでいる。
高齢者の増加とともに膝や股関節疾患での来院や紹介が多く、また高いQOLを求められるため人工膝関節・人工股関節の手術症例が多い。術後は十分にリハビリテーションを行い当院で完結して自宅に退院できることを目指しているが、一人暮らしや術前から歩行能力が低い患者さんには、地域の病院に転院してリハビリテーションが強化できるよう配慮している。
また足関節や下腿骨折の症例も多く、転位が大きな骨折には緊急で創外固定を行い、関節周囲軟部組織の状態回復を待って内固定術を行っている。
脊椎の慢性疾患の手術も多数行っており、ほぼ全ての整形外科領域に対応している。
リストには入っていないが、骨粗鬆症に関連して、高齢者の脊椎椎体骨折・肩関節周囲骨折・手関節骨折での来院や救急搬送も多く受け入れており、機能障害を出来るだけ残さないために手術を行うことが多い。
周囲に小児救急に対応できる医療機関が少ないため、小児の肘周囲骨折・手関節骨折の症例も数多く受け入れており、手術のほとんどは緊急手術として対応している。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 38 1.79 13.03 33.33 77.82
K1781 脳血管内手術(1箇所) 20 2.10 18.35 23.81 64.05
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 18 6.39 36.94 42.11 70.33
K178-4 経皮的脳血栓回収術 15 1.20 50.87 68.42 78.60
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 13 4.77 9.23 7.69 77.92
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、頭部外傷などを契機に脳表と硬膜の間に徐々に貯留した血腫に対し、頭蓋骨に小さな孔(穿頭孔)を開け、血腫を排出・洗浄する手術です。高齢者に多く、歩行障害、認知機能低下、片麻痺などを呈することがあります。局所麻酔下でも施行可能で、身体への負担が比較的小さく、症状の改善が期待できます。
脳血管内手術は、脳動脈瘤などの脳血管疾患に対し、主に足の付け根や腕の血管から細いカテーテルを脳血管まで進め、血管の内側から治療する手術です。開頭せずに、コイルやステントなどを用いて病変を治療するため、身体への負担を軽減できることが特徴です。X線透視下でカテーテルを精密に操作し、安全かつ確実な治療を目指します。
頭蓋内腫瘍摘出術は、脳腫瘍に対して開頭し、腫瘍を摘出する手術です。ナビゲーションや術中神経モニタリング、顕微鏡・内視鏡などの手術支援機器を活用し、正常な脳・血管・神経の機能を可能な限り温存しながら、安全かつ最大限の腫瘍摘出を目指します。また、ナビゲーションにより腫瘍の位置を正確に把握することで、必要最小限の的確な開頭を行い、手術侵襲の軽減を図っています。
経皮的脳血栓回収術は、脳の太い血管が血栓によって閉塞した急性期脳梗塞に対し、カテーテルを用いて血栓を回収し、脳血流を再開させる緊急治療です。主に足の付け根や腕の血管からカテーテルを閉塞部まで進め、ステント型血栓回収機器や吸引カテーテルを用いて血栓を除去します。発症から再開通までの時間が治療成績に大きく関わります。当院では迅速かつ確実な治療開始が可能です。
経皮的頸動脈ステント留置術は、動脈硬化によって狭くなった頸動脈に対し、カテーテルを用いて血管の内側から狭窄部を拡張する治療です。主に足の付け根や腕の血管からカテーテルを進め、狭窄部にステントを留置して脳への血流を確保します。治療中に血栓やプラークが脳血管へ流れることを防ぐための保護装置を併用し、脳梗塞の発症・再発予防を目的として行います。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 165 1.42 3.82 1.82 76.36
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 72 1.00 8.18 0.00 69.92
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 45 2.18 4.49 6.67 68.51
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 38 2.37 8.00 7.41 71.34
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術(ホルミウムレーザー又は倍周波数レーザーを用いるもの) 38 1.18 5.34 2.63 74.55
当院は国指定地域がん診療連携拠点病院ですので多くのがんの手術を行っています。泌尿器科で最も多いがん手術は尿道から内視鏡を入れて膀胱がんを切除する経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)です。最近ではアミノレブリン酸を使用した光力学診断を用いたPDD-TUR-Btが可能になりました。これは手術前にアミノレブリン酸を内服し、手術時にブルーライトでがん病変を赤色発光させる方法で、より確実な診断・腫瘍切除が可能になりました。TUR-Btの結果、筋層浸潤がんなどに対しては追加治療として抗がん剤治療やロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘術などを行います。次に多いがんの手術は限局性前立腺がんに対するロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術です。がんの再発リスクを考慮して高リスクの場合は拡大リンパ節郭清を行っています。当院は2次救急病院ですので、救急搬送されてくる患者さんも多く診療しています。特に尿管結石による尿管閉塞で尿路敗血症の患者さんが多く搬送されてきます。また、近隣施設で発症した尿路閉塞の患者さんの転院依頼も引き受けています。尿路敗血症は重篤化すると死に至る可能性がありますので、緊急で尿路の閉塞解除のため経尿道的尿管ステント留置術を行っています。結石患者さんは感染症治療が終了し体調が回復した際には軽尿道的尿路結石除去術を行い、尿管ステントは抜去します。次に多い手術は、前立腺肥大症による下部尿路閉塞に対する、ホルミウム・ヤグレーザーを使用した経尿道的前立腺レーザー核出術(HoLEP)です。以前は開腹手術が必要であったような100mLを超える大きなサイズの前立腺肥大症にも経尿道手術で対応しています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 119 2.24 4.15 0.00 47.22
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 100 1.22 4.09 0.00 48.91
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 60 2.02 7.00 0.00 33.83
K872-31 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術(電解質溶液利用のもの) 43 1.00 1.00 0.00 45.33
K861 子宮内膜掻爬術 32 0.84 0.44 0.00 47.06
子宮筋腫、子宮腺筋症、付属器などの良性腫瘍症例では、可能な限り 腹腔鏡や膣式の手術を行っています。R4.10より経膣的腹腔鏡下手術(vNOTES)も導入し、経腹的な腹腔鏡よりさらに低侵襲手術が増やせるように努めています。患者さんの負担軽減のため、腹腔鏡下の子宮全摘術の適応を拡大し術後の入院期間を4日間としています。早期退院により、患者さんがより早く社会復帰できるよう目指しています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 454 2.37 2.32 0.66 76.53
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 87 0.93 8.09 0.00 67.60
K2682イ 緑内障手術(流出路再建術)(眼内法) 48 0.75 4.90 0.00 76.25
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) 22 0.64 5.41 0.00 74.18
K2684 緑内障手術(緑内障治療用インプラント挿入術)(プレートのないもの) 12 0.67 6.17 0.00 75.42
眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの)が、その疾患数の多さから多くの割合を占めています。通常の白内障だけでなく、散瞳不良例、水晶体の支えの弱いチン氏帯脆弱例、成熟白内障など進行例といった手術施行難症例にも積極的に対応しています。また、入院の指標には示されておりませんが、付き添いの方がおられれば、入院せずに外来で白内障手術を行う日帰り手術も選択できます。白内障手術で用いる眼内レンズは保険診療の非球面眼内レンズです。ご希望があり適応があれば選定療養の多焦点眼内レンズも使用可能です。角膜乱視の強いかたで適応があれば、乱視を軽減するトーリック眼内レンズを用いています。トーリック眼内レンズ使用時は、軸決定を精度の高いデジタルマーキングを用いております。さらには、眼内レンズ脱臼や水晶体脱臼の症例も積極的に受け入れております。眼内レンズ脱臼や水晶体脱臼に対しては、通常の水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの)ではなく、水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(縫着レンズを挿入するもの)で対応します。縫着用レンズを挿入するものとは、具体的には強膜内固定術という方法になります。
硝子体顕微鏡下離断術は、網膜剥離、増殖糖尿病網膜症、黄斑円孔、黄斑前膜、黄斑浮腫に対する手術です。増殖性硝子体網膜症手術は、増殖糖尿病網膜症や増殖硝子体網膜症の症例が含まれ、難症例も積極的に対応しています。病状に応じて25Gまたは27Gシステム経結膜小切開硝子体手術を行っており、低侵襲で安全な手術を行っております。
緑内障の術式は流出路再建術、濾過手術、緑内障治療用インプラント挿入術(プレートのないもの・プレートのあるもの)に大別され、患者さんの病状に応じて術式が適応か決めています。濾過手術の新しい術式としてプリザーフロマイクロシャント手術、流出路再建術は、谷戸式マイクロフックを用いた内眼法を主に行っています。高度の進行した緑内障で、複数回の緑内障手術後の難治症例に対しては、内視鏡的毛様体光凝固も行っています。いずれの術式も小切開で低侵襲で安全な手術を行っています。
硝子体手術、緑内障手術ともに放置すれば視機能の重篤な損失を招く疾患です。患者さんの年齢、病状に応じて白内障併用手術を選択します。特殊な症例を除き、全ての手術を小切開で低侵襲の手術を選択しています。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 58 1.00 5.83 0.00 57.24
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 57 1.00 6.11 0.00 16.37
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 45 0.11 6.18 0.00 46.38
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術4型(汎副鼻腔手術) 44 1.00 5.84 0.00 56.50
K347 鼻中隔矯正術 37 1.00 5.49 0.00 43.19
例年通りアレルギーや喘息と関係のある鼻・副鼻腔関連の手術件数が多いです。当科ではナビゲーションシステムを導入して副鼻腔炎の治療や鼻閉改善を目的とした内視鏡手術を積極的に行っている他、再発・難治症例については生物学的製剤を用いた薬物治療も取り入れています。急性感染症である扁桃周囲膿瘍に対する切開処置、睡眠時無呼吸症候群や慢性扁桃炎に対して扁桃摘出手術、中耳疾患に対する鼓室形成術も積極的に行っています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K333 鼻骨骨折整復固定術 12 1.00 1.00 0.00 19.58
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4㎝以上) 11 0.91 2.36 0.00 55.73
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6㎝以上、12㎝未満) - - - - -
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) - - - - -
K0133 分層植皮術(100以上200未満) - - - - -
鼻骨骨折については、術中に超音波を用いることで、精密な整復を行っています。皮膚、皮下腫瘍摘出術ですが、特に顔面や四肢など整容面が問題となる部位の手術を得意としています。外傷による皮膚欠損創や皮膚潰瘍に対して、デブリードマンの後に皮弁作成術や植皮術を行い、早期の創治癒がえらえています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 33 0.25
異なる 77 0.58
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 35 0.27
異なる - -
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置などの合併症について、最も医療資源を投入した病名と入院契機病名(入院のきっかけとなった病名)との同一性の有無を区別して対象患者数と発生率を示したものです。
播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症はDPCで高額な点数が設定されているため、臨床上根拠のある診断でなければなりません。
敗血症については、入院契機が尿路感染症、誤嚥性肺炎等「異なる」場合の発生率が0.58%となっています。
 「手術・処置等の合併症」については、手術・処置などの合併症が原因で入院し、治療を受ける患者さんがこの分類にあてはまります。手術や処置などは合併症を起こさないように細心の注意を払って施行していますが、合併症はどうしても一定の確率で起こりえます。発生する可能性のある合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意いただくようにしています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1,970 1,762 89.44
手術や治療のために長期にベッド上で安静にし、下肢を動かさない状態が続くと、下肢に血の固まり(血栓)が出来る可能性があります。この血栓が下肢の血管から肺まで流れていくと肺塞栓症となります。
そこで、これらの発症を予防するため、静脈血栓塞栓症予防ガイドラインにそって対策を行っております。
(1)早期離床と積極的な運動
ベッド上でも積極的に足のまげのばしを行う。
(2)弾性ストッキング
下肢の静脈のうっ血を防ぐために弾性ストッキングを終日着用する。
(3)間欠的空気圧迫法
両下肢に空気の力でマッサージする装置を取りつける。
(4)抗凝固療法
深部静脈血栓塞栓症発生の危険性が高い場合、血液を固まりにくくする薬剤を服用する。
これらにより、深部静脈の血流を改善し、血栓の形成を防ぎ、肺塞栓のリスクを低減させることができます。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
5,991 4,518 75.41
抗菌薬治療時の血液培養検査は、感染症の原因特定のために必要な検査です。血液培養検査の結果に基づいて抗菌薬を選択することで、適切な治療につながります。血液培養は診断精度を高めるため、2セット以上行うことが推奨されています。
当院では、15歳以上の患者の血液培養2セット採取率は96%以上を維持しています。
計算式
分子:血液培養のオーダーが1日に2件以上ある日数(人日)
分母:血液培養オーダー日数(人日)
×100
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
1,048 910 86.83
不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが世界的に求められています。抗菌薬適正使用には、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が推奨されています。
計算式
分子:分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数
分母:広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数
×100
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生した転倒・転落件数
(分子)
転倒・転落発生率
134,691 196 1.46‰
入院当日・その後1週間毎に患者さんの全身状態(精神状態を含む)を評価ツールにそって評価し、転倒転落が発生する可能性が高いと評価した場合には、患者さんの活動状況にあったベッドの配置やベッドの高さなどの環境を整え、転倒転落に至らない工夫をしている。
又、入院中の転倒転落に関する注意事項を患者さん・ご家族と一緒に共有し、履き物の制限など防止策への協力をいただいている。
排泄行為時の転倒転落発生が多い状況があるため、就寝前の排泄介助や睡眠導入剤の内服のタイミングなどを患者さんと相談して実施している。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数(分母)
退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数(分子)
転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
134,691 3 0.02‰
転倒転落の可能性が高いまたは、転倒転落による傷害発生の可能性が高い患者さんには、特にベッド周囲の環境を整えるなどして、安全な入院生活が送れるように対応をしている。
患者さんやご家族の方の防止策への積極的な協力を依頼している。
転倒転落が発生し何らかの傷害発生の可能性がある場合には、マニュアルに規定されている頻度で患者さんに異常がないか観察を行い、必要時には早急に検査・治療を行い、異常の早期発見、早期対応に努めている。
転倒転落による受傷の程度は、患者さんの身体的な状態や使用している薬剤などにより異なる。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数(分母)
分母のうち、手術開始前
1時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数(分子)
手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
3,195 3,186 99.72
手術では皮膚や粘膜を切開するため、体内に様々な細菌が侵入する可能性があります。そこで、手術前に予防的に抗菌薬を使用することが推奨されています。また、抗菌薬の投与タイミングは、手術開始前1時間以内の投与が最も効果的とされています。
d2(真皮までの損傷)以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数(分母)
褥瘡(d2(真皮までの損傷)以上
の褥瘡)の発生患者数(分子)
d2(真皮までの損傷)以上の
褥瘡発生率
130,465 54 0.04%
当院では入院時に日常生活自立度(ねたきり度)によりリスク評価を行い、褥瘡の危険因子がある場合は医師、看護師、褥瘡管理者、管理栄養士、薬剤師が定期的に評価をしています。褥瘡がある患者さんにはスケール表を用いて創の評価を行い計画を立案、エアマットを挿入、体位変換を行い適切な体圧の管理を行っています。また深い褥瘡や改善しない褥瘡がある場合は週に1回カンファレンス、回診を行い、最善のケアを提供しています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
(分母)
分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数(分子)
65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
8,053 7,800 96.86%
当院では新生児、1日入院を除く全患者さんに対し、原則入院後2日以内に栄養スクリーニングを早期に行い、低栄養に該当する場合には栄養アセスメントを行い、栄養計画を立案し定期的な再評価を実施しています。
低栄養リスクがある患者さんに対し、管理栄養士が定期的な栄養量の把握や栄養状態の評価を行い適切な栄養管理を実施した場合、在院日数の短縮や予後改善につながるといわれています。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
(分母)
分母のうち、身体的拘束日数の総和
(分子)
身体的拘束の実施率
134,691 2,023 1.50%
当院では、治療上重要なドレーン・チューブ類の抜去予防や、転倒転落防止、患者さんによる自傷行為や他者への傷害の可能性が
ある場合には、身体拘束以外の方法では防止できない場合に限り、必要最小限の身体拘束を実施している。
身体拘束を実施する際には、患者さんご家族に必要性をご理解いただいた上で実施するよう努めている。
身体拘束実施時には、定期的に患者さんの状態を観察し、身体拘束の必要性の有無や身体拘束による身体的・精神的障害の予防と早期発見、早期対応に努めている。また、当院では看護師が傍にいる時などは、積極的に身体拘束を解除し、必要短時間の身体拘束となるように努めている。
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