リハビリテーション科・技術部

診療報酬

脳血管疾患等リハビリテーション料（I）

運動器リハビリテーション料（I）

呼吸器リハビリテーション料（I）

心大血管疾患リハビリテーション料（I）

がん患者リハビリテーション料

廃用症候群リハビリテーション料（I）

理学療法部門

対象

身体に障害のある方（具体的な疾患等を以下に示します）

• 整形外科
  • 大腿骨頸部骨折、その他の骨折、人工股関節・人工膝関節術後、脊椎手術後、脊髄症、関節リウマチ、変形性関節症など
• 脳神経内科
  • 脳梗塞、パーキンソン病、運動ニューロン疾患、筋疾患など
• 脳神経外科
  • 脳内出血、クモ膜下出血、脳腫瘍、動脈瘤術後、頭部外傷、頸髄損傷など
• 呼吸器内科・外科
  • 肺炎、慢性閉塞性肺疾患、肺結核後遺症、肺手術前後など
• 循環器内科
  • 急性心筋梗塞、心不全
• 各科共通
  • 手術や病気による安静のために起こる廃用性障害など

目的

身体障害の予防と改善、日常生活動作能力の改善

特色

地域の救急中核病院の一部門として、できるだけ早く理学療法を開始し、入院患者さんの早期離床、早期回復を促し、早く退院できるように努力しています。また、クリニカルパスの利用、病棟での回診やカンファレンスへの参加を通し、チームとして患者さんをサポートできるように心がけています。

患者さんの早期回復という観点から、土曜日リハビリテーションを毎週実施しております。

また、学会発表をはじめとした学術面での取り組みや回復期病院との症例報告会を通して、セラピスト同士の地域連携の促進を図っています。

作業療法部門

対象

身体・認知機能障害のある方（具体的な疾患名、障害名を以下に示します）

• 整形外科
  • 橈骨遠位端骨折・上腕骨頚部骨折・手指骨折・その他（主に上肢）の骨折、ばね指の術後、脊髄症、関節リウマチなど
• 脳神経内科
  • 脳梗塞、神経筋疾患など
• 脳神経外科
  • 脳内出血、クモ膜下出血、脳腫瘍、動脈瘤術後、頭部外傷など
• 呼吸器内科
  • 肺炎、慢性閉塞性肺疾患、肺がんなど
• 乳腺外科
  • 乳がん術後
• 各科共通
  • 手術や病気による安静のために起こる廃用性障害など

目的

身体機能の改善、維持、日常生活動作の（再）獲得、高次脳機能障害の改善

家事や仕事などの必要とされる活動の獲得

内容

普段何気なく行っている日常生活動作（起き上がる、食事、トイレ動作、行為、入浴など）が病気を起因とし、困難になることがあります。作業療法では、身体、精神・認知機能面を評価し、生活に必要とされる機能の向上を目指します。また、生活指導や道具の改良など、障害を持ちながらでもよりよい生活を送っていただけるよう、日常生活動作や、その人に必要な動作の改善の一助に努めています。

言語聴覚療法部門

対象

言語、嚥下、聴覚、コミュニケーションに問題を抱えている方（具体的な疾患名、障害名を以下に示します）

• 脳神経内科
  • 脳梗塞、パーキンソン病、運動ニューロン疾患、筋疾患、認知症など
• 脳神経外科
  • 脳内出血、クモ膜下出血、脳腫瘍、動脈瘤術後、頭部外傷など
• 耳鼻科
  • 声帯結節やポリープによる音声障害、口蓋裂や粘膜下口蓋裂による器質性構音障害、機能性構音障害、難聴、言語発達遅滞、吃音など
• 小児科
  • 言語発達遅滞、機能性構音障害など
• 各科共通
  • 手術や病気による安静のために起こる廃用性障害など

目的

言語、嚥下、聴覚、コミュニケーション能力の改善

内容

関係各科と協力して、検査や評価を行った上で、治療・指導を行っています。さらにQOL（生活の質）の向上や、社会参加が可能となるように、地域との連携を取りながら支援を行っています。

特色

成人の嚥下訓練、失語症訓練、構音訓練は、当院入院中の方を対象に行っています。

外来では、成人、小児の音声障害に対する訓練を積極的に行っています。小児の言語、聴力、コミュニケーションの評価を行っています。必要に応じて、発達に関する助言指導、発音の訓練も行っています。

資格

• ・登録理学療法士：6名

  ・認定理学療法士：6名

  ・専門理学療法士：1名

  ・日本理学療法士協会協会指定管理者(上級)：2名

  ・日本理学療法士協会協会指定管理者(初級)：3名

  ・認定作業療法士：2名

  ・3学会合同呼吸療法認定士：9名

  ・初期呼吸ケア指導士：1名

  ・NST専門療法士：2名

  ・心臓リハビリテーション指導士：2名

  ・心不全療養指導士：1名

  ・がんのリハビリテーション研修終了：19名

  ・パーキンソン病療養指導士：1名

  ・臨床実習指導者講習会終了：14名

  ・福祉住環境コーディネーター2級：2名

  ・音声言語認定士：1名

院内参加チーム

栄養サポートチーム(NST)

呼吸マネジメントチーム（RMT）

がん総合診療部 がんリハビリテーションチーム

糖尿病療養指導支援チーム

精神科リエゾンチーム

緩和ケアチーム

高齢者・認知症サポートチーム

排尿ケアチーム

集中治療室早期離床推進チーム

心臓リハビリテーションチーム

乳がんリハビリテーションチーム

部内研究会

視能訓練士

代表的な外来設備の紹介

• 共焦点走査型ダイオードレーザー検眼鏡（ニデック社製ミランテ）

目的

眼底は、人体の中で直接血管を観察することのできる唯一の器官です。眼底検査では、血管の状態や網膜・視神経などの目の奥の状態の写真撮影を行います。

対象

網膜静脈閉塞症、網膜動脈閉塞症、糖尿病網膜症、網膜剥離などの網膜疾患、黄斑円孔、黄斑前膜、加齢黄斑変性などの黄斑部疾患、ぶどう膜炎、緑内障、視神経疾患、全身疾患に伴う眼底病変など。

機器の特徴

カラーSLO撮影では、光源に赤・緑・青の3色のレーザー光を使用して撮影することにより非常に鮮明で色あざやかな眼底画像が撮影できます。標準の撮影画角は眼内角89度ですが、広角アダプターを取り付ければ、眼内角163度の超広角撮影ができます。他にもフルオレセイン・インドシアニングリーン蛍光眼底造影撮影、自発蛍光撮影、レッドフリーなど、網膜やさらに奥の脈絡膜の病変を調べるために必要な撮影ができます。

検査を受けていただく方へ

散瞳が必要な検査です。散瞳とは、目の中を詳しく見るために、目薬（散瞳剤）をいれて瞳を拡げることです。個人差はありますが点眼後約30分前後で瞳は拡がり、それが確認できたら検査を開始します。検査中は強い光（フラッシュ光）が当たり非常に眩しくなりますが、出来るだけ目を動かさず真っ直ぐ見るようにしてください。また検査後に目が眩むこともありますが、暫くしたら回復しますのでご安心ください。

散瞳中は通常よりも沢山の光が目の中に入りやすい状態が続きます。そのため眩しく視界がぼやけて見えます。瞳孔が元に戻るまでには3～6時間程かかりますので、安全面を考慮して車やバイクなどの運転は控えていただきますようお願いします。

• 手術イメージガイドシステム（アルコン社製ベリオン）

目的

白内障手術の中でも特に乱視矯正が必要な方の眼内レンズ挿入時に使用します。これにより、手術後の乱視の度数の減少が見込めます。

対象

白内障手術前

機器の特徴

乱視用トーリック眼内レンズ^※挿入時の手術顕微鏡下において、術中の切開位置や眼内レンズ固定位置を投影表示させることができます。手術中は、事前に解析したデータを直接目に投影し、手術をガイドします。

※乱視用トーリック眼内レンズ：近年になり誕生した角膜乱視を矯正できる眼内レンズ。
従来の白内障手術では治すことができなかった、角膜（黒目）の歪みによって起こる角膜乱視の影響を減らせます。

検査を受けていただく方へ

目を大きく開いて撮影する必要がありますので、適宜、開瞼のサポートを致します。撮影中の数秒間は瞬きを控えていただくようにお願いします。

• 前眼部光干渉断層計（トーメー社製CASIA）

目的

白内障手術前後・閉塞隅角や緑内障手術前後・角膜疾患・屈折矯正術などの検査として使用します。手術後により良好な視機能が得られるようお手伝いをします。

対象

白内障手術前後、角膜疾患、翼状片手術・角膜移植・LASIK手術前後、狭隅角眼、緑内障など。

機器の特徴

検査を受けていただく方へ

目を大きく開いて撮影する必要がありますので、適宜、開瞼のサポートを致します。撮影中の数秒間は瞬きを控えていただくようにお願いします。

• 光学式眼軸長測定装値（トーメー社製OA-2000）

目的

白内障の手術に必要な眼軸長（眼の長さ）や角膜の曲率、水晶体の厚み、前房深度などを測定します。白内障手術の際、水晶体の代わりに挿入する適切な眼内レンズの度数を選択するために必要な検査になります。

対象

白内障手術前

機器の特徴

目に触れることなく正確な測定ができ、それぞれの目の状態にあわせた計算で眼内レンズの度数を算出します。今まで算出の難しかったLASIK術後眼・円錐角膜眼・無水晶体眼なども最適な眼内レンズ度数を計算することができます。

• 多局所網膜電図、（トーメー社製LE-4000、LE-4100）

目的

黄斑部を中心とした網膜電図を短時間に記録する装置です。客観的な網膜の機能評価ができます。

対象

後天性の網膜疾患、遺伝性の網膜疾患など。

機器の特徴

眼底検査で異常が無いにも拘わらず視機能低下を引き起こす疾患の診断に有用な検査です。網膜^※には光に反応する視細胞があり、この視細胞で受け取った光の刺激を信号に変えて脳に映像を伝えています。例えば、カメラでいえばフィルムに当たる重要な役割をしており「見える」に欠かせない網膜の機能が正常であるかを調べる検査です。網膜のいろいろな部分に特殊な光を当てた時の反応を、コンピュータで分析し、網膜の状態を立体地図の様に表します。

※網膜：目の一番内側にある透明な薄い膜のこと

検査を受けていただく方へ

散瞳が必要な検査です。特殊なコンタクトレンズを装用し、画面を真っ直ぐみるようにして頂きます。携帯電話・補聴器・磁石付き絆創膏などの電波や磁気を発する機器や腕時計などの金属類に影響を受けますので、検査時は外してください。

散瞳中は通常よりも沢山の光が目の中に入りやすい状態が続きます。そのため眩しく視界がぼやけて見えます。瞳孔が元に戻るまでには3～6時間程かかりますので、安全面を考慮して車やバイクなどの運転は控えていただきますようお願いします。

上記以外に、網膜光干渉断層計（ハイデルベルグスペクトラリスHRA＋OCT）、無散瞳眼底カメラ、超音波画像診断装置（Bモード、UBM）、超音波眼軸長計測装置（Aモード）、網膜電図（最大応答・30Hzフリッカー・錐体・杆体）、角膜内皮撮影装置、静的量的視野計、動的量的視野計、アイケア手持ち眼圧計、Hess-Lancasterテスト、中心フリッカー測定器などさまざまな装置があります。

専門外来

一般外来とは別に専門外来を設けています。お困りのことがあれば、診察時に医師へご相談ください。対象の方には完全予約制にて対応させていただきます。

・眼鏡外来：火曜日、木曜日

患者さんの視環境に合わせた眼鏡（遠用眼鏡、近用眼鏡、遠近両用眼鏡、遮光眼鏡など）をご提案させて頂きます。

・小児の斜視、弱視外来：火曜日、木曜日の午後　

小児の斜視検査や弱視予防のための眼鏡装用を中心とした弱視治療や訓練を行っています。１人１人のお子さんに寄り添った検査を心掛けています。　

・ロービジョン外来：火曜日、木曜日の午後

ロービジョンによる日常生活、学業や仕事の継続などへの影響を聞き取り、１人１人に合わせた光学的補助具（拡大鏡、遮光眼鏡など）の選定、見え方を補う様々な工夫、視覚リハビリテーション施設との連携などのアドバイスを行い、ロービジョンの見えにくさを様々な方法で補い生活の質の改善を支援します。

白内障手術説明会

当院にて白内障手術の申し込みをされた方に、安心して手術を受けていただけるように手術説明会を行っています。

・外来手術説明：　水曜日　　13時～

・入院手術説明：　入院当日　11時30分～

最後に

視能訓練士は、常勤６名と非常勤1名が在籍しています。日常業務以外に学会や勉強会へ積極的に参加し、日々医療が進歩していく中、常に新しい知識や技術のアップデートに努めています。これからも患者さんの立場にたち、安心・安全な医療をお届けできるよう取り組んで参ります。